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【摘要】 目的 对比腹腔镜肝左外叶切除后经左肝断面胆管行硬质胆道镜胆总管探查与腹腔镜肝左外叶切除、胆总管探查、T管引流术在治疗胆总管合并左肝外叶胆管结石的疗效,探讨前者的可行性、安全性。方法〓将我院2011年11月~2014年11月收治的59例行胆总管结石合并左肝外叶胆管结石患者根据手术方式分为观察组和对照组,观察组(n=32)采用经肝断面行硬质胆道镜探查胆总管取石;对照组(n=27)采用肝左外叶切除胆总管切开胆道镜探查取石及T管引流术,比较两组的手术时间、手术出血量、结石取出情况、术后肛门排气时间、术后住院时间、并发症发生率以及WBC、CRP、肝功能Child-Pugh评分、ICG R15等指标。结果〓两组患者手术出血量、结石取出情况、术后肛门排气时间、术后并发症总发生率、术后第1、5天WBC、CRP、肝功能Child-Pugh评分、ICG R15等比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组中,观察组的平均手术时间、术后住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论〓腹腔镜肝左外叶切除后经左肝断面胆管行硬质胆道镜探查胆总管取石在治疗胆总管合并左肝外叶胆管结石,在临床上是可行、安全有效的,具有很好的临床应用价值。 相似文献
32.
目的探讨循环肿瘤细胞(CTCs)数量及分型检测在肾癌疗效评价中的作用。方法选择2015年6月至2016年9月我院收治的47例肾癌患者,行根治性肾切除术10例,肾部分切除术37例。记录术前患者一般状况信息,术中肿瘤分级分期等信息。术前及术后每3个月采集患者外周血7.5mL,应用纳米膜过滤、RNA原位杂交法进行CTCs数量及分型检测,并行胸部、上腹部、双肾计算机断层扫描(CT)等检测评估肿瘤有无远处转移。术后监测患者CTCs变化趋势,按以下方案进行分组:①影像学发现转移进展的患者,按进行治疗(包括切除转移灶或靶向治疗)和未予治疗分组;②CTCs呈进展趋势的患者(不论影像学是否发现转移灶),按进行分子靶向治疗和未进行靶向治疗分组。分别比较CTCs数量及间质型CTCs比例在2组患者中的差异。结果入组47例患者在随访期有5例发生病灶转移,其中针对2例个案(1例肺转移和1例双侧肾上腺转移患者)的CTCs实时监测发现,CTCs变化趋势与临床治疗转归一致,且均早于影像学检查发现疾病变化趋势。5例转移患者,3例给予治疗(1例行肾上腺转移灶切除,2例行分子靶向治疗),治疗后CTCs数量及间质型CTCs比例较治疗前均呈下降趋势,2例因患者原因未接受治疗,CTCs数量及间质型CTCs比例均呈进展趋势。CTCs呈进展趋势的患者16例,5例给予索拉菲尼分子靶向治疗(治疗2例,辅助治疗3例),11例未予治疗,靶向治疗组与未治疗组患者比较,CTCs数量及间质型CTCs比例下降。结论①CTCs具有评价肾癌治疗效果的作用,CTCs数量及间质型细胞比例的下降与治疗效果相关;②CTCs分型检测具有早期、灵敏的优势,可以作为实时监测治疗效果及疾病进展的手段;③分子靶向治疗具有降低肾癌CTCs数量及间质型CTCs比例的作用。 相似文献
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目的 比较国产和进口盐酸氨溴索片的人体生物等效性.方法 20名健康志愿者单剂量口服国产和进口盐酸氨溴索片,采用液相色谱一串联质谱法测定血药浓度.结果 单剂量口服30 mg受试制剂和参比制剂,达峰时间(tmax)分别为(1.13±0.48)h和(1.25±0.38)h,血药峰浓度(Cmax)分别为(61.2 ±17.7)ng/mL和(60.0±18.6)ng/mL,O-t药时曲线下面积(AUCo-t)分别为(413.3±114.4)ng·h/mL和(420.6±109.5)ng·h/mL,O-∞药时曲线下面积(AUGo-∞)分别为(436.8±122.8)ng·h/mL和(446.4±110.8)ng·h/mL,半衰期(t1/2)分别为(7.86±1.73)h和(8.12±1.18)h.结论 两种盐酸氨溴索片具有生物等效性. 相似文献
34.
