中国香港地区幽门螺杆菌毒力基因型与十二指肠溃疡关系的研究

目的：研究幽门螺杆菌（Hp）的重要毒力因子vacA，cagA，iceA及插入序列IS在中国香港地区分离菌株中的分布特征及其与十二指肠溃疡的关系。方法：采用聚合酶链反应（PCR）和Southern blot方法，对72例证实为Hp感染的胃十二指肠疾病患者的胃黏膜标本直接进行检测。结果：72例患者中，69例（95.8％）感染的Hp菌株为vacA sIc型，3例（4.2％）为sIa型；23例（31.9％）为vacAm1b型，46例（63.9％）为vacAm2型；6例（8.3％）为混合型。63.9％（46/72）的患者感染菌株为iceA1型，29.2％（21/72）为iceA2型。CagA的阳性率为88.9％（64/72）。结论：Hp毒力因子vacA，cagA和iceA在香港菌株中的分布有自己的特点；未发现特定cagA，vacA和iceA基因型别与DU相关。     

胆红素和牛黄拮抗正己烷致小鼠脂质过氧化作用的初步研究

目的　探讨胆红素、牛黄和以牛黄为主药的中药组方对正己烷所致小鼠脂质过氧化损伤的拮抗作用。方法　 3 0只CD小鼠随机分为 5组 ,每组 6只 ,分别为对照组、正己烷组和胆红素、牛黄、中药组方组 ,后三组分别先给予胆红素 (15 0 μmol/kg)、牛黄 (2 5mg/kg)、中药 (含牛黄 0 5mg/ml,5 0ml/kg) ,连续给药 3天 ,每天 1次。第 3天同时以正己烷 16 5g/kg体重一次经口染毒 ,第 4天脱髓处死 ,计算脏器系数 ;取血清并制备肝、脑组织匀浆 ,测定总抗氧化能力 (TAOC)、丙二醛 (MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH Px)水平。结果　正己烷染毒小鼠血清、肝、脑组织中TAOC水平和GSH Px活性降低 ,MDA增高 (P <0 0 5 ) ;分别以胆红素、牛黄和中药组方进行干预可以明显提高血清和组织中TAOC水平和改善GSH Px活力 ,降低MDA水平 (P <0 0 5 )。结论　正己烷引起的小鼠过氧化损伤 ,可为胆红素或牛黄所拮抗 ,含牛黄的中药组方效果似更明显。     

肘关节骨性关节炎合并尺神经卡压的临床分析

骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。本病在中年以后多发。     

寰枕畸形伴发脊髓型颈椎病患者一期手术治疗的临床效果评价

目的 根据寰枕畸形伴发脊髓型颈椎病患者的不同临床特征、影像学特点采取不同手术方式组合对颈脊髓进行减压,并评价探讨其疗效和预后.方法 北京大学第三医院自2002年1月至2007年7月共收治22例寰枕畸形伴发脊髓型颈椎病患者,在了解患者首发症状及病程演变情况后,以日本矫形外科学会(JOA)评分系统对手术前后体征进行分析比较,常规行X片、CT、MRI等影像学检查.一期以不同术式组合(枕颈减压、枕大池成形3例,枕颁减压、枕大池成形和空洞穿刺引流1例,枕颈减压、单开门椎管扩大成形5例,枕颈减压、局限性单侧椎板切除减压1例,枕颈减压、钛板内固定1例,枕颈减压+颈前路间盘摘除、植骨、钛板内固定1例,枕颈减压、枕大池成形+单开门椎管扩大成形3例,枕颈减压、枕大池成形+局限性单侧椎板切除减压4例,枕颈减压、枕大池成形和空洞穿刺引流+局限性单侧椎板切除减压3例)对两种病变造成的颈脊髓等神经系统压迫进行允分减压.术后全部患者均随访调查,并以改善、稳定、进展时患者术后中期状况进行评价.结果 术后效果优6例(手术前后JOA分值差≥2),好13例(JOA分值差=1),一般3例(JOA分值差为0).随访2～48月,进一步改善20例,稳定2例.结论 根据不同临床表现、体征和影像学特点,采取不同术式组合一期手术治疗寰枕畸形伴发脊髓型颈椎病可获良好的治疗效果.     

