吸痰时机对麻醉恢复室患者血压心率的影响

目的探讨静吸复合全麻后患者拔管前的吸痰时机。方法80例患者按进入麻醉恢复室 （post anesthesia care unit, PACU）编号随机分成2组各40例，观察组入PACU立即吸痰洎然苏醒后拔除导管；对照组苏醒时拔除气管导管前常规吸痰。观察比较两组手术麻醉前、术后人PACU时、拔管时、拔管后10min各时间点血压、心率及术后出血量。结果对照组血压、心率拔管时变化幅度较大，各时间点血压、心率差异均有统计学意义（P〈0．01）；拔管时观察组血压、心率较对照组低，差异有统计学意义（P〈O．05）；观察组术后出血较少（P〈0．05）。结论吸痰对苏醒期患者刺激大，深麻醉下吸痰，清醒后立即拔出气管导管能减轻拔管时心血管反应及术后出血的发生。     

超敏C反应蛋白和可溶性细胞间黏附分子-1 与慢性妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗的关系

目的探讨炎性因子超敏C反应蛋白（hs—CRP）和可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）与妊娠糖尿病患者产生胰岛素抵抗的关系，为妊娠糖尿病的治疗提供依据。方法随机选择2009年1月至2012年12月期间来我院治疗的72例慢性妊娠糖尿病患者作为研究对象，另取60例口服葡萄糖耐量试验（OGTT）正常的健康孕妇、60例妊娠期糖耐量减低（GIGT）的孕妇作为对照组，比较3组孕妇的hs—CRP、sICAM-1、空腹胰岛素水平及血糖水平，计算孕妇胰岛素抵抗指数。结果妊娠糖尿病组孕妇的hs—CRP、sICAM-1、血糖、空腹胰岛素水平均明显高于GIGT组和健康孕妇组，而GIGT组孕妇明显高于健康孕妇组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论炎症因子hs—CRP、sICAM-1和妊娠糖尿病患者的胰岛素抵抗有一定的关系。     

中文版照顾者反应评估量表信效度研究

目的 引进照顾者反应评估量表(Caregiver Reaction Assessment,CRA),测定其中文版信效度.方法 使用CRA量表对79例骨肉瘤患者照顾者进行压力评定,对测定结果 进行信效度分析.结果 CRA量表Cronbach's α系数为0.612-0.732,折半信度为0.736,具有良好的内部一致性;CVI平均值为0.9.因子分析产生的7个因子共能解释总变异的65.15%,且基本上各个条目在相应维度上有较高的因子负荷.结论 CRA中文版具有较好的信效度,其维度设置适用于骨肉瘤患者照顾者压力测定.     

外源性过敏性肺泡炎病例报道及分析1例

外源性过敏性肺泡炎(Extrinsic Allergic Alveolitis),也被称为过敏性肺炎(Hypersensitivity Pneumonitis),是由于反复吸入致敏抗原引起的一种复杂综合征,其临床表现多样,病程易于变化,当然这也取决于患者暴露环境中病原体的强度和抗原作用持续时间、抗原性质等。目前该病的病理生理学机制尚未完全了解,对发病过程及机制研究的缺乏导致过敏性肺泡炎的确诊并不十分容易,研究发现慢性过敏性肺炎的临床、影像学和病理学特征与特发性肺纤维化(IPF)相似,如:进行性纤维化以及肺组织重构[1]。因此目前主要从既往接触史,致病抗原抗体的检测,临床表现特征,支气管肺泡灌洗以及影像学和病理学特征,特别是慢性肺间质纤维化等综合检查结果来判断分析,故对过敏性肺泡炎的及时正确的诊断具有关键意义,是指导后续治疗及预后的关键。本文将对我院诊断的1例养鸽厂工人的外源性过敏性肺泡炎的诊疗进行概述,为该疾病的临床诊治提供部分有意义的参考。     

