寰枢椎失稳后路内固定技术的生物力学评价

目的：评价两种寰椎侧块螺钉内固定技术的生物力学稳定性。方法：采用8具新鲜人尸体枕颈部标本（C0—C3）,进行寰枢失稳前后及不同方式固定后三维生物力学测试。旋转力矩为1．0Nm,屈伸力矩为1．5Nm。内固定方式为目前提倡的三种寰枢椎后路内固定技术,即经关节突侧块螺钉结合后路Gallie钢丝固定技术、Goel侧块螺钉固定技术和Tan经寰椎后弓侧块螺钉固定技术。采用单因素方差分析（ANOVA）、Fish＇s最小二乘法差异分析（LSD）及Tambane’s T2,进行统计学处理,评价不同固定方式的生物力学性能。结果：前后、屈伸和侧屈时,不同器械固定组测定的刚度值无明显差异,与未受损组间比较亦无明显差异（P〉0．05）,但与失稳组相比都有增高（P〈0．05）。扭转时,未受损组与失稳组比较刚度测定值差别不大（P〉0．05）;而三种内固定组的刚度明显增大（P〈0．001）,TA＋Gallie组与Goel组间比较差别不大（P〉0．05）,而Tan技术组与前两组间比较有显著差异（P〈0．05）。结论：两种侧块螺钉固定方式所提供的生物力学稳定性与金标准（Margerl＋Gallie技术）相似,Tan经寰椎后弓侧块螺钉固定技术显示有更强的抗扭转性能。临床应用中应根据患者的不同情况着重考虑置钉的安全性,而不是固定的强度。     

低射血分数非体外循环冠状动脉旁路移植术患者围术期相关危险因素分析

目的 分析术前合并低射血分数(EF)的非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者围术期相关危险因素.方法 应用自制OPCABG麻醉数据库,对我院2007年11月至2009年2月2 379例OPCABG患者围术期相关资料进行回顾性分析,以术前EF＜40%定义为低EF,将患者分为EF＜40%组(n=2 224)与EF≥40%组(n=155)进行单因素分析,再分别以术后死亡、术后透析、术中室颤、术中主动脉内球囊反搏(IABP)以及术中紧急中转心肺转流(CPB)为终点事件,进行单因素与多因素逻辑回归分析.结果 术前EF＜40%组患者占所有患者的6.5%,经单因素分析,与术前低EF显著相关的危险因素有心肌梗死史、术前室早、房颤、肝功能异常、室壁瘤、合并瓣膜病;经多因素逻辑回归分析,发现术前低EF是术中室颤、IABP以及术后死亡的独立危险因素,但不是术中紧急中转CPB、术后透析的独立危险因素.结论 术前合并低EF分别是术中室颤、术中IABP及术后死亡的独立危险因素.     

87例乳腺癌患者围手术期护理体会

目的探讨乳腺癌患者围手术期有效的护理措施,提高护理质量;方法针对不同患者的心理状态进行心理疏导,有效的治疗性沟通,稳定情绪,加强病情观察及功能锻炼,出院重点指导健康教育,坚持锻炼,加强营养,定期化疗复查。结果87例患者均痊愈出院,无护理并发症发生。结论根据患者病情及心理特点,争取有效围手术期护理,是手术成功的重要因素之一,能减少并发症,提高患者的生存质量。     

双相气道正压通气与同步间歇指令通气对急性呼吸窘迫综合征的治疗作用

目的：探讨双相气道正压（BIPAP）通气模式与同步间歇指令通气（SIMV）治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的疗效。方法：将26例ARDS患者随机分为BIPAP组和SIMV组行机械通气治疗,每组13例。每种模式通气6h,稳定后分别记录两组的呼吸力学指标（RR、Vte、PIP、Pmean、Crs）、氧动力学指标（PaCO2、PaO2、SaO2、PaO2/FiO2）和血流动力学指标（HR、CVP、ABPM）。结果：两组的呼吸力学指标：RR、PIP、PmeanBIPAP组低于SIMV组（P〈0.05）,而CrsBIPAP组高于SIMV组（P〈0.05）;氧动力学指标：PaO2、PaO2/FiO2BIPAP组高于SIMV组（P〈0.05）;血流动力学指标：HR、CVP、ABPM两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：BIPAP通气模式人机协同性好,肺损伤小,可改善氧合及呼吸力学效应,治疗ARDS优于SIMV。     

