高血压病中医辨证分型与血清IL-6水平的相关性分析

目的:探讨高血压病中医辨证分型与血清IL-6(白细胞介素-6)水平的相关性。方法:依据纳入标准收集门诊和住院高血压病患者103例,根据中医辨证分为肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚4组,收集同期体检的健康人20例作为对照组,采用放射免疫法检测各组血清IL-6浓度。结果:阴虚阳亢和阴阳两虚组IL-6水平最高,与正常对照组比较有显著性差异(P0.05);肝火亢盛和痰湿壅盛组与正常对照组IL-6水平相近(P0.05)。结论:高血压病中医辨证分型与血清IL-6存在相关性,IL-6可以作为高血压病临床辨证的一项客观参考指标。     

单中心腹腔镜胆囊切除致胆管损伤近年变化及特点分析

目的总结单中心腹腔镜胆囊切除致胆管损伤近年的变化及特点。方法回顾性分析总结近期组（2003年6月至2009年3月）和早期组（1992年10月至1998年6月）进行腹腔镜胆囊切除术（LC）患者的临床资料,并进行对比分析。结果近期组18613例中发生胆管损伤11例（发生率0．06％）,包括胆管横断伤2例（1例是中转开腹以后发生）、胆管分离性损伤3例、电凝伤2例（肝总管1例、副肝管1例）、胆总管部分剪切伤2例、副肝管横断伤1例、中转开腹肝总管部分缝扎伤1例;早期组11796例中发生胆管损伤15例（发生率0．13％）,包括横断伤6例、电灼胆管侧壁伤6例、分离伤3例。近期组LC致胆管损伤的发生率明显低于早期组（χ2=3．92,P=0．04784）。结论近期组Lc致胆管损伤的发生率较早期组明显降低,损伤程度也在降低,但损伤种类在不断增加,依据胆管损伤的类型进行“个体化”处理可减少胆管进一步损伤以及术后并发症的发生。     

LC术后胆囊床毛细胆管漏的原因及处理对策

目的探讨LC手术后胆囊床毛细胆管漏的原因及处理对策。方法回顾性分析我院1992年10月~2009年7月共施行的LC术71238例,其中发生胆囊床毛细胆管胆漏75例的临床资料。结果本组75例中,造成胆囊床毛细胆管漏的主要原因是胆囊急性炎症、萎缩性胆囊炎及胆囊床电凝过深等引起。46例给予腹腔引流等保守治疗,17例行内镜鼻胆管引流(ENBD),12例手术治疗,治愈率达100%。结论 LC手术后胆囊床毛细胆管漏最直接原因是医疗行为过程中操作不当、判断失误而造成。关键在于预防,处理方式视病情而定。     

胃癌中EZH2的表达及临床评估

目的：探讨EZH2在胃癌中的表达及其临床意义。方法：采用逆转录荧光PCR方法检测胃癌组织和配对的正常组织中EZH2的表达,分析EZH2与临床病理参数之间的关系。结果：53例标本中34例（64.15%,34/53）癌组织中EZH2表达增高,EZH2在胃癌组织中的表达明显高于配对正常组织（P〈0.05）。EZH2表达在低分化胃癌中表达明显高于高-中分化胃癌（P〈0.01）;EZH2表达在T3-T4期表达增高,明显高于T1-T2期（P〈0.05）;而EZH2的表达与性别、年龄等因素无关。结论：EZH2在胃癌组织表达增高,与分化程度及TNM分期有关,提供胃癌的进展和肿瘤形成;并预测胃癌治疗的预后方面,可能是一种新的生物标志物。     

胺碘酮在房颤复律后维持窦律与左心房内径的关系

目的：研究胺碘酮在房颤（Ａｆ）复律后维持窦性心律的疗效与左心房内径（ＬＡ）的关系。方法：７５例慢性Ａｆ患者,经同步直流电击复律或药物复律后,用胺碘酮２００～３００ｍｇ／ｄ维持治疗,根据左房内径分成三组。Ａ组：ＬＡ３１～３５ｍｍ３２例;Ｂ组：ＬＡ３６～４０ｍｍ２５例;Ｃ组：ＬＡ≥４１ｍｍ１８例。观察１年,终点为Ａｆ复发。结果：窦性心律维持率,Ａ组为８１．２％;Ｂ组为６０．０％（与Ａ组比Ｐ〈０．０１）     

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌58例诊治分析

[摘 要] 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）意外胆囊癌的诊断与治疗。方法 回顾性分析2007 年5 月至2017 年5 月武警安徽省总队医院收治的意外胆囊癌患者58 例临床资料。结果 LC术中发现24 例,术后发现34例;TNM分期T1b 12例,T2 34例,T3 6例,T4 6例。24例术中快速冰冻病理检查证实为胆囊癌,其中22例中转开腹行胆囊癌根治术;34例术后病理证实,其中24例行二次开腹手术。非根治组：12例,仅行单纯胆囊切除术,术后1、2、3年累积生存率分别为65.0%、42.5%、18.0%。根治组：46例,行胆囊癌根治术,术后1、2、3年累积生存率分别为82.5%、62.5%、45.7%,两组生存曲线比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胆囊癌患者预后与手术方式、临床分期密切相关,对存在胆囊癌高危因素的患者,建议尽早行胆囊切除术。意外胆囊癌多为早期胆囊癌,应重视术中检查及病理检查,T1b～T3 期宜行根治手术,晚期患者应根据病情行姑息手术。     

