脊柱内固定术后MRI应用研究

目的:探讨MRI在脊柱内固定术后评价中的应用技术及诊断价值.方法:对49例脊柱钛合金内固定术后患者行MRI常规扫描,分析患者的MRI图像.部分病例选取垂直和平行于螺钉长轴两种频率编码方向分别扫描,评价其与螺钉伪影大小的关系.结果:当频率编码方向平行于螺钉长轴扫描时,螺钉所产生的图像伪影较垂直于螺钉长轴扫描时显著减小,能准确判断螺钉植入位置,椎体和椎管结构清晰.49例患者中出现12例螺钉位置不佳,其中与硬膜囊有接触者5例,螺钉游离于椎弓根之外者4例,穿破皮质进入椎间隙者2例,压迫神经根者1例.同时49例患者中伴随有椎管狭窄13例,脊髓受压缺血或软化灶形成12例,粘连性蛛网膜炎6例,脑脊液漏及假性脊膜膨出2例,肿瘤复发1例.结论:选取平行于螺钉长轴的频率编码方向扫描能使螺钉伪影明显缩小,从而能更好地评价脊柱内固定术后改变.     

膝关节骨关节炎软骨磁共振T2-mapping成像与X线分级的对照研究

目的:测量不同程度膝关节骨关节炎(OA)患者和正常关节软骨的T2弛豫时间并比较其差异性,探讨磁共振T2-mapping成像在OA中的应用价值.方法:48例受检者共66个膝关节分为正常组(n=15)、轻度OA组(n=19)和重度OA组(n=14).采用4回波SE序列扫描形成T2-mapping,分别测量胫骨内侧髁、外侧髁,股骨内侧髁、外侧髁和髌骨这5处软骨的T2值并对各组间的差异进行统计学分析.结果:正常组5个部位膝关节软骨T2均值为(34.8±1.9) ms～(36.7±1.4) ms;轻度和重度OA组5个部位膝关节软骨的T2均值分别为(42.2±2.3) ms～(44.7±3.5) ms和(44.5±3.0) ms～(46.0±4.0) ms.所有OA患者膝关节周围各处软骨T2弛豫时间均比正常组显著增高(P《0.01),但轻度OA组与重度OA组之间差异没有显著性(P》0.05).结论:膝关节OA患者关节软骨的T2弛豫时间比正常者明显增加,磁共振T2-mapping成像在早期OA的诊断和监测方面具有很高的临床应用价值.     

正常人肝脏单体素1.5T 1H-MRS的研究

目的用单体素氢质子磁共振波谱（^1H-MRS）技术研究正常人肝脏内化合物的含量及在不同年龄和性别人群中的差异。方法利用1.5T磁共振仪对50例不同年龄和性别的正常人进行单体素^1H-MRS研究,所用技术为定点分辨选择波谱技术（PRESS）。结果1H-磁共振波谱能够检测出正常人肝脏中的许多化合物,如糖原和葡萄糖复合物（glyco-gen）、胆碱（choline）、谷氨酰胺和谷氨酸复合物（glutamine and glutamate complex）以及脂质（lipide）等。各化合物的含量在不同年龄和性别中存在着差异。正常人肝脏胆碱的含量与年龄呈负相关,在不同性别的人群中无显著差异。葡萄糖复合物、谷氨酰胺和谷氨酸复合物和脂质的含量在不同性别的人群中存在显著差异,谷氨酰胺和谷氨酸复合物以及脂质的含量与年龄呈正相关,葡萄糖复合物在不同年龄段人群中的含量无显著差异。结论^1H-MRS能够检测出肝脏中与代谢相关的多种化合物,并可以定量测量,有助于研究生理和疾病时肝脏生化的改变,为疾病的早期诊断提供依据。     

脑干及小脑病变的质子磁共振波谱研究

目的:探讨质子磁共振波谱(1H MRS)分析对脑干及小脑病变的诊断价值。方法:对15例健康志愿者(对照组)和9例脑干及小脑病变患者(分为肿瘤组6例和非肿瘤组3例)分别进行1H MRS采集,定量分析、比较3组N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)和胆碱(Cho)代谢物的相对浓度。结果:肿瘤组NAA/Cr、NAA/(Cho+Cr)的比值低于非肿瘤组,且两者都低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);肿瘤组Cho/Cr的比值高于非肿瘤组,且两者都高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:1H MRS对脑干和小脑病变的定性诊断及预后评估有重要价值。     

《请您诊断》病例11答案:脊髓圆锥非霍奇金淋巴瘤一例

病例资料 患者,男,77岁.双下肢乏力3月余,渐进加重.肌力下降,左下肢肌力1级,右下肢肌力2～3级.左下肢感觉明显减退,右下肢感觉稍减退,右小腿麻木,不伴疼痛.病理反射未引出.     

