肝癌手术术前口服碳水化合物的安全性及疗效评估:随机对照研究

【摘要】〓目的〓本研究的目的旨在了解择期肝癌手术患者术前口服碳水化合物的安全性及其对术后应激性高血糖及胰岛素抵抗的影响。方法〓61例符合原发性肝癌患者入组,按照随机表法随机分为实验组和对照组。实验组的患者术前3小时口服10%的葡萄糖250 mL,对照组的患者则按照传统术前准备。比较2组患者术中胃液量及围手术期血糖、血胰岛素和稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化情况。结果〓两组患者均未见1例误吸发生。实验组和对照组的胃液量分别为45.4±18.4 mL和38.8±17.2 mL,差异未见显著的统计学意义。两组患者术前的一般资料、肝功能、血糖、胰岛素和HOMA-IR水平相近。尽管术后第5天两组患者的肝功能指标相近,但研究组术后第1天和第3天的AST、ALT和总胆红素水平明显低于对照组;而且研究组的患者术后第1天、第3天和第5天的空腹血糖、胰岛素和HOMA-IR水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义。结论〓本研究发现术前3小时口服10%的葡萄糖250 mL安全可靠,并显著降低术后应激性高血糖和胰岛素抵抗的发生。     

不同类型疝网片对大鼠睾丸组织及精子质量的影响

目的:建立大鼠实验动物模型,对比在开放性无张力疝修补术中应用轻型、重型聚丙烯网片、膨体聚四氟乙烯网片对大鼠睾丸组织及精子质量的影响,为临床恰当选择疝网片材料提供理论依据。方法:将40只成年雄性大鼠随机分成5组,每组8只,分别为正常对照组(NC)、假手术组(FO)、重型聚丙烯网片组(PP)、膨体聚四氟乙烯网片组(e-PTFE)和轻型聚丙烯网片组(UP),后4组均施开放性无张力疝修补术。术后90d观察大鼠腹股沟区粘连程度;石蜡切片观察睾丸组织和输精管的病理变化;流式细胞仪检测各级生精细胞的水平;取附睾内精液检测大鼠精子活力。结果:各组术后一般情况良好。e-PTFE组疝网片与精索无粘连或轻度粘连,粘连面积25%,UP、PP组疝网片与精索粘连较严重,粘连面积50%;UP、PP组睾丸组织、输精管发生明显病理变化,单倍体生精细胞的数量显著减少。UP组(37.97%±10.24%)和PP组(37.25%±11.54%)a+b级精子百分比显著低于FO组(69.83%±8.83%)和NC组(80.32%±4.33%),P均0.05。而e-PTFE组a+b级精子百分比(63.90%±6.23%)及其他各项指标与FO组、NC组相比差异无统计学意义(P均0.05)。结论:在开放性无张力疝修补术中使用的疝网片对雄性大鼠的生殖功能有一定影响,不同材料疝网片对雄性大鼠的生殖功能影响不同。轻型、重型聚丙烯网片的影响较大,膨体聚四氟乙烯网片影响较小。建议在今后的临床中对于必须行无张力疝修补术者,使用膨体聚四氟乙烯网片较为合适。     

两定点连续缝合技术在后腹腔镜离断式肾盂成形术中的应用

目的比较后腹腔镜离断式肾盂成形术中"两定点连续缝合技术"和"间断缝合技术"的临床应用。方法回顾性分析2011年1月至2014年2月后腹腔镜离断式肾盂成形术107例。根据肾盂输尿管吻合方法分为"两定点连续缝合技术"组27例(A组),"间断缝合技术"组80例(B组)。对总手术时间、肾盂缩窄时间、肾盂输尿管吻合时间、术后住院时间、引流管拔除时间及漏尿等并发症进行比较。结果 A组手术无中转开放;B组2例中转开放。A组和B组总手术时间平均分别为167.7及191.4min(P=0.003);肾盂输尿管吻合时间平均为20.1及41.5min(P0.001);两组肾盂缩窄时间、术后引流管放置时间、术后住院天数比较差异无统计学意义。其中A组围手术期无漏尿病例,B组围手术期漏尿4例。术后3月复查B超提示A组肾积水消失16例,肾积水不同程度减轻11例;B组肾积水消失54例,肾积水不同程度减轻24例。结论后腹腔镜离断式肾盂成形术中采取"两定点连续缝合技术",可以降低输尿管吻合难度、缩短手术时间、减少术后漏尿发生率。     

醒脑开窍加体针治疗老年性痴呆

醒脑开窍加体针治疗老年性痴呆４６２０００河南省三门峡市市委干休所医务室王振龙老年性痴呆近些年来，随着人民生活水平的不断提高，人口的老龄化使该病的发生呈不断上升的趋势。笔者从１９９１～１９９６年在针灸临床中采用醒脑开窍加体针疗法治疗老年性痴呆３１例，取...     