不同剂量右美托咪定滴鼻在麻醉诱导前的应用比较

目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)滴鼻在麻醉诱导前应用的最佳剂量。方法 择期手术的120例患者随机分为对照组和DEX 0.5,1.5,2.5 μg·kg^-1组,术前30 min分别滴鼻生理盐水和相应剂量DEX。观察DEX滴鼻后30 min镇静评分、插管后血流动力学变化(平均动脉压和心率)和不良事件发生例数、拔管时间、拔管后镇痛评分、拔管后发生躁动情况。结果 DEX各剂量滴鼻后患者30 min OAA/S评分均下降(P<0.05);DEX 1.5 μg·kg^-1组滴鼻后30 min HR和MAP下降(P<0.05);插管即刻,对照组、DEX 0.5 μg·kg^-1组HR和MAP上升,DEX 2.5 μg·kg^-1组HR和MAP下降(P<0.05);DEX 1.5 μg·kg^-1组及DEX 2.5 μg·kg^-1组心动过速、高血压发生例数减少(P<0.05);DEX 2.5 μg·kg^-1组心动过缓、低血压发生例数增多(P<0.05),拔管时间延长(P<0.05);DEX 1.5和2.5 μg·kg^-1组拔管后镇痛VAS评分、发生躁动例数下降(P<0.05)。结论 麻醉诱导前30 min经鼻滴入DEX 1.5 μg·kg^-1可以平稳完成气管插管,同时减少各种不良反应。     

医疗器械相关性压疮的研究现状

正医疗器械相关性压疮(medical device related pressure ulcers,MDR Pus)也可称作医疗器械相关院内压疮(device-related Hospital-acquired pressure ulcers,Device-related HAPUs)指由用于诊断或治疗的医疗器械引起的,组织受压形状符合器械构造的压力性损伤[1],可出现在皮肤、黏     

血清胱抑素C在肾功能评价中的应用

肾小球滤过率（GFR）是反映肾功能最重要的指标。临床对GFR的评价通常使用内源性血液物质,如尿素（Urea）、血肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）等,尽管应用较广,但作为肾脏标志物,有诸多不足。血清胱抑素（CystatinC）,能够自由通过肾小球滤过膜,并在近曲小管几乎完全被重吸收和降解,肾脏是清除血循环中CystatinC的惟一器官,因此,CystatinC作为一种更为理想的反映GFR的灵敏标志物日益受到临床重视。     

水源性蓝氏贾第鞭毛虫分子生物学检测方法研究进展

蓝氏贾第鞭毛虫具有一系列适于水源性传播的生物学特征,广泛存在于污水、原水、处理水等水体中,严重威胁公共卫牛安全.水源性贾第虫的检测主要是通过免疫磁珠分离后进行分子鉴别.运用单个基因作为分子标志的检测方法的可靠性值得商榷,而全基因组扩增技术和DNA微阵列技术具有重要的应用前景.     

术前患者接待室的服务改进

目的 提高工作效率,优化手术室工作流程,建立流畅的服务链.方法 对术前患者接待室原有服务流程进行分析与诊断,引入流程重组理念,结合软件设计的业务流程重组,对术前患者接待室的功能进行拓展.结果 降低了意外事件的发生率,提高了手术患者转运效率,提供了令患者满意的服务.结论 术前患者接待室原有服务流程存在弊端,流程重组能改进患者术前接待室的服务质量.     

地塞米松联合肋间神经阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及恢复的影响

目的:观察静脉注射地塞米松复合肋间神经阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛、恶心呕吐及预后的影响.方法:择期行腹腔镜胆囊切除术患者72例,随机分为3组:地塞米松+肋间神经阻滞组,肋间神经阻滞组和对照组,每组24例.记录术中丙泊酚和瑞芬太尼的使用量;采用vAs量表对术后患者1、4、12、24 h进行疲乏、静息和咳嗽时疼痛评分;记录发生恶心呕吐例数,首次肠蠕动、肠排气和出院时间.结果:地基米松+肋间神经阻滞组和肋间神经阻滞组丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后疼痛和术后4、12、24 h疲乏评分、恶心呕吐发生率、首次肠蠕动、肠排气时间和住院时间明显少于对照组(P＜0.01,P＜0.05);与地塞米松+肋间神经阻滞组比较,肋间神经阻滞组瑞芬太尼用量、术后1、4、12 h咳嗽时疼痛评分、首次肠蠕动、肠排气时间明显多于地塞米松+肋间神经阻滞组(P＜0.05,P＜0.01).结论:肋间神经阻滞能有效地减轻腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛,地塞米松能有效地减少恶心呕吐发生;地塞米松联合应用肋间神经阻滞镇痛效果更确切,有助于患者术后早期恢复.