超声引导定位深部冷冻治疗肝癌的效果观察

目的观察为肝癌患者应用超声引导定位深部冷冻治疗的实际效果,总结其临床价值。方法回顾2009年5月至2011年10月肝癌患者25例,应用超声引导定位深部冷冻治疗全部患者,观察临床疗效。结果 1术后肿瘤直径明显缩小,治疗前直径长度<3、3⁶、>6 cm的病例数为2、15、8例,治疗后对应病例数为9例、15例、1例,治疗前后差异明显(P<0.05);2术后患者CT值总体下降,平均为(-16.4±8.6)HU,明显低于治疗前的(42.1±12.4)HU,差异具有统计学意义(P<0.05);3术后肿瘤血供明显减少,治疗前0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的例数分别为1、4、10、10例,治疗后为13、10、2、0例,差异显著(P<0.05);4本组5例患者出现轻微并发症,并发症发生率为20%。结论为肝癌患者应用超声引导定位深部冷冻治疗,效果显著,值得推广。     

药学概论的教学实践与思考

药学概论是高等药学院校非药学专业学生学习的重要课程之一。开设该课程具有一定的重要性和必要性,本文探讨了目前药学概论课程教学现状,并就以后教学工作中如何改进教学模式、激发学生的学习兴趣、使用网络和多媒体技术整合课程内容来引导学生学习,提高教学效果和教学质量进行探讨。     

腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊、阑尾联合切除适应证及临床效果。方法对36例胆囊良性病变合并阑尾炎的患者施行腹腔镜下胆囊、阑尾联合切除术,回顾性分析患者的临床资料。结果全部病例均顺利完成手术,手术时间52～103min,平均62min。术后第1天恢复肛门排气,开始进流质饮食,并下床活动。第2天进普食,均末用镇痛剂止痛。15例患者右下腹放置腹腔引流管,2～3d后拔出。术后住院3—5d,平均3．2d。未发生胆漏、肠漏、腹腔感染、出血及切口感染等并发症,全部顺利康复出院。本组术前诊断与术后病理诊断均一致。结论对确诊为胆囊良性病变合并急慢性阑尾炎的患者,在腹腔镜下行胆囊、阑尾联合切除术,效果满意。     

测定尿中砷的微机消解-原子荧光光谱法

目的为开展正常人群尿砷水平调查和职业接触人群的接触水平调查建立快速、准确的检验方法。方法尿样经微机消解仪批量消解,原子荧光光谱法测定尿中砷。结果溶液浓度在0—40μg/L范围内标准曲线线性良好,r=0．9991,样品RSD％为2．26％-2．99％,样品的加标回收率为95．65％-102．5％,方法的检出限为0．046μg/L。结论采用常用设备微机消解仪一次能消解60份样品,样品前处理简单快捷,且具有较好的准确度、灵敏度,适合大批样品的普查检验。     

湖北省某县新型农村合作医疗住院服务过度需求病种分析

目的：明确新农合病人住院服务过度需求的机构及病种分布特征,为不合理入院的监管提供依据。方法：通过“明确的非诊断性标准法”对湖北省某县2乡镇883份非分娩住院病人在三级医疗机构（县级以上、县级及乡镇卫生院）住院病历进行评估,找出不合理入院病种及特征。结果：新农合不合理人院病人主要集中在县乡两级医疗机构,在县乡两级医疗机构不合理人院的病种构成无显著性差异,但支气管（肺）炎和泌尿系统感染在乡县两级医疗机构的不合理入院发生率有差异。结论：新农合对不合理入院有驱动作用,不合理入院的监管应该考虑从病种及医疗机构级别制定策略。     

男性不育症患者精浆miR-106b水平变化及意义

摘要：目的：检测男性不育症患者精浆全基因组微小核糖核酸(miRNAs)表达谱,筛选差异表达的miR-106b,探讨其作为男性不育症分子诊断指标的可行性。 方法：收集163例男性不育症患者及126例正常生育男性精浆,分别混合;用Solexa测序技术分别检测弱精症、非梗阻性无精症和正常生育男性的混合精浆中692种miRNAs的表达,用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）对表达异常的miR-106b在单个样本中逐一进行验证。 结果：Solexa测序结果显示,19种miRNAs在不育症患者精浆中的表达量与健康男性相比变化＞2倍,miR-106b在弱精症和无精症患者中分别上调了6.89倍和2.61倍。qRT-PCR结果表明,弱精症组miR-106b含量［中位数（四分位数）］为719.35(518.49,1 183.39) fmol/L,与正常生育组的291.35(148.83,421.56)fmol/L比较,明显升高（U=91.00, P<0.0l）;无精症患者miR-106b的含量则明显降低,为60.07(18.38,292.52)）fmol/L（U=195.00, P<0.0l）。ROC曲线分析显示,miR-106b诊断弱精症和无精症的曲线下面积(AUC^ROC)分别为0.844 (95% CI, 0.734~0.954)和0.720 (95% CI,0.575~0.864);鉴别弱精症和无精症的AUC^ROC为0.902 (95% CI,0.822~0.982)。 结论：男性不育症患者精浆miR-106b表达水平与正常生育男性存在明显差异,有望成为男性不育症诊断和鉴别诊断的辅助指标。     