目的 研究非肌层浸润性膀胱肿瘤(non muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)合并前列腺增生(benign prostatic hypertrophy,BPH)患者同期行经尿道膀胱肿瘤电切(transurethral bladder tumor resection,TURBT)及经尿道前列腺电切(transurethral resection of prostate,TURP)术后即刻灌注盐酸吡柔比星(pirarubicin,THP)对患者下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)及肿瘤复发率的影响。方法 收集NMIBC合并BPH导致下尿路梗阻的患者69例,随机分配为THP高浓度组(n=35)和低浓度组(n=34),术前记录国际前列腺症状(international prostate symptom,IPSS)评分、刺激评分、梗阻评分、生活质量(quality of life,QOL)评分、最大尿流率(Qmax)、残余尿(post-voiding residual,PVR)、前列腺体积、前列腺特异性抗原及膀胱肿瘤体积。高浓度组手术结束6 h内灌注THP 30mg/5%葡萄糖注射液(glucose solution,GS) 30 mL,低浓度组灌注THP 30 mg/5%GS 50 mL。术后每周记录2组术前各项评分指标、Qmax、PVR及膀胱疼痛直观模拟分级评分(visual analogue scale,VAS)共4周。2组患者均定期进行膀胱镜检查以明确肿瘤是否复发。结果 2组术前及手术各项指标比较均无显著性差异。在术后第1~4周,刺激评分、梗阻评分、IPSS评分、QOL评分、PVR及VAS评分均逐渐下降,Qmax逐渐升高。在第1~3周时高浓度组刺激评分及IPSS评分显著高于低浓度组(P均<0.05),在第4周时2组间无显著差异。在术后第1~2周时高浓度组VAS评分显著高于低浓度组(P<0.01),在第3~4周时2组间无显著差异。在第4周时组间各指标比较均无显著差异。2组随访中位时间均为30个月,随访期内高浓度组肿瘤复发3例(8.6%),低浓度组复发4例(11.8%),2组复发率无显著性差异。结论 同期行TURBT+TURP并术后即刻膀胱灌注THP 30 mg/5%GS 30 mL较30 mg/5%GS 50 mL短期内尿路刺激症状加重,但在术后第4周时症状可自行缓解,随访中未发现2组肿瘤复发率存在差异。 相似文献
35.
头针体针结合治疗脑性偏瘫70例报告 总被引:1,自引:0,他引:1
脑血管疾病属于祖国医学“中风”之范畴。笔者近年来采用醒脑开窍法,头针、体针相结合冶疗脑血管疾病引起的偏瘫70例,效果比较满意,现将治疗结果报告如下: 相似文献
36.
目的:探究 Child 评分和 MELD 评分肝硬化患者胆囊切除术前风险评估的临床意义。方法选择67例到我院就诊的肝硬化合并胆囊疾病,知情并同意行胆囊切除术的患者。按Child-Pugh 分级标准及 MELD 评分各分为3组,即 Child A、B、C 组;MELD<10、10≤MELD<20、MELD≥20组。于术后第3天采血,取血清ELISA 法分别检测ALT、TBiL、ALB、PT、SCr指标并观察患者术后的各种并发症。结果 Child 组A 级ALT、TBiL与 B 级比较差别有统计学意义(P<0.05),而ALB、PT、SCr 与B 级比较差别无统计学意义(P>0.05)。 MELD 组各组组内比较,各指标差别均有统计学意义(P<0.05)。患者发生并发症共9例,Child 组A 级发生腹水2例,腹水合并DIC 1例;B 级组发生腹水4例,其中合并DIC 2例,且2例患者均死亡;C 组2例均发生并发症,1例腹水合并DIC,1例腹水合并肝功能衰竭、肝肾综合症并最终死亡。 A 级患者与B 级患者并发症发生率比较差别无统计学意义(P>0.05)。MELD 组各组组内比较,各指标差别均有统计学意义(P<0.05)。结论MELD 评分系统能更好的评估肝硬化患者行胆囊切除手术风险评估,联合 Child-pugh 评分能更准确地预测术后并发症的发生率。 相似文献
37.
