西洋参茎叶总皂苷对急性心肌梗死大鼠心肌VEGF、bFGF表达及血管新生的影响

目的观察西洋参茎叶总皂苷（Panax quinquefolius Saponin,PQS）对急性心肌梗死（AMI）大鼠缺血心肌血管内皮细胞生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）表达及梗死区血管新生的作用。方法选雄性Wistar大鼠,成功制作AMI大鼠模型50只,随机分为PQS大、中、小剂量组,倍他乐克组及模型组,同时建立假手术组及正常组,每组10只。药物治疗组分别给予PQS水溶液[54mg／（kg·d）,27mg／（kg·d）,13．5mg／（kg·d）]及倍他乐克水溶液[4．5mg／（kg·d）]每天1次灌胃,其他3组给予等量蒸馏水每天1次灌胃,连续用药14天。术后第15天处死大鼠,每组选取6只心脏标本,应用免疫组化法,光镜下观察大鼠心肌细胞VEGF、bFGF及Ⅷ因子表达情况;应用图像分析系统定量分析VEGF及bFGF阳性反应强度,计算平均微血管密度（MMVD）。结果PQS大、中剂量组心肌细胞VEGF表达较模型组明显增强（P〈0．05）;PQS大、中、小剂量组心肌细胞bFGF表达比模型组明显增强（P〈0．05）;PQS大、中剂量组MMVD明显高于模型组（P〈0．05）。结论PQS可增强急性心肌梗死大鼠心肌细胞VEGF、bFGF的表达,促进梗死及缺血区血管新生,发挥保护心肌的缺血性损伤作用。     

中医药防治血管成形术后再狭窄的研究现状与思考

1977年,Gruentzing等[1]学者进行了世界上第1例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),开创了介入心脏病学的新纪元。在此后的20多年中,以PTCA为基础的冠心病介入治疗技术迅速发展,其成功率高(>90%)、并发症发生率低(<5%),成为冠心病血管重建治疗的重要手段。然而,尽管这一方法对冠心病的疗效是显著的,但成形术后3～6个月出现的再狭窄率较高(约30%～50%)[2],影响了其术后的远期疗效,阻碍了该技术的广泛应用。再狭窄已成为影响冠心病彻底治疗和PTCA、支架与斑块旋切术后长期效果的主要障碍。探讨再狭窄的潜在机制,弄清其产生的危险因子,更为主…     

冠心病血瘀证诊断标准研究

中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会1986年建立的“血瘀证诊断标准”得到了临床广泛应用,具有较好普适性。但冠心病血瘀证具有其自身的特点。利用临床流行病学方法,制订符合循证医学理念的冠心病血瘀证诊断标准,对进一步深化冠心病血瘀证的研究,发挥传统中医药在冠心病防治领域的优势,提高临床疗效,具有重要的意义。     

从Nrf2-铁死亡途径探讨心力衰竭的发病机制

通过系统查阅和整理国内外相关文献,对近年来关于铁死亡对心血管疾病的作用机制及核因子E2相关因子2(Nrf2)在心力衰竭中对铁死亡的调节机制进行综述,以期为心力衰竭的发病机制提供新角度,为心力衰竭的预防和治疗提供参考。     

精神应激性心肌缺血发病机制探讨

目前关于精神应激性心肌缺血疾病的诊疗规范尚未建立。临床常见患者有症状,但是缺乏心肌缺血时刻的临床证据。随着围绕精神应激性心肌缺血和心血管不良结局密切相关主题的研究不断出现,冠状动脉微循环狭窄或冠状动脉微血管痉挛越来越引起重视。现以精神压力为切入点,分析精神应激性心肌缺血的发病情况和特点,从心肌炎症反应、血管收缩、内皮功...     

Clinical Efficacy of Traditional Chinese Medicine on Acute Myocardial Infarction——A Prospective Cohort Study

<正>Objective:To evaluate the clinical effects of Chinese medicine(CM) on acute myocardial infarction (AMI) with a prospective cohort study.Methods:A total of 334 AMI patients from January 2007 to March 2009 were consecutively enrolled,and were assigned to a treatment group(169 cases) treated with combined therapy(CM for at least one month and Western medicine) and a control group(165 cases) with Western medicine alone.Clinical data including age,gender,smoking,medical history,infarction area,heart functional classification,CM syndrome scores,blood-stasis syndrome score,primary end-point(death,nonfatal myocardial infarction,and revascularization) and secondary end-point(ischemic stroke,rehospitalization due to angina,heart failure and shock),were collected. CM syndrome scores,blood-stasis syndrome score,primary end-point and secondary end-point were collected during the 6-month follow-up.Kaplan-Meier method was used for the survival analysis.The multifactor analysis was analyzed by Cox proportional hazards regression.Results:At the end of 6-month the CM syndrome score and blood- stasis syndrome score in the treatment group were lower than those in the control group(P0.01),especially the symptoms of chest pain,spontaneous perspiration and insomnia.Rehospitalization rate due to angina during the 6-month follow-up in the treatment group(2.96%) was lower than that in the control group(7.88%,P0.05).Kaplan- Meier survival curve showed that event-free cumulated survival of rehospitalization due to angina during the 6-month follow-up in the treatment group was higher than that in the control group(Log rank 4.700,P=0.03).Cox regression analysis showed that heart dysfunction[hazard ratio(HR)=1.601,95%CI=1.084-2.364,P=0.018]and diabetes mellitus(HR=1.755,95%Cl=1.031-2.989,P=0.038) were hazard factors to end-point,whereas CM(HR 0.405,95% Cl=0.231-0.712,P=0.002),percutaneous coronary intervention(PCI,HR=0.352,95%CI=0.204-0.607,P0.001) and angiotensin converting enzyme(ACE) inhibitors(HR=0.541,95%Cl=0.313-0.936,P=0.028) were protective factors.Conclusions:CM therapy could decrease CM syndrome scores and blood-stasis syndrome score,reduce the rehospitalization rate during 6-month follow-up due to angina.Heart dysfunction and diabetes mellitus were hazard factors to end-point,whereas CM,PCI and ACE inhibitors were protective factors.     

