和肽素在慢性心力衰竭急性发作期治疗中的变化与预后的关系

目的 研究和肽素在慢性心力衰竭急性发作期治疗前后的变化,及其对病情评估、预后判断的价值.方法 选择慢性心力衰竭急性发作患者80例为心力衰竭组,健康对照组30例.心力衰竭组分别于入院即刻、治疗10 d后测定血浆和肽素、氮末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平,入院后24h内行心脏超声检查,测量左心室舒张末期内径（LVIDd）和左心室射血分数（LVEF）;出院后3个月时随访其是否发生心血管事件（包括心力衰竭、恶性心律失常、死亡等）.结果 心力衰竭组入院即刻和肽素、NT-proBNP水平均高于对照组（均为P＜0.01）;心力衰竭组治疗10 d后和肽素、NT-proBNP水平较入院时明显下降（均为P＜0.01）;出院后3个月时间内,与未发生心血管事件的患者相比,发生心血管事件患者的和肽素、NT-proBNP水平在治疗前后均较高（均为P＜0.01）;用全模型多元Logistic回归分析,入院时和肽素水平为慢性心力衰竭患者独立预后指标（P＜0.01）.结论 慢性心力衰竭急性发作期和肽素、NT-proBNP水平升高,治疗后其水平明显下降;监测和肽素浓度对心力衰竭患者的危险分层及预后判断有重要意义.     

肺癌患者血浆中凝血及纤溶指标的水平与其临床病理特征的关系

目的 探讨凝血及纤溶指标在不同病理类型、分期及治疗状态的肺癌患者中的表达及其意义。方法 用ELISA法对62例初治和治疗后肺癌患者血浆中血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血酶原激活时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D二聚体(D-D)和尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)及其受体(uPAR)和组织纤溶酶原激活物(tPA)进行检测。结果 PLT、PT、APTT和TT的含量在不同分期、不同病理类型和不同治疗状态的患者中差异无统计学意义(P＞0.05)。FIB在Ⅳ期和小细胞肺癌患者血浆中含量高于其他分期和类型患者,P值分别为0.028和0.005,差异有统计学意义;D-D在腺癌患者血浆中含量较其他类型患者有升高,P=0.005,差异有统计学意义。uPAR在腺癌患者血浆中水平低于其他类型患者,在Ⅲ期患者血浆中高于Ⅳ期患者,而治疗后患者血浆uPAR的水平低于未治疗者,P值分别为0.03、0.045和0.007,差异有统计学意义;tPA在小细胞癌患者血浆中含量高于其他类型,P值0.04,差异有统计学意义。结论 治疗后患者血浆uPAR的水平低于未治疗患者;腺癌患者血浆D-D含量高于其他类型患者;不同病理类型和不同临床分期肺癌患者表达凝血及纤溶指标的种类和数量不同。     

RT3DE评价延迟PCI对急性心肌梗死患者心功能的影响

目的应用实时三维超声心动图(RT3DE)评价延迟经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者左心室功能的影响。方法选择首次AMI住院患者56例,根据是否行延迟PCI治疗,将患者分为PCI治疗组(30例)和药物治疗组(26例)。所有患者于治疗前和治疗后3个月、6个月分别进行RT3DE检查,对采集的三维超声图像进行脱机处理,得出左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)及左心室射血分数(LVEF),比较两组患者左心功能的差异。结果PCI治疗组治疗后3个月、6个月较术前LVEDV、LVESV降低(P0.05),LVEF提高(P0.05)。药物治疗组治疗3个月、6个月时,各指标差异均无统计学意义。治疗后3个月及6个月时PCI治疗组与药物治疗组比较,LVEDV、LVESV、LVEF均有统计学意义(P0.05)。结论延迟PCI能明显改善AMI后左室重构,提高左心功能,改善患者预后。RT3DE可准确、方便的评价AMI患者左室整体心功能。     

替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的临床观察

<正>非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)是一类严重危害人类健康的疾病,包括不稳定型心绞痛和急性非ST段抬高心肌梗死,其数量约占总体NSTE-ACS的75%[1]。抗血小板聚集在治疗NSTE-ACS中占有重要地位,血小板糖     

冠心病泵衰竭治疗中应用主动脉内球囊反搏的体会

急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克及冠心病心脏直视低心输出量的泵衰竭患者，在单纯药物治疗下其住院期间的病死率高达80％～100%。近年来不断有临床试验证实主动脉内气囊反搏（intraaortic balloon pump，IABP）等辅助循环手段的应用，对提高这类疾病的疗效，降低病死率具有重要的临床意义。本研究收集了2003年12月至2005年10月在我院内外科应用IABP者21例，对其疗效及安全性进行回顾性分析。     

免疫功能失调与急性冠脉综合征发病关系的研究

目的观察急性冠脉综合征（ACS）患者免疫功能变化情况,探讨其与斑块稳定性之间的关系。方法急性冠脉综合征（ACS）组、稳定型心绞痛（SA）组及正常对照组3组病例于清晨空腹抽取静脉血,采用流式细胞术测定外周血中CD4^＋CD25^＋调节性T细胞（Treg）、CD4^＋T细胞和CD8^＋T细胞表达百分比,采用ELISA方法测定外周血中细胞因子转化生长因子-β（TGF-β）、白介素-10（IL-10）水平。常规检测血糖及血脂水平。结果ACS组外周血中Treg表达百分比显著低于SA组和对照组（P〈0.05）,ACS组CD4^＋/CD8^＋T细胞表达百分比的比值显著高于SA组和对照组（P〈0.05）。ACS组的TGF-β、IL-10水平显著低于SA组和对照组（P〈0.05）。结论急性冠脉综合征患者体内存在效应性T细胞和调节性T细胞之间的失衡,免疫调节功能紊乱参与了动脉粥样斑块的发生发展过程。     

钙增敏剂左西孟旦的研究进展

钙增敏剂是新型的非洋地黄类正性肌力药物,主要通过增加心肌收缩蛋白对Ca2＋的敏感性,达到增加心肌收缩力的目的。与拟交感神经药和磷酸二酯酶抑制剂等传统正性肌力药物相比,不增加钙超载和心肌耗氧量,不会导致心律失常和细胞损伤,能明显改善血流动力学参数,既不损害舒张期功能,也不延长舒张期时间,作为治疗心力衰竭的药物受到了广泛的重视。     

老年人非小细胞肺癌肿瘤组织胸苷酸合成酶的表达

胸苷酸合成酶(TS)是新一代抗叶酸代谢药物作用的主要酶,已有研究表明,非鳞癌患者肿瘤组织TS表达水平与抗叶酸类化疗药物的疗效成负相关[1].本研究拟分析老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后肿瘤组织标本中TS蛋白的表达水平与其临床病理特征之间的关系,旨在为老年患者的化疗提供新的依据.     

优质护理服务在54例急诊胃出血患者中的临床价值探讨

目的：探讨优质护理服务在急诊胃出血患者的临床价值。方法：选取108例急诊胃出血患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各54例,给予对照组患者常规护理,在此基础上给予观察组患者优质护理服务,对两组患者的治疗效果及复发率进行比较分析。结果：观察组患者治疗总有效率为98．1％,对照组患者治疗总有效率为74．1％,两组数据比较差异有统计学意义,P〈0．05;观察组患者复发率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对急诊胃出血患者进行有效优质的护理措施,可提高临床疗效,有助于患者的康复及生活质量的提高。