2006年四川省城市社区公共卫生服务现状分析

目的 了解2006年四川省城市社区公共卫生服务的情况,对存在的问题进行分析,提出相应对策.方法 选取6个城市的12家社区卫生服务中心,针对社区公共卫生服务开展情况和亟待解决的问题进行问卷调查和专题小组讨论.结果 半数以上的社区卫生服务中心能够提供44项具体服务内容中的37项.存在的问题有:政策落实需进一步加强,公共卫生服务职能未完全下沉,专职预防保健人员遭遇困难和社区公共卫生服务"保量"未"保质".结论 各地应依托体系建设,落实相关政策;各中心应完善服务功能,全面提供社区公共卫生服务;明确身份,落实责任.     

十字疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究

目的 探讨十字疗法治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床疗效. 方法 60例PHN患者随机分为治疗组(30例,十字疗法治疗)和对照组(30例,采用口服消炎痛治疗).结果 治疗组临床有效率高于对照组(P<0.01),平均起效时间短于对照组(P<0.01),无不良反应发生.结论 十字疗法治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)疗效高、起效快、安全性好.     

Endostar联合放疗对Lewis肺癌小鼠生长及AQP1、HIF-1α mRNA表达的影响

目的:探讨Endostar联合放射治疗对Lewis肺癌小鼠移植瘤生长及介导氧跨膜转运的水通道蛋白1(AQP1)及乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)mRNA表达的影响.方法:将32只Lewis肺癌移植瘤小鼠随机分为4组:空白对照组、单用Endostar组(ES组)、单用放疗组(RT组)、Endostar联合放疗组(ES+...     

尤瑞克林联合低分子肝素治疗进展性脑梗死30例疗效观察

进展性脑梗死是一种难治性脑梗死,发病率高,预后差,目前缺乏确切有效的治疗方法。尤瑞克林针可选择性改善缺血区供血,明显改善进展性脑梗死患者的神经功能缺损程度,且用药无时间窗的限制,全程有效,为临床医生提供了治疗脑梗死的新途径。我科采用尤瑞克林联合低分子肝素治疗进展性脑梗死患者30例,对其有效性和安全性进行了临床观察,现报告如下。     

针刀治疗椎体成形术后残留腰背痛34例

目的 观察针刀治疗椎体成形术后残留腰背痛的临床疗效。方法 将68例椎体成形术后残留腰背痛患者随机分为治疗组和对照组,每组34例,对照组使用口服抗骨质疏松药物及针灸治疗,治疗组给予抗骨质疏松药物及针刀治疗,记录患者针刀治疗前、治疗后3 d、治疗后1个月、治疗后6个月视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分及Oswestry残损指数（oswestry disability index,ODI）评分,观察患者不良反应发生情况。结果 两组患者治疗前VAS和ODI评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性;两组患者治疗后各个时点VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组治疗后各时点VAS和ODI评分均显著低于对照组（P＜0.05）。术后两组患者均未发现晕针、断针、术口感染及神经根或马尾神经损伤等并发症。结论 针刀治疗可以有效提高椎体成形术后残留腰背痛的治疗效果。     

伊米配能在烧伤急性期的药代动力学研究

目的　研究伊米配能 /西司他丁在烧伤急性期患者应用时的药代动力学特点。　方法　 6名烧伤急性期患者 (P组 )第一次给药后 ,利用高效液相色谱分析技术测定其血浆、水疱液、痂下组织、尿液中伊米配能浓度 ,计算药代动力学参数 ;另选 10名健康志愿者为对照组 (C组 )。结果同C组相比 ,P组的药代动力学参数发生明显改变。表现为半衰期延长 :C组 (1.0 6± 0 .2 4)h、P组 (1.5 6±0 .5 5 )h ;分布容积增大 :C组 (13.96± 7.10 )、P组 (16 .16± 4.2 6 )。第一次给药后 1h即能测出P组水疱液和痂下组织中伊米配能浓度 ,分别为 (8.17± 1.6 9) μg/ml、(12 .14± 2 .72 ) μg/g。伊米配能的肾清除率与患者肌酐清除率呈正相关 (r =0 .5 834)。　结论　急性期应用负荷剂量的伊米配能 /西司他丁时应延长用药间隔时间 ;早期应用伊米配能 /西司他丁可穿透II度、III度烧伤组织 ;临床用药时应注意观察肾功能情况