合并Chiari-Ⅰ畸形的颈椎管狭窄症的手术治疗

目的：探讨合并Chiari—Ⅰ畸形的颈椎管狭窄症的治疗方式及效果。方法：回顾性分析34例合并Chiari—Ⅰ畸形的颈椎管狭窄症患者的临床资料，其中男10例，女24例；年龄21—66岁，平均38．6岁；27例合并脊髓空洞。均一期由神经外科医师行后颅窝减压术、骨科医师行颈后路椎管扩大成形术，22例合并较大脊髓空洞者同时进行空洞穿刺抽吸术。结果：34例手术时间平均155min，平均出血量350ml；10例术后出现轴性症状，2例发生脑脊液漏．经对症处理后治愈。28例术后获得6个月-8年（平均2年10个月）随访，按Odom疗效标准评定，优7例，良10例。优良率为60．7％。26例合并脊髓空洞的患者术后复查了MRI，15例患者的脊髓空洞消失，6例较术前明显缩小，5例无改变。结论：对合并Chiari—Ⅰ畸形的颈椎管狭窄症患者一期行后颅窝减压和椎管扩大成形术是有效的治疗方式。     

星形细胞瘤术后再发错构瘤

女性，16岁，4年前因突发头痛伴呕吐6天住院。查体：左面部感觉较右侧稍减弱，余（-），头颅MRI示右颞叶占位病变（囊实性）。考虑胶质瘤可能性大（图1）。术中见肿瘤于颞叶皮层1cm深处，灰黄色，边界清，瘤体质脆，部分坏死囊变，供血丰富。术后普通病检示，星形细胞瘤I-Ⅱ级；免疫组化示，胶质纤维酸性蛋h（＋）。术后3月行γ-刀治疗，病人症状完全消失，无任何后遗症。3．5年后，又以头痛呕吐1周住院。     

应用作业管理法进行医生工作量的测算

目的:通过科学测量医生工作量为合理配置医生人力资源提供评价依据。方法:选择病种相对单一、手术操作较为统一、临床过程较为明确的乳腺外科作为研究对象,运用作业管理法进行医生工作量的测算。结果:通过作业管理我们可以得到医生的人力配置模型。结论:通过作业管理得出的医生人力配置的作业模型可以作为医院科学配置人力资源的评价办法,但还有待于进一步完善。     

数字摄影（DR）对小儿先心病的诊断价值

目的：分析数字摄影对小儿先心病的诊断特点。方法：对我科近几年收集的先心病患儿数字摄影平片（52例）的诊断结果进行分析。结果：数字摄影平片图象清晰，检查方便快捷，诊断符合率较高，尤其是对小儿先心病单发畸形的诊断。结论：数字摄影平片可以作为先心病最基本的检查手段。     

腰椎管内动脉瘤1例

患者女,11岁,两年前无明显诱因出现腰部弯曲时疼痛,伴屈曲受限.MRI检查:腰椎平扫T1、T2加权像上均可见L2水平椎管内高低混杂信号,大小约2.4 cm×2.0 cm×3.0 cm,边缘可见条状低信号,其上下方均有条状低信号相连,脊髓明显受压移位(图1).CE-MRA检查可见椎管内异常血管团,其上方和下方均可见引流动脉,远端引流动脉通过L5S1双侧椎间孔与双侧髂内动脉交通(图2,3).DSA证实为椎管内动脉瘤,瘤体位于L2水平椎管内,载瘤动脉上,胸肋间动脉单独供血,上方可见引流静脉(图4).超声Doppler证实瘤内可见明显的旋流信号,其头侧可见载瘤动脉,血流方向是由头侧向尾侧流入瘤体内,载瘤动脉血流速度Vmax=117.7 cm/s.经后路手术进入椎管,可见瘤体搏动.