正常椎间盘纤维环的MR扩散张量成像及病理对照研究

目的:评价扩散张量成像显示正常椎间盘纤维环的能力.方法:对15例健康志愿者的L3～S1椎间盘和1例新鲜尸体椎间盘离体标本分别行DTI扫描,图像在工作站后处理成纤维环示踪图(FT图)和DCavg图、FA图.观察FT图上纤维环的形态和完整性并与病理相对照,测量正常纤维环和髓核的DCavg值和FA值.结果:所有被检椎间盘均可得到椎间盘纤维环的DCavg图,FA图和FT图.正常纤维环在DCavg图和FA图上呈一DCavg值和FA值连续均匀的环形,FT图示纤维环呈连续完整的环形结构,其纤维板层走行与病理观察一致.正常纤维环的DCavg值比髓核低,而FA值则较髓核高.结论:扩散张量成像能够无创地显示椎间盘纤维环的形态,评价其完整性,为在活体内显示纤维环是否断裂提供了一种新的影像学诊断方法.     

胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的MRI表现及其诊断价值

目的探讨胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形（CCAM）的MRI表现及其诊断价值。方法对9例超声诊断或怀疑为CCAM的胎儿在超声诊断后1～2d内进行MR检查并用单次激发快速白旋回波序列（SSFSE）行胎儿胸部轴面、矢状面和冠状面扫描，8例经引产后尸检及随访证实。结果8例引产胎儿中，MRI诊断并尸检证实CCAM7例，隔离肺1例；1例MRI表现正常者，2周后复查B超无异常。其中CCAM发生于男性5例，女性2例；均单侧发病，位于右侧4例，左侧3例。大囊型CCAM4例，MRI表现为单侧肺内的长T2信号灶，比正常肺组织信号高，其中有单发或多发的囊状长T2信号；微囊型3例，表现为一侧肺内长T2信号灶，其内未见明显囊状长T2信号。2例CCAM和1例隔离肺可显示病灶内血管流空征象，隔离肺的引流血管起源于降主动脉。结论MRI可清楚显示各型CCAM的病变部位、范围和轮廓。发现起源于主动脉的引流血管多提示隔离肺，有助于CCAM的鉴别诊断。     

心肌致密化不全的MRI与超声心动图对比研究

目的：探讨心肌致密化不全（NVM）的MRI和超声心动图征象，评价MRI对诊断心肌致密化不全的价值。方法：对常规超声心动图多切面诊断为NVM的14例患者进行MR检查。MR扫描序列包括黑血技术：双反转恢复快速自旋回波（DIRFSE）和三反转恢复快速自旋回波（TIRFSE）序列；亮血技术：快速稳态进动采集（FIESTA）序列。所有患者进行短轴面、四腔面和长轴面检查。结果：14例患者MRI和超声心动图显示13例左室受累，1例双室受累，以心尖部和中间部多见。MRI共显示54段，超声心动图显示53段，对各段的显示能力两者差异无统计学意义（P=1．000）。受累心肌分层，非致密化心肌和致密化心肌厚度比值（N／C）测量MRI与超声心动图分别为3．374-0．89、3．194-0．82。非致密化心肌层信号不均匀，可见异常粗大的肌小梁和其间深陷的隐窝，隐窝内血流与心腔内相通。合并室壁瘤形成1例，冠状动脉造影显示正常。1例因进行性心力衰竭而行心脏移植，受累心脏病理解剖显示心腔内异常粗大、增多的肌小梁和深陷的隐窝，与MRI有较好的一致性。结论：NVM的MRI表现具有一定特征，多序列、多平面的MRI对于诊断NVM有重要的临床价值。与超声相比，MRI具有较高的软组织分辨率和空间分辨率，对于心肌分层的显示优于超声。     