微创手术与普通开胸手术治疗食管癌的疗效和安全性的Meta分析

目的探讨微创手术用于食管癌患者的临床疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆（2012年第4期）、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI、VIP、万方（截至2012年12月）数据库。收集食管癌微创手术的随机对照试验,采用Cochrane系统评价的方法,提取数据并由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量．对同质研究采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入7个随机对照试验包括431例患者。Meta分析结果显示：①微创手术与开胸手术在术后生存率、复发率和术后死亡率方面并无差异：②微创手术组的术中出血量明显低于普通开胸手术[加权均数差=-175．33mL,95％可信区间（-195．57,-155．09）mL];③微创手术组患者的手术时间与普通开胸手术无差异;④微创手术组患者的住院时间明显短于普通开胸手术组[加权均数差=-9．14天,95％可信区间（-16．09,-2．19）天];⑤虽然微创手术与普通开胸手术在在胸部、消化道相关并发症以及肺水肿和肺栓塞方面两组之间的差异并无统计学意义,但微创手术可以明显减少术后肺部感染、吻合口瘘以及声带麻痹的并发症,而且术后肺功能明显优于普通开胸手术组。结论微创手术组可以明显减少术中出血量,缩短术后住院时间,减少术后肺部感染及术后总并发症发生率,促进术后肺功能的恢复;但远期疗效仍需要大样本随机对照研究进一步探索。     

血浆妊娠相关蛋白A在冠心病危险分层中的临床意义

目的探讨冠心病患者血浆妊娠相关蛋白A(PAPP-A)在冠心病危险分层中的临床意义。方法收集冠心病患者150例,其中稳定型心绞痛(SAP)组、不稳定心绞痛(UAP)组及急性心肌梗死(AMI)组各50例,选择同期冠脉造影正常的50例患者作为对照组,采用固相夹心酶联免疫法测定血浆PAPP-A的浓度;同时根据冠状动脉造影结果采用Gensini评分系统对冠心病患者进行评分。结果 (1)AMI组、UAP组PAPP-A浓度及Gensini积分均明显高于SAP组及对照组(P均<0.05);而SAP组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)血浆PAPP-A浓度与冠心病Gensini评分呈正相关(AMI组:r=0.80,P<0.01;UAP组:r=0.60,P<0.05;SAP组:r=0.54,P<0.05),而在对照组两者无相关性(r=0.20,P>0.05)。结论 PAPP-A浓度与冠心病严重程度具有相关性,PAPP-A可作为判断冠心病严重程度的危险因素之一。     

开窗垂直板上液膜流动行为

液膜是规整填料中气 液接触的基本形式,壁面开孔、开窗是新型填料结构的组成部分。通过流场显示与高速摄影确定了开窗壁面上液膜流动的基本流型转变条件以及不同孔结构在流型转变中的作用。结果表明：过流的发生是液膜完成表面更新的主要途径;背流可以帮助板两侧完成液体交换。     

局部晚期胰腺癌调强放疗与三维适形放疗剂量学比较及临床疗效分析

目的 比较局部晚期胰腺癌放疗中三维适形放疗(3 D-CRT)与调强放疗(IMRT)技术的剂量学差异,观察IMRT联合吉西他滨局部化疗的临床疗效.方法 选择10例局部晚期胰腺癌患者的CT定位图像,分别设计3D-CRT和IMRT计划,利用剂量体积直方图(DVH)评价2种治疗计划的剂量.回顾性收集2008年5月至2010年5月符合入组标准的25例接受IMRT联合吉西他滨局部介入治疗的局部晚期胰腺癌患者(联合治疗组),选择同时期入院的仅接受吉西他滨局部介入治疗的25例晚期胰腺癌患者(单化组)做对比研究,比较2组的临床疗效及不良反应.结果 IMRT计划中十二指肠、肝脏、胃、双肾、小肠的平均剂量及高剂量区照射体积明显低于3D-CRT计划.联合治疗组与单化组1、2年生存率分别为60％、28％和36％、12％,中位生存期分别为15个月和10个月(x2 =4.16,P＜0.05),有效率分别为64％和32％(x2 =5.13,P＜0.05).联合治疗组上消化道反应发生率高于单化组(Z=-2.35,P＜0.05),而骨髓抑制、肝肾功能损害情况差异无统计学意义.结论 与三维适形放疗相比,调强放疗在保证靶区高剂量的情况下降低危及器官的剂量,联合吉西他滨局部化疗可显著提高局部晚期胰腺癌患者的生存率,延长的中位生存时间,且不良反应轻微.