自拟补气温阳汤对COPD稳定期患者血清炎症因子和纤维化指标的影响

目的探讨自拟补气温阳汤对COPD稳定期患者血清炎症因子和纤维化指标的影响。方法将84例COPD稳定期患者分为观察组和对照组,每组42例。对照组患者采用沙美特罗替卡松粉吸入剂。观察组患者在对照组基础上,给予自拟补气温阳汤。检测两组患者治疗前后血清炎症因子(C反应蛋白CRP、白介素IL-6、肿瘤坏死因子TNF-α、白介素IL-17)、纤维化指标(转化生长因子TGF-β1、碱性成纤维细胞生长因子b-FGF、结缔组织生长因子CTGF)。对比两组患者的肺功能变化。结果观察组患者的总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后CRP、IL-6、TNF-α、IL-17显著降低(P0.05);治疗后,观察组患者的CRP、IL-6、TNF-α、IL-17低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后TGF-β1、b-FGF、CTGF明显降低(P0.05);观察组患者治疗后的TGF-β1、b-FGF、CTGF明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论自拟补气温阳汤能减轻COPD稳定期的炎症反应,延缓肺纤维化进程,改善肺功能。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证型与客观指标的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中医证型与客观指标相关性,为AECOPD的辨证论治提供参考。方法纳入AECOPD患者320例,判定其中医辨证,检测降钙素原(PCT)、血常规、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肺功能、血气、白蛋白(ALB)等客观指标的水平,分析中医证型与客观指标的相关性。结果中医证型中以痰热壅肺证(38.75%)最常见;证型分布比率从高到低排序依次为痰热壅肺证、肺肾两虚证、痰浊阻肺证、痰瘀阻肺证;痰瘀阻肺证和肺肾两虚证的FEV1/FVC(%)、FEV1Pred、PO2明显低于痰浊阻肺证和痰热壅肺证,而PCO2明显升高;痰热壅肺证PCT、WBC、hs-CRP最高;痰瘀阻肺证PLT、Fib最高;肺肾两虚证Hb、ALB最低。结论 AECOPD与血气、肺功能、炎症指标、血常规等具有一定的相关性,对AECOPD中医证型判定具有一定的意义。     

麝香通心滴丸治疗女性绝经后冠心病的临床观察

目的 探讨麝香通心滴丸治疗女性绝经后冠心病的临床效果。方法 将147例气虚血瘀型绝经后女性冠心病患者随机分为对照组54例和治疗组93例。对照组采用常规西药疗法，治疗组口服麝香通心滴丸联合常规西药治疗。2个月后比较两组患者西雅图心绞痛量表评分、心绞痛疗效、心电图疗效和血清hs-CPR、MMP-9水平。结果 治疗后，治疗组西雅图心绞痛量表中PL、AS、AF、TS均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);DF与对照组比较，无显著性差异(P>0.05)。治疗组心绞痛疗效和心电图疗效的总有效率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组hsCPR、MMP-9水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比较，无显著性差异(P>0.05)。结论 女性绝经后冠心病患者服用麝香通心滴丸能够改善心肌缺血，减少心绞痛发作次数，提高生活质量，稳定斑块。     

不同类型早产儿入住重症监护病房的临床结局及相关风险因素分析

目的探讨入住新生儿重症监护病房(NICU)的不同类型早产儿的临床结局及相关风险因素。方法分析大连医科大学附属第一医院180例转入NICU接受治疗的母婴病历资料,分析不同类型的早产儿结局及相关风险因素。根据分娩孕周分成3组:早期早产组(胎龄28~31^(+6)周)51例、中期早产组(胎龄32~33^(+6)周)47例和晚期早产组(胎龄34~36^(+6)周)82例。结果3组孕妇分娩年龄差异无统计学意义(P>0.05);早产儿入住NICU时间、出生体质量差异有统计学意义(P<0.01),胎龄越小,出生体质量越低,入住NICU时间越长。新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿生长受限、支气管肺发育不良、坏死性小肠炎、败血症及贫血的发生率在3组中差异有统计学意义(P<0.01),胎龄越小发病率越高;重度子痫前期、早发型子痫前期重度及HELLP综合征可发生在3种类型早产组中,其中重度子痫前期、早发型重度子痫前期在3组中两两比较差异均有统计学意义(均P<0.01),孕周越小,发病率越高;HELLP综合征在早期早产组与中期早产组比较以及早期早产组与晚期早产组比较中,差异均有统计学意义(均P<0.05),且在早期早产组中占比最高(21.57%);胎盘早剥在早期早产组与中期早产组以及中期早产组与晚期早产组比较差异均有统计学意义(均P<0.01),且在早期早产组中占比最高(15.69%);母体超重或肥胖同样出现在3组早产组中,早期早产组与中期早产组、中期早产组与晚期早产比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),且在早期早产组中占比最高(54.9%);未足月胎膜早破3组中均有发生,早期及中期早产组分别与晚期早产组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),在晚期早产组中占比最高(13.41%);孕期糖尿病是3组早产的危险因素,总体比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早产与母体合并症并发症直接相关,并发症出现越早,早产风险越高;胎龄越小,早产儿预后越差。应针对相关风险因素对高危孕妇积极采取预防和干预措施,以有效降低早产的发生,改善母婴结局。