腰椎间盘纤维环MR扩散张量成像的临床应用

目的评价MR扩散张量成像（DTI）在椎间盘纤维环病变中的临床应用价值。方法对正常组（10例），腰椎间盘突出（24例）和脱出患者（22例）共56例受检者的腰椎间盘行轴面DTI，后处理成平均扩散系数（DCavg）图、各向异性分数（FA）图和纤维环示踪（FT）图。观察纤维环的形态和完整性，测量正常组和腰椎间盘病变患者纤维环后缘以及FT图发现断裂处的DCavg值和FA值，比较正常组与纤维环后缘未断裂组及缘断裂组的DCavg值和FA值的差异。结果正常组纤维环在DCavg图和FA图上呈连续完整的环形结构，DCavg值和FA值均匀，DCavg值为（0．34±0．13）×10^-9mm^2／s，FA值0．64±0．22，FT图显示纤维环形态完整；纤维环后缘未断裂组的DCavg值为（0．29±0．10）×10^-9mm^2／s，FA值为0．53±0．22，与正常组差异无统计学意义（P〉0．05）；腰椎间盘突出患者中的7例，脱出患者中的9例共16例FT图发现纤维环后缘断裂、不连续，断裂处的DCavg值明显升高（1．01±0．10）×10^-9mm^2／s，FA值则明显降低（0．15±0．03）（P〈0．01）。结论DTI能够无创的显示纤维环的形态和完整性，发现纤维环是否断裂和断裂的位置，是常规MR检查的有效补充。     

骨原发性恶性纤维组织细胞瘤的MRI表现及其诊断价值

目的:探讨骨原发性恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的MRI表现及其诊断价值。方法:对5例手术病理或穿刺活检证实的骨原发性MFH 的MRI 表现、临床及病理学资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果: 5 例骨原发性MFH发生于股骨下端3例,发生于眶壁及脊柱各1例。MR平扫肿瘤组织呈不均匀长或稍长T1、长或稍长T2 信号,与正常骨组织分界清晰。含纤维组织成分较多的纤维瘤型恶性纤维组织细胞瘤T2WI则呈低信号强度。静脉注入Gd DTPA后,T1WI脂肪抑制序列肿瘤组织呈明显不均匀强化。结论:骨原发性MFH少见,易误诊为其他恶性骨肿瘤。MRI能清楚显示骨原发性MFH的病变部位、范围、轮廓以及与邻近组织结构的关系,但没有特异性,其最后确诊需临床、影像和病理三者结合,病理检查是确诊的主要手段。     

肝、肾、胰腺移植术后的MRI评价

器官移植被誉为 2 1世纪“医学之巅” ,近几年来发展迅速 ,已成为治疗许多器官终末期病变的有效方法。但是器官移植术后并发症是影响其疗效的主要因素 ,且早期诊断并积极治疗对手术成功至关重要。MRI具有多序列、多参数、多方位成像、高对比的软组织分辨率 ,同时能提供解剖和功能方面的信息等优点。因此在器官移植方面的应用已显示出明显的优势和发展潜力。本文结合本院开展器官移植的情况 ,着重介绍MRI在肝、肾、胰移植中的应用价值。肾移植术后的MRI评价1 .肾移植术后正常MRI表现T1 WI肾皮髓质分界 (cortico medullarydemarcation ,…     

腰部椎管内小关节囊肿:磁共振成像和CT关节造影

目的 :提供腰部椎管内小关节囊肿 (ｊｕｘｔａｆａｃｅｔｃｙｓｔｓ ,ＪＦＣ)磁共振成像 (ＭＲＩ)影像表现的资料 ,评价加行ＣＴ关节造影术的重要性。材料与方法 :2 8例患者 (男 12例 ,女 16例 ) ,平均年龄64岁 (范围 43～ 82岁 ) ,因根性疼痛或脊柱性跛行行ＭＲＩ检查 ,均检出与小关节相关的椎管内囊肿。 14例还加行ＣＴ关节造影以确定囊肿和小关节是否有联系 ,并尝试穿破囊肿。结果 :在Ｔ2 Ｗ像 ,ＪＦＣ表现为由高信号强度的中心区和低信号强度的边缘所组成的典型征象 ,中心区呈不均匀状是因为囊肿内反复出血所致。在Ｔ1Ｗ像囊肿为低 /等…     