地榆皂苷Ⅱ抑制肿瘤细胞增殖和诱导其凋亡的作用

目的 检测地榆皂苷Ⅱ对多种肿瘤细胞的体外增殖抑制作用,研究地榆皂苷Ⅱ诱导肿瘤细胞凋亡的分子机制.方法 采用SRB法检测地榆皂苷Ⅱ对肿瘤细胞的体外增殖抑制,通过Western blot来研究地榆皂苷Ⅱ对三大凋亡通路的影响.结果 地榆皂苷Ⅱ可上调MDA-MB-231细胞中活性氧的水平,上调CHOP的表达,激活内质网应激途径;下调Bcl-2的表达,上调Bax的表达,激活线粒体凋亡途径;上调DR4、DR5的表达,激活TRAIL外源凋亡通路.结论 地榆皂苷Ⅱ通过激活三大细胞凋亡通路来抑制肿瘤细胞的增殖,促进肿瘤细胞的凋亡.     

胆道镜配合手术治疗肝胆管结石的临床疗效观察

目的:探讨100例肝胆管结石患者胆道镜配合手术治疗的临床疗效。方法:回顾性分析100例肝胆管结石患者的临床资料,依据治疗方式的不同,随机分为治疗A组(50例)和治疗B组(50例)。结果:治疗后B组患者的优良率为96.1%,A组患者的优良率为78%,B组疗效明显优于A组(P<0.01),同时B组的术后残石率也明显低于A组(P<0.05),差异均有统计学意义;两组术后感染率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:胆道镜配合肝部分切除术治疗肝胆管结石疗效显著,值得临床推广应用。     

前列腺癌患者前列腺液中DD3 mRNA检测及临床意义

目的检测前列腺癌（PCa）患者前列腺液中DD3基因的表达,讨论其临床意义。方法收集31例PCa患者、59例前列腺增生（BPH）患者前列腺液,离心取细胞沉淀物,提取总RNA,采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）琼脂糖电泳法方法检测其中DD3 mRNA的水平。同时用2χ检验分析比较不同Gleason分级的PCa患者DD3 mRNA阳性率是否存在差异。结果 PCa患者前列腺液中DD3 mRNA阳性率（77.42%）明显高于BPH患者（5.08%）,两者具有显著性差异（P〈0.01）。DD3 mRNA表达阳性率诊断PCa的灵敏度为77.42%,特异度为94.91%,不同Gleason分级的PCa患者DD3 mRNA表达阳性率无显著统计学差异（P〉0.05）。结论检测前列腺液中DD3 mRNA诊断PCa是一种有效的无侵入性的良好方法。     

经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的疗效观察

目的 研究经尿道前列腺切除（TURP）联合Punch碎石钳碎石或U100激光碎石治疗前列腺增生症（BPH）合并膀胱结石的安全性及有效性,并进一步比较两种碎石方法的有效性差异.方法 回顾性分析79例BPH合并膀胱结石患者,其中Punch碎石钳碎石43例,U100激光碎石36例.结果 两组术后1月国际前列腺症状评分（IPSS）及最大尿流率（MRF）与术前比较均有显著性差异（P〈0.05）.碎石成功率U 100激光组（97.2%）较碎石钳组（62.8%）显著性增高,有统计学差异（P〈0.01）.直径在2.5 cm以上结石,U100激光组较碎石钳组碎石效率及成功率均明显增高,有显著性差异（P〈0.05）.结论 对直径1.5 cm以下结石,Punch碎石钳与U100激光在碎石效果方面无差异.对直径2.5 cm以上结石U100激光推荐首选.U100激光碎石联合TURP是治疗BPH合并膀胱结石的安全、有效的方法.     

联合ICGR15与CT测量残肝体积在原发性肝癌病人的临床应用

目的探讨联合ICGR15与CT测量残肝体积在原发性肝癌病人的临床应用价值。方法研究对象为2014年9月至2017年6月在我院肝胆外科住院确诊为原发性肝癌并且进行手术治疗的48例病人。术前完成病人的生化、凝血功能检查、腹水B超,测定体表面积和肝体积,进行ICGR15检测,术后根据病人有否出现肝功能衰竭分为肝功能衰竭组(A组)9例,以及无肝功能衰竭组(B组)39例。对两组临床资料以及对三种评估方法进行比较。结果 48例病人肝癌术后出现肝功能衰竭9例,无肝功能衰竭39例,发生率为18.75%,两组病人的年龄、ALT、AST、TBIL、ALB、PT、术前Child-Pugh评分、手术时间、术中输血量等指标的差异均无统计学意义(P0.05);而术前ICGR15、SRLV、肝门阻断时间以及术中出血量等指标差异均有统计学意义(P0.05);ICGR15和残肝体积占比分别与Child-Pugh分级比较,差异有统计学意义(P0.05);ICGR15和残肝体积占比的比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 ICGR15与CT测量残肝体积可以作为评估原发性肝癌病人肝切除术后肝功能衰竭的准确指标,且联合应用两者可以互补优势。