扩散张量成像扩散梯度方向与DTI图像质量的相关性研究

目的:探讨磁共振扩散张量成像(DTI)时扩散梯度方向对图像质量的影响。方法:对30例健康志愿者行头部常规MRI及DTI检查。DTI检查时分别采用15、25和55这三个不同的扩散梯度方向。在右侧内囊后肢3/4处(皮质脊髓束)设定感兴趣区,测量平均扩散系数(DCavg)、部分各向异性(FA)和三个本征值(λ1、λ2、λ3),分别对3个扩散方向的DCavg和FA值进行统计学分析。使用3个本征值计算FA理论值,并与测量值进行比较。选定内囊层面的FA图,计算全层面可显示FA值<0.3的纤维束百分比,并进行统计学分析。结果:三个扩散梯度方向图像上测量的DC值差异无统计学意义(P>0.05),而FA值差异均有统计学意义(P<0.05),显示FA值<0.3的纤维束的百分比差异均有极显著性意义(P<0.01)。扩散梯度方向为15时FA测量值与理论计算值之间差异有统计学意义(P<0.05),为25和55时差异无统计学意义(P>0.05)。结论:选择扩散梯度方向为25时兼顾了图像信噪比和扫描时间,值得在临床应用中推广。     

脑神经节细胞胶质瘤的影像学表现(附2例报告及文献复习)

目的:探讨脑神经节细胞胶质瘤(GG)的影像学表现及临床病理特点,提高对该病的认识.方法:复习文献并回顾性分析两例经手术病理证实的脑GG的临床、影像学表现及病理特征.结果:两例脑GG临床以头痛为主要症状,1例发生于脑室系统,1例位于枕叶;影像学上形态、密度(信号)、强化方式各异;病理学表现为发育不良的神经元与新生的胶质细...     

实时功能磁共振成像对运动皮层的定位

目的：探讨研究RTIP-fMRI对“手结节”的功能定位及正常和病理状态下对指运动时运动皮层的功能改变。方法：采用GE1：5TMRI扫描机及具有RTIP功能的工作站，成像序列为单次激发梯度回波平面回波成像。10例右手利健康志愿者及3例额顶叶病例作为研究对象，运动激活由大拇指和其它四指的依次对指运动所组成，数据分析采用“相关系数”几何算法，结果：（1）RTIP-fMRI能对“手结节”准确定位，并且功能图与解剖图上“手结节”有很好的对应关系；（2）对指运动时运动皮层的激活包括对侧M1/S1区（M1区包括大部分“手结节”），SMA区及同侧少量M1区；（3）时间过程图呈“城垛样”改变，相关系数范围为0.51-0.88:(4)对于额顶叶占位病变，RTIP-fMRI能准确显示M1区的移位变形及受累。结论：RTIP-fMRI能对运动皮层准确定位，具有其它fMRI技术无法比拟的优越性，可广泛应用于脑功能开发研究。     

3D-ASL与DSC-PWI在缺血性脑梗死患者中的对比研究

目的：对比分析磁共振三维动脉自旋标记成像（3D-ASI。）与动态磁敏感对比增强灌注成像（DSC-PWI）在缺血性脑梗死患者中的临床应用价值。方法：32例缺血性脑梗死患者行常规MRI序列、DWI、MRA、3D-ASL及DSC-PWI检查。观察脑梗死患者的3D-ASI.DSC-PwI灌注后处理图像并进行评分（显示有低灌注记为-1,未见明显灌注异常记为0,高灌注记为＋1）,并比较分析ASI-CBF与PWI测量的CBF、CBV、MTT及TTP之间的差异。结果：32例中ASL显示灌注异常者有28（87．5％）例,PWI-CBF、PWI-CBV、PWI-MTT及PWI-TTP异常者分别为18（56．25％）、18（56．25％）、19（59．38％）和21（65．63％）例。McNemar检验结果显示,ASI。与PWI各参量图像所显示的灌注异常概率之间差异有统计学意义（P值分别为0．002、0．002、0．004和0．016）;除去在任意一种灌注图像上显示为高灌注的病例后,ASL-CBF与PWI各参量比较的P值分别为0．008、0．008、0．063和0．125,其中MTT及TTP的差异无统计学意义。结论：作为一种无创性MRI技术,ASL在临床应用中能够较为真实可靠地反映缺血性脑梗死的低灌注状态。     

本期读片窗答案

手术所见　腹腔内广泛粘连、分离困难。肝脏黄染、质稍硬。肝脏脏面近胆囊窝处见4ｃｍ×5ｃｍ质软组织,肝胆管扩张,内径约1.5ｃｍ。胆总管下段近胰头部可触及3ｃｍ×3ｃｍ大小的结石,与周围组织粘连成一团不易取出。胃、胰、脾未见明显异常。行肝胆管切开探查术及ＲｏｕｅｎＹ空肠袢胆管吻合术。病理检查　肝左内叶边缘取1ｃｍ×2ｃｍ肝组织及胆道周围淋巴结病检,病理诊断为肝结节病、淋巴结结节病。讨论　结节病[1]是一种病因不明的全身性疾病,其病理特征是多发的非干酪性上皮样细胞性肉芽肿,常常累及全身多个脏器,多见于肺、淋巴结,皮肤、…