冠心病合并焦虑或抑郁状态中医证候及证素分布特点的现代文献研究＊

目的 探讨冠心病合并焦虑状态（coronary heart disease with anxiety disorder,CHDAD）、冠心病合并抑郁状态（coronary heart disease with depressive disorder,CHDDD）的中医证候、证素分布规律及差异。方法 检索中国知网数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库从建库至2019年7月31日有关CHDAD、CHDDD中医证候分布的流行病学调查研究及中医临床辨证分型治疗研究，收集文献一般资料及病例辨证分型，用Excel 2010建立数据库，统计文献中各中医证侯和病位、病性类证素的频次及频率，运用χ²检验分析CHDAD、CHDDD的证候及证素分布规律及组间差异。结果 共纳入41篇文献，总病例数3357例。CHDAD常见证候类型依次为气滞血瘀证、气郁化火证、肝郁脾虚证、胆经郁热证，CHDDD常见证候类型依次为肝郁气滞证、痰瘀互结证、气滞血瘀证、气虚血瘀证；其中CHDAD肝郁脾虚证、气滞血瘀证明显多于CHDDD，而CHDDD肝郁气滞证、气虚血瘀证显著多于CHDAD（P < 0.001），心血瘀阻在二者分布未见明显差异（P > 0.05）。CHDAD常见病位证素依次是心、肝、脾、胆，CHDDD常见病位证素依次是肝、心、肾、脾；其中CHDAD脾、胆病位证素多于CHDDD，而CHDDD肝、肾、心病位证素多于CHDAD（P < 0.005）。CHDAD常见病性证素依次为气滞、血瘀、火（热）、气虚，CHDDD常见病性证素依次为血瘀、气滞、气虚、痰；其中CHDAD火（热）、气滞病性证素明显多于CHDDD，而CHDDD血瘀、痰、气虚证素多于CHDAD（P < 0.001）。结论 气滞血瘀是冠心病合并焦虑或抑郁状态的核心病机，其中CHDAD气滞偏重，多兼有脾虚，CHDDD血瘀明显，多兼有气虚，故临床治疗应以解郁活血为法，依据兼加证素的不同各随证加减。     

持续气道正压通气或上呼吸道手术治疗对合并阻塞性睡眠呼吸暂停冠心病患者预后影响的系统评价

目的系统评价持续气道正压通气(CPAP)或上呼吸道手术治疗对合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的冠心病患者预后的影响。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Ovid和CBM,检索时限均从建库至2009年10月,收集关于CPAP或上呼吸道手术治疗对合并OSA的冠心病患者预后影响的随机对照试验、队列研究,由两位研究者按照纳入与排除标准独立进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 4.3.2软件进行Meta分析。结果初检出355篇文献,最终纳入4个队列研究,共945例患者。研究结果显示:经CPAP治疗的合并OSA的冠状动脉介入治疗(PCI)后的冠心病患者,其晚期管腔丢失率、10年病死率与不合并OSA的冠心病患者差异无统计学意义[RR=1.84,95%CI(0.73,4.68),P=0.20;RR=0.80,95%CI(0.24,2.64),P=0.71];经CPAP或腭咽成形术治疗的合并OSA的PCI后冠心病患者,5年心源性病死率较未治疗的患者低[RR=0.34,95%CI(0.14,0.82),P=0.02],但5年全因性病死率、主要不良心血管事件(MACE)发生率差异均无统计学意义[RR=0.66,95%CI(0.39,1.10),P=0.11;R=0.97,95%CI(0.81,1.15),P=0.69];经CPAP或鼻甲切除术治疗的合并OSA的冠心病患者,86.5±39个月后MACE发生率较未治疗患者降低[RR=0.22,95%CI(0.07,0.72),P=0.01]。结论有限证据显示,采用CPAP或上呼吸道手术的方法治疗合并OSA的冠心病患者,可降低心源性病死率,但对全因性病死率、MACE发生率等远期预后影响尚需进一步评价。由于纳入研究的设计和方法学质量差,样本量小,上述结论未来研究结果可能不一致,尚需前瞻性、高质量、大样本量研究证实。     

从情志论治胸痹

近年来冠心病(胸痹)的发病率正在逐年上升,随着"双心医学"概念的提出,精神情志方面对冠心病的影响开始受到人们的广泛关注。从中医角度分析胸痹与情志的关系,找到合理的治疗方案,将会对冠心病的治疗产生重要影响。     

中药组分对急性心肌梗死作用的研究进展

早在汉代中医就有类似于急性心肌梗死(AMI)临床表现的详细描述,称为"胸痹"或"真心痛".如"心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩胛间痛,两臂内痛".胸痹"心痛彻背,背痛彻心";"真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死"等,并有相应的行之有效方药.随着医学模式向生物、心理、社会、环境的转变,药学研究也有逐渐向多靶点、多组分,复方方向发展的趋势,从而凸显出传统中医药学领域在理论和实践上有许多应该引起借鉴和挖掘的领域.中药组分研究为我们提供了这样一个切入点,通过单组分与组分配伍研究,遵循"复杂-简单-复杂"的原则,从而探索组分配伍的理论和实践,为提高中医药疗效,中药制剂的更新等中医药现代化打下良好基础[1].本文总结了近年来中药组分对急性心肌梗死的作用研究进展.