急性脑静脉闭塞脑损伤治疗时间窗初探:DWI与病理学对照实验研究

目的:探讨急性脑静脉闭塞模型脑实质损伤治疗时间窗的存在及其意义.方法:选择新西兰大白兔28只随机分为2组(实验组24只,对照组4只),实验组动物经一侧颈内静脉注入醋酸纤维素聚合物(CAP),分别于术后1、3、6、12、24和48 h行T1WI、T2WI和扩散加权成像(DWI)检查.各时间点MR扫描后取兔脑组织做胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达的免疫组化研究及电镜观察.结果:DWI、T2WI、GFAP的表达和电镜检查均能显示急性脑静脉闭塞模型脑实质损伤及其变化.DWI在术后1 h即能显示脑实质病变(ADC值下降),术后3 h DWI和T2WI均能显示病变;术后6 h前,DWI上有扩散异常的脑组织容积明显大于T2WI上异常高信号区的容积(t=13.69,P＜0.01);术后12、24和48 h病变区ADC值逐渐回升,T2WI上病变容积与DWI上的扩散异常区的容积比较,差异无显著性意义(t值分别为1.467、0.996和2.017,P＞0.05).术后1 h病变区GFAP阳性细胞增多,染色加深,胞体增大,突起增粗增长,术后3～6 h变化更明显,病理学改变以血管源性水肿为主,12 h后出现脑组织大量坏死.对照组未见上述各种异常表现.结论:DWI可准确评价急性脑静脉闭塞模型脑实质损伤程度,结合GFAP的表达,在探讨急性脑静脉闭塞脑损伤的治疗时间窗的存在及其意义中具有重要价值,在其发生发展过程中确实存在潜在的治疗时间窗.     

兔VX2软组织肿瘤模型的建立及扩散张量成像研究初探

目的:建立恶性软组织肿瘤动物模型并初步探讨扩散张量成像(DTI)诊断软组织肿瘤的可行性及价值。方法:20只新西兰大白兔,右侧大腿近段注射VX2肿瘤组织悬液0．2 ml,于肿瘤组织接种后第40天行MRI常规扫描和 DTI成像,扫描图像经AW 4．0工作站处理,计算并分析肿瘤实质区、坏死区、肿瘤周边区、肿瘤邻近正常肌肉及对侧正常肌肉的平均ADC值、部分各向异性值(FA)、各向同性值(Iso)和体积与各向异性比值(VrA)。结果:所有兔大腿肌肉VX2 肿瘤模型均成功建立。肿瘤实质区与肿瘤坏死区、肿瘤周边区、邻近及对侧正常肌肉的FA值相比,差异均有极显著性意义(P<0．01)。肿瘤实质区与肿瘤坏死区、邻近及对侧正常肌肉的平均ADC值和VrA值差异有极显著性意义(P<0．01), 与瘤周区差异无显著性意义(P>0．05)。肿瘤邻近正常肌肉与对侧正常肌肉各参数值差异无显著性意义(P>0．05)。Iso 值在正常肌肉与不同区域肿瘤组织间差异有显著性意义(P<0．05)。结论:兔VX2软组织肿瘤模型可作为软组织肿瘤 MRI研究的动物模型,扩散张量成像能用于评价软组织肿瘤的内部结构特征及与周围组织的关系,其对良、恶性软组织肿瘤鉴别诊断的价值有待选一步研究。     

创伤后应激障碍的海马容积和氢质子波谱研究

目的运用MRI研究创伤后应激障碍(PTSD)海马的容积和波谱改变,探讨PTSD海马损伤可能存在的病理生理机制。方法17例PTSD患者和17例年龄匹配的健康志愿者(对照组),用1.5T超导MR扫描系统进行MRI及双侧海马多体素氢质子波谱(1HMRS)采集,测定N乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)代谢物浓度,各代谢物水平的测定以波谱覆盖的面积为准。用容积分析软件测量海马和颅内容积大小,并根据颅内容积的大小对海马容积进行标准化处理。把PTSD组代谢物的浓度和海马的容积分别和对照组进行配对比较。结果PTSD组左右侧海马的容积分别是(2130±221)mm3、(2571±190)mm3,对照组左右侧海马的容积分别是(2382±157)mm3、(2572±186)mm3,左侧海马的容积与健康对照组左侧海马容积差异有统计学意义(P<0.001);右侧海马容积两组间差异无统计学意义(P>0.05)。PTSD组两侧海马NAA和Cr均明显下降(左侧:NAA为2.8±0.7,Cr为2.3±0.6;右侧:NAA为2.9±0.9,Cr为2.3±0.7),与对照组(左侧:NAA为3.8±0.8,Cr为2.7±0.5;右侧:NAA为3.9±0.8,Cr为2.8±0.5)差异均具有统计学意义(P<0.05)。Cho两组两侧差异均无统计学意义(P>0.05)。结论结果支持海马参与了PTSD的病理生理过程,海马容积和(或)代谢的改变对PTSD的临床诊断和PTSD海马损伤的病理生理机制的探讨具有重要的价值。