关于我国临床医学教育模式的思考

我国医学本科教育毕业实习与研究生入学考试存在一定冲突，已经影响了医学生的培养质量，针对以上矛盾提出了采取由目前的“5+3”模式改为“5+3”与“5+2”并存的模式，由目前的临床医学专业水平测试替代研究生入学考试的临床医学综合能力(西医)考试，能够有效解决以上存在的矛盾，进而有效提升医学院校的教育教学质量。     

仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的meta分析

目的 系统评价椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)/椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)术后联用仙灵骨葆胶囊对骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效及安全性。方法 计算机检索CNKI、VIP、Wangfang、CBM、PubMed、Embase、Cochrane Library数据库，检索时间限定为建库至2021年12月31日，收集PVP/PKP术后联用仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的随机对照研究。根据Cochrane系统评价手册5.1.0进行质量评价后，采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果 纳入19项随机对照研究，共计1 715例患者。Meta分析结果显示，与对照组相比，试验组临床疗效较高，能够更好地降低VAS评分(治疗3月后、治疗6月后)、Oswestry功能障碍指数、椎体后凸Cobb角及不良事件的发生率；有效提高腰椎BMD(治疗3月后、治疗6月后)、腰椎JOA评分、椎体后凸Cobb角恢复率，差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组治疗1周后及1月后VAS评分比较差异不具有统计学意义。结论 PVP/PKP术后联用仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折具有良好的疗效，能够显著降低术后疼痛，提高腰椎骨密度，改善腰椎功能，恢复脊柱生理曲度且减少不良反应的发生，获得较好的安全性。     

基于中医整脊思想构建慢病管理模式在退变性腰椎椎管狭窄症中的应用

目的：基于中医整脊思想，构建腰椎椎管狭窄症的慢病管理模式，并观察该模式对退变性腰椎椎 管狭窄症（DLSS） 患者Oswestry 功能障碍指数问卷表（ODI） 及疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评分影响。方 法：回顾性分析行整脊保守治疗的DLSS 患者临床资料80 例，根据不同的慢病管理方式，分为对照组38 例和 观察组42 例。对照组给予常规随访管理，观察组给予中医整脊慢病管理。随访6 个月，比较2 组入组前后 ODI 及VAS 评分。结果：入组前，2 组VAS、ODI 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。入组6 个月，观 察组VAS、ODI 评分呈较入组前及入组1 个月明显下降（P＜0.05），并呈下降趋势（P＜0.05），且2 项评分均 低于对照组（P＜0.05）；而对照组VAS 评分则与入组前及入组1 个月比较变化不大（P＞0.05），ODI 评分则较 入组前及入组1 个月降低（P＜0.05）。结论：构建中医整脊特色慢病管理模式并运用于DLSS 患者随访管理 中，在提高脊椎功能及减轻腰痛方面具有一定的优势。     

FR·Щ矫治器治疗恒牙早期前牙反

AngleⅢ类错牙合是临床较为常见的一种畸形,其对口腔功能颜面美观和心理健康有较严重的影响。并有随生长逐渐加重的趋势。故早期矫治尤为重要。本文作者采用FRЩ矫治器治疗恒牙早期假性及轻度骨性反牙合10例,取得了较好的疗效。1材料与方法1.1病例选择病例10例,男性5例,女性5例     

熊果酸通过MAPK/ERK 信号通路对变应性鼻炎小鼠炎症反应的影响

目的：探讨熊果酸对变应性鼻炎小鼠模型炎症状态的影响。方法：将40只BALB/c小鼠随机分为模型组、熊果酸组和对照组，熊果酸组小鼠根据熊果酸干预浓度差异(150 mg/mL和300 mg/mL)分成2组亚组(低剂量和高剂量熊果酸组)。模型组小鼠：将100μg卵清蛋白联合2 mg Al(OH)₃溶于0.1 mL浓度为0.9%氯化钠溶液中，第0、2、4、6、8、10、12、14天对小鼠进行腹腔注射，第15天开始将500μg卵清蛋白溶于10μL 0.9%氯化钠溶液中并对小鼠进行滴鼻(每个鼻孔10μL)处理，连续激发11 d，制备变应性鼻炎小鼠模型；熊果酸组：将熊果酸溶于浓度为0.9%氯化钠溶液中配置成150 mg/mL和300 mg/mL浓度，造模的同时额外进行腹腔注射熊果酸溶液每天0.3 mL；对照组：参照模型组，采用0.9%氯化钠溶液进行处理。观察小鼠过敏性症状如喷嚏、流涕、挠鼻等行为并进行评分。检测各组小鼠鼻黏膜组织中磷酸化细胞外信号调节激酶(P-ERK)、磷酸化丝裂原活化蛋白激酶(P-MAPK)、白细胞介素-17 (IL-17)和白细胞介素-33 (IL-33)的...     

