冠状动脉旁路移植患者术后肺部并发症预防及管理的证据总结

目的 检索并获取冠状动脉旁路移植患者术后肺部并发症预防及管理的相关证据,为临床护理实践提供循证依据。方法 按照“6S”证据模型检索文献,采用JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统对各类研究进行文献质量评价及证据级别评定。结果 共纳入19篇文献,其中3篇指南、4篇证据总结及12篇系统评价。汇总出27条相关证据,包括患者评估、术前预康复、麻醉与镇痛、口咽净化与机械通气、术后康复、患者督导及教育6个主题。结论 冠状动脉旁路移植患者术后肺部并发症预防及管理的最佳证据,可为临床实践提供循证依据,在证据的应用阶段还应结合实际情况及患者意愿慎重选择。     

氯沙坦钾与福辛普利治疗老年高血压和高尿酸血症的疗效比较

目的:观察比较氯沙坦(Los)和福辛普利(Mon)治疗老年高血压和高尿酸血症的临床疗效和安全性。方法:老年轻中度高血压伴高尿酸血症65例,随机分为2组,其中氯沙坦钾组33例,剂量50mg/d;福辛普利组32例,剂量10mg/d,均早晨口服一次,持续8周。治疗第2、4、6、8周末测诊室血压、心率(HR),并记录症状、体征;第4、8周末各测血生化一次(包括血尿酸)。结果:第8周末降压总有效率Los组73％,Mon组75％。组间比较差异无显著性(P>0.05);第8周末降压幅度Los组SBP/DBP下降15.46/11.88mmHg,Mon组下降15.94/13.28mmHg。第2、4、6、8周末血压下降值组间比较差异无显著性(P>0.05),降血尿酸第8周末Los(0.56±0.03)mmol/L降至(0.43±0.07)mmol/L,有效率70％;Mon组(0.56±0.03)mmol/L降至(0.53±0.03)mmol/L,有效率21％。两组间第4、8周血尿酸差值比较P<0.01,有显著性差异;咳嗽发生率Los组1例为3％,Mon组4例为12％,有显著性差异。结论:氯沙坦钾治疗老年高血压合并高尿酸血症疗效确切安全。     

剖宫产产妇产后性生活质量及其影响因素调查研究

目的:调查剖宫产产妇产后性生活质量状态,并探究其影响因素。方法:选取2014年2月至2015年12月于本院进行剖宫产的106例剖宫产产妇为观察组,并选取同时期的106例阴道分娩产妇为对照组,然后将两组产妇采用女性性生活质量问卷进行评估,然后比较对照组和观察组、观察组中不同年龄、文化程度、社会支持程度、剖宫产相关知识认知度、产次及是否存在疾病者的评估结果,并以Logistic分析上述因素与剖宫产产妇产后性生活质量的关系。结果:观察组的女性性生活质量问卷评分均低于对照组,而观察组中不同年龄、文化程度、社会支持程度、剖宫产相关知识认知度、产次及是否存在疾病者的女性性生活质量问卷评分也存在明显差异,经Logistic分析显示,上述因素均与剖宫产产妇产后性生活质量有密切的关系,P均0.05。结论:剖宫产产妇产后性生活质量状态相对较差,且其影响因素较多,应根据其影响因素进行针对性干预。     

3例移植心脏血管病变行再次心脏移植术患者的护理

回顾性总结3例心脏移植术后并发移植心脏血管病变再次行心脏移植术患者的围手术期护理,包括再次移植团队的准备,严格消毒隔离与预防感染,血流动力学监护,体外膜肺氧合的护理,免疫抑制剂的应用及排斥反应的监测,患者自我管理指导及远程护理干预。3位患者再次移植手术均成功,在精心护理下心功能均恢复至Ⅱ级(NYHA分级),顺利出院,出院随访6个月生活质量良好。再次心脏移植手术过程复杂,风险大,术后及远期并发症多,加强围手术期护理及远程护理干预,及时发现并发症,早期干预,对于提高患者再次移植术后的生存质量有重要作用。     

一站式杂交心脏移植患者围术期的护理

<正>心脏移植是目前治疗终末期心脏病的有效方法^[1-4]。终末期复杂先天性心脏病(下文简称“复杂先心病”)因组织长期缺氧及血管的发育异常,常合并粗大体肺侧支,实施心脏移植手术时容易导致出血多、视野模糊、结扎侧支血管操作困难等。体肺侧支也容易造成患者术后出现灌注肺,导致肺损伤,影响手术效果。常规治疗需要两次手术完成,先处理粗大侧支,然后再行心脏移植手术。我科在2015年开始利用杂交手术室开展一站式杂交心脏移植手术,将介入封堵术与心脏移植手术同期完成,既简化手术程序,避免患者多次麻醉,又减少多次手术带来的创伤,降低患者来回转运带来的风险,     

插管法小肠双重对比造影

小肠是消化道中最长的器官 ,其管腔细长多屈曲 ,迄今Ｘ线检查仍是唯一有效的方法[1] 。传统口服造影 ,费时且不方便。插管法小肠双重对比造影可缩短检查时间 ,提高病变发现率和诊断准确率。我院自 1997年开展此项检查 ,至今己做 30例 ,报告如下。1　资料和方法1.1　插管方法　我们用上海医用仪器厂生产的配套金属导丝的小肠灌肠专用导管。患者取坐位 ,经通畅侧鼻孔插入 ,嘱其做大口吞咽动作将导管送过咽部进入食管 ,然后较快地下达贲门。待导管头达贲门下方时 ,在导管内插入金属导丝导向 ,使导管保持直的形态。金属导丝预先涂抹液体石腊 ,以…     

氯胺酮对沙土鼠脑缺血再灌注损伤后细胞凋亡的影响

目的：研究氯胺酮对沙土鼠脑缺血再灌注损伤后细胞凋亡状态及相关基因bax、bcl—2表达的影响。方法：沙土鼠全脑缺血模型，缺血10min，再灌注24h。分为假手术组、缺血再灌注组和氯胺酮组。采用TUNEL法原位标记DNA片段检测凋亡细胞，采用SP法进行bax、bcl—2的免疫组织化学染色。结果：缺血再灌注组及氯胺酮组脑组织中TUNEL及bax阳性细胞数明显多于假手术组(P＜0．01)；氯胺酮组阳性细胞数目明显低于缺血再灌注组(P＜0．01)。bcl—2阳性细胞数3组间比较无明显差异。结论：氯胺酮减少沙土鼠脑缺血再灌注损伤后细胞的凋亡，bax/bcl—2比值较再灌注组相对降低可能为此作用的机理之一。     

计算机X线摄影图像质量的分析与控制

目的通过对计算机X线摄影（CR）图像质量分析，发现问题，以便采取相应的修正，提高影像质量。方法抽取我院进行质量控制前后计算机X线摄影（CR）图像各1000例，由3位高年资技师对影像进行分析，分别统计甲、乙、丙级片和废片率，并对原因进行分析统计。结果第1组甲片率77．3％、乙片率17％、丙片率5．7％、废片率0％；第二组甲片率92．1％、乙片率6．7％、丙片率1．2％、废片率0％。实行质量管理后甲片率上升了14．8％、乙片率下降了10．3％、丙片率下降4．5％；位置不正、摄影条件、异物、伪影、录入信息错误、后处理不当是乙、丙片产生的主要原因。结论通过有效的方法和手段，对诊断设备、器材的各种性能和指标进行检测和维修，并对图像制作过程监测和加以校正，可以获得高质量图像以满足诊断的要求。