目的:对银杏达莫联合氢氯吡格雷治疗急性脑梗塞患者的效果进行观察。方法:将急性脑梗塞患者106例随机平均分为观察组53例以及对照组53例。对照组患者采用银杏达莫进行治疗;观察组患者采用银杏达莫联合氢氯吡格雷进行治疗,对比两组患者的治疗疗效。结果:观察组患者的总有效率为92.46%,对照组患者的总有效率为75.46%,观察组患者的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:银杏达莫联合氢氯吡格雷治疗急性脑梗塞具有良好的效果,可有效改善患者的症状并促进神经功能恢复,值得临床推广。 相似文献
38.
目的 探讨诱导/封闭Atg7对肾癌786-0细胞自噬的调控作用。方法 构建上调Atg7的慢病毒载体plenti6.3-Atg7,下调Atg7的慢病毒载体sh-Atg-1lv、sh-Atg-2lv,空载对照慢病毒载体sh-scramb-con lv、plenti6.3-GFP,分别转染肾癌786-0细胞系,未转染的786-0细胞系为空白对照。RT-PCR和Western blot检测各组Atg7的表达,研究plenti6.3-Atg7激活Atg7效率和sh-Atg-1lv、sh-Atg-2lv抑制Atg7效率。Western blot检测上述各组细胞LCII/LC3I蛋白比值,研究上调及下调Atg7对肾癌786-0细胞自噬的激活及抑制作用。结果 经过筛选,成功构建稳定上调Atg7的786-0/plenti6.3-Atg7xbx细胞系、稳定下调Atg7的786-0/sh-Atg-2lv细胞系、空载对照786-0/sh-scramb-con lv、786-0/plenti6.3-GFP细胞系。与空白对照组比较,Atg7上调组786-0细胞LCII/LC3I比值显著升高(3.31±0.12 vs.2.23±0.10 P<0.01),具有稳定的自噬激活作用;Atg7下调组的786-0细胞LCII/LC3I比值显著降低(1.45±0.11 vs.2.23±0.10 P<0.01),具有稳定自噬抑制作用。结论 上调Atg7对肾癌786-0细胞系具有自噬激活作用,下调Atg7对肾癌786-0细胞系具有自噬抑制作用。 相似文献
39.
40.
目的:研究不同浓度的冬凌草甲素对多发性骨髓瘤细胞H929增殖和凋亡的影响及其调控机制。方法:使用不同浓度的冬凌草甲素处理多发性骨髓瘤细胞H929;利用CCK-8法检测细胞增殖抑制率;利用Annexin-FITC/PI双染和流式细胞仪检测细胞凋亡能力;利用蛋白印迹实验检测凋亡通路中BCL-2家族蛋白及PI3K/Akt通路中相关蛋白的表达水平。结果:细胞增殖实验结果显示冬凌草甲素显著抑制了多发性骨髓瘤H929细胞的增殖,且呈浓度和时间依赖性;细胞凋亡实验结果显示冬凌草甲素显著促进了多发性骨髓瘤H929细胞的凋亡,呈浓度和时间依赖性递增;蛋白印迹实验结果显示,随着冬凌草甲素浓度的增加,多发性骨髓瘤H929细胞中BCL-2蛋白、p-PI3K蛋白和p-Akt蛋白表达量递减,Bax蛋白表达量递增。结论:冬凌草甲素能有效抑制骨髓瘤H929细胞增殖,诱导细胞发生凋亡,其机制可能与PI3K/Akt信号通路的受抑及凋亡通路的活化有关。 相似文献