口腔门诊就诊患者口腔健康知识、态度、行为特征及影响因素分析

目的 调查分析口腔门诊就诊患者口腔健康知识、态度、行为特征及影响因素。方法 选取2020年12月—2022年3月在我院门诊就诊的610例口腔疾病患者作为研究对象，采用口腔健康知识、态度、行为的问卷调查进行调查。以多因素logistic回归分析探讨影响口腔门诊就诊患者口腔健康知识、态度、行为的相关因素。结果 在认知方面，口腔门诊就诊患者对正确的刷牙方法，牙龈出血及牙隐裂的原因等专业知识知晓率较低；在态度方面，女性的积极性高于男性，部分年长者觉得牙修复起来能用就行，对维持牙周健康及口腔保健的依从率较低；在行为方面，部分患者表示因之前不了解护齿知识，经常使用牙齿不当，经常食用很硬很韧的食物，刷牙方式不对等。多因素logistic回归分析显示：性别（β=0.675,95%CI:0.232～0.817）、家庭住址（β=0.548,95%CI:0.513～1.157）、文化程度（β=0.524,95%CI:0.474～0.876）、自评口腔健康状态（β=0.835,95%CI:0.309～0.787）均为口腔门诊就诊患者口腔健康知识的影响因素（P<0.05）；性别（β=0.952,95%CI...     

桃核承气汤对腰椎术后瘀热互结证的疗效

目的 评估桃核承气汤对腰椎椎间融合术后瘀热互结证患者的疗效和安全性。方法 纳入因腰椎管狭窄症接受微创经椎间孔腰椎椎间融合术的患者。在术后第1天对患者进行辨证，选择60例辨证为瘀热互结证的患者，按随机数字分为两组。对照组使用抗感染、护胃、术口换药等常规治疗，观察组在常规治疗的基础上服用桃核承气汤，疗程为3 d。结局指标为中医证候评分及术后体温、大便情况和炎症因子水平的变化。结果 除去脱落病例后，观察组和对照组各纳入29例。完成治疗后，观察组的中医证候评分改善程度优于对照组(P<0.05);观察组的发热改善优于对照组(P<0.05);观察组的首次大便时间早于对照组，且大便次数多于对照组(P<0.05);观察组的C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子水平低于对照组(P<0.05)。在安全性方面，两组均无不良事件。结论 桃核承气汤能改善腰椎融合术后患者发热、便秘及疼痛等证候并减轻炎症反应，安全性较高。     

杭州市生物安全二级实验室医疗废物无害化处置现状调查

目的了解杭州市生物安全二级(BSL-2)实验室医疗废物无害化处置过程中的潜在风险。方法对2021年10月参与杭州市实验室生物安全技术与管理培训班的76家BSL-2实验室的学员开展问卷调查。结果8家(10.5%)BSL-2实验室的医疗废物消毒人员尚未获取压力蒸汽灭菌器操作培训合格证;14家(18.4%)未使用或不能确定是否使用生物安全型灭菌器;5家(6.6%)医疗废物容积超过包装袋的3/4;4家(5.3%)未在投入使用前或日常工作中开展生物监测;2家(2.6%)未在投入使用前或日常工作中开展化学监测;将监测指示物裸露放置或者混入医疗废物中开展监测的分别有13家(17.1%)和30家(39.5%)。第三方检验检测机构与事业单位实验室在压力蒸汽灭菌器设置区域、医疗废物包装袋层数和打结方式的差异有统计学意义(P=0.037、0.015和0.037)。结论杭州市部分BSL-2实验室的医疗废物无害化处置不符合标准规范要求,医疗废物消毒效果监测有待完善。     

天香丹胶囊通过调节G蛋白偶联雌激素受体保护心肌缺血再灌注损伤

目的 探讨天香丹胶囊(TXD)对预处理去卵巢雌性合并心肌缺血再灌注(I/R)大鼠心肌损伤的保护作用与其可能机制。方法 将60只SD雌性大鼠摘去卵巢后随机分为假手术组、模型组、阳性对照组、低、中、高3个剂量实验组，每组10只。阳性对照组灌胃0.8 mg·kg^-1雌二醇溶液，低、中、高剂量实验组分别灌胃给予0.2、0.4和0.8 g·kg^-1天香丹溶液，假手术组、模型组灌胃等量双蒸水。连续处理60 d。末次给药12 h后建立心脏缺血再灌注模型；其中假手术组只穿线不结扎，另取10正常SD雌性大鼠为正常组(不做任何处理)。用酶联免疫吸附试验法检测血清中大鼠心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性、三磷酸肌醇(IP3)的含量；用微量法检测血清中乳酸脱氢酶(LDH);用MTB微板法检测心肌组织中Ca²⁺浓度；用苏木精-伊红染色检测大鼠心肌组织病理变化；用蛋白质印迹法检测心肌组织中G蛋白偶联雌激素受体(GPER)、磷脂酶C(PLC-β)、三磷酸肌醇受体(IP3R)以及肌浆网钙ATP酶(SERCA2)蛋白表达水平。结果 正常组、假手术组、模...     

婴儿柔湿巾在ICU基础护理中的应用

基础护理是临床护理工作的重要组成部分,优质的基础护理质量不仅与患者康复息息相关,而且也体现医院的整体护理水平.作为ICU的护理人员,为危重症患者提供优质的基础护理是保证各项监护工作圆满完成的重要环节.我科将婴儿柔湿巾用于ICU患者的基础护理中,患者感觉舒适,介绍如下.