TVT术治疗女性压力性尿失禁疗效观察(附11例报告)

目的观察经阴道无张力尿道悬吊术（tension-free vaginal tape procedure,TVT）对女性压力性尿失禁的临床治疗效果。方法采用TVT术对11例女性单纯性真性压力性尿失禁患者进行矫治。结果 11例均一次治愈,手术时间平均29（23~40）min,术后住院时间2~3 d。术后24 h拔除尿管后均可排尿,1例排尿费力1 d后自行缓解;1例下腹疼痛、腹胀,经对症处理后缓解。术后随访4年,无膀胱损伤、排尿困难、吊带感染、耻骨炎、伤口感染等并发症。术后1年有尿不尽感1例,B超检查无残余尿;术后18个月尿流分叉1例,经尿道扩张1次后缓解;有异物感3例。术后4年最大尿流率平均23.3（16.3~29.8）ml/s,均未再发生尿失禁。结论 TVT术是治疗女性压力性尿失禁的一种简单、安全、有效方法 ,长期疗效有待进一步观察。     

前列腺癌细胞株PC-3中PKB信号通路拮抗TGF-β信号

目的研究前列腺癌中蛋白激酶B（PKB）信号通路对转化生长因子β（TGF-β）信号通路的调节作用，探讨两信号通路在前列腺癌发生发展中的作用。方法通过生长抑制实验、细胞周期停滞实验、荧光素酶报告基因、反转录聚合酶链反应（RT-PCR）、免疫共沉淀检测PC-3细胞中PKB信号通路对TGF-β信号的调节作用。结果PKB信号通路可以抑制TGF-β反应性的CAGA报告基因活性；应用LY294002（PKB通路特异性抑制剂）可以增强TGF-β抗增殖和诱导细胞周期停滞作用；PKB信号通路的活化和抑制均不能影响TGF-β通路信号分子的表达；LY294002和TGF-β可以协同抑制cyclinD1的表达；LY294002增强TGF-β诱导的P15表达；PKB与Smad3之间存在蛋白质相互作用。结论PKB信号通路通过凋节cyclinD1和P15的表达拈抗TGF-β诱导的抗增殖和诱导细胞周期停滞作用，Smad3与PKB的相互作用可能介导了该作用。PKB信号通路通过上述拈抗性作用促进了前列腺癌的发生发展。     

后腹腔镜手术与开放肾上腺嗜铬细胞瘤手术疗效的比较

目的:评价后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床效果。方法:对后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤患者19例(后腹腔镜手术组)与同期行开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤患者14例(开放手术组)进行疗效比较。结果:后腹腔镜手术组:19例均成功;肿瘤最大直径1.8~9.5(4.1±1.7)cm;手术时间40~180(90±35)min;出血量15~100(40±25)ml;术后止痛剂应用次数1次;术后下床活动时间2~4(2.1±0.4)天;术后住院时间4~8(6.0±1.5)天。开放手术组:14例均成功;肿瘤最大直径2.1~11.5(3.9±1.5)cm;手术时间95~260(140±41)min;出血量100~700(310±118)ml,6例输血;术后止痛剂应用次数5次;术后下床活动时间4~7(5.1±0.9)天;术后住院时间8~12(9.1±1.2)天。结论:对有较丰富腹腔镜手术经验的术者,后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术显著优于传统开放手术,具有安全、有效、创伤小、疼痛轻、康复快、住院时间短等优点,可作为治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的首选方法。     

钬激光治疗输尿管结石及息肉或狭窄86例报告

2004年2月至2005年1月，我们应用钬激光技术经输尿管镜治疗输尿管结石、息肉、狭窄患者86例。疗效满意，现报告如下。     

后腹腔镜在12例肾上腺手术中的应用

目的 探讨后腹腔镜在肾上腺手术中的应用。方法 采用后腹腔镜技术完成12例肾上腺占位性病变切除术。结果 12例均成功，术中术后均未输血，无严重并发症发生。手术时间为30～60min，平均40min；术后住院时间为4～7天，平均5．6天。结论 后腹腔镜肾上腺占位病变切除术，具有创伤小、安全有效、恢复快、住院时间短等优势，有望成为治疗肾上腺占位性病变的首选方法。     

180例经尿道前列腺电汽化术的并发症及防治

目的 探讨经尿道前列腺电气化术(TVP)术中及术后的常见并发症及产生原因，以提高TVP治疗效果。方法 对180例有症状的良性前列腺增生(BPH)患者行TVP术。平均年龄71岁，术后随访1～6个月。结果 术中和术后共发生并发症21例次(11．7％)，其中前列腺包膜穿孔3例(1．7％)，膀胱穿孔1例(0．6％)，经尿道电切综合征(TURS)3例(1．7％)，继发性出血2例(1．1％)，尿道狭窄4例(2．2％)，暂时性尿失禁5例(2．8％)，置管困难1例(0．6％)，再次置管2例(1．1％)，无真性尿失禁和死亡病例。结论 TURS的发生多继发于包膜穿孔，术中连续监测血糖可及时发现TURS先兆；术后膀胱痉挛、便秘，尿路感染是继发性出血的重要原因；术中操作轻柔、选择适宜的导尿管可以减少尿道狭窄的发生。     

钬激光腔内治疗成人输尿管口囊肿(附5例报告)

目的探讨采用钬激光技术腔内切除治疗输尿管口囊肿的安全性、可行性及临床效果。方法采用美国Circom公司的尿道膀胱镜、美国科医人公司的LUME：NISPOWER Suite 100W钬激光对成人输尿管口囊肿（直径均≤4cm）患者5例行腔内治疗切除大部分囊壁，留置双T管1个月；其中1例合并肾多发性结石、1例合并囊肿内结石，采用钬激光腔内碎石术同时处理。结果5例患者均一次治愈，随访7个月吨年，5例术后3个月均行膀胱排泄性造影，无反流，合并肾输尿管积水2例积水减轻，5例症状均消失，合并结石患者2例同时成功碎石。结论钬激光技术是腔内治疗输尿管口囊肿的一种安全、有效方法；在同时处理合并的结石病变时，优于其他腔内治疗输尿管囊肿的方法。     

肾盂输尿管离断重建术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的探讨肾盂输尿管连接部（UPJ）狭窄的手术治疗方法。方法对108例离断式肾盂成形术（Anderson—Hynes＇术）患者的围手术期的各种临床指标和疗效进行回顾性分析。结果一次性手术成功106例，二次手术成功2例。其中90例经6个月曲年随访，肾积水明显改善82例（91．1％），肾积水改善不明显但未加重8例。结论离断式肾盂成形式是治疗UPJO的首选术式。     

B超引导单通道第11肋间上盏入路 经皮肾镜碎石取石术的体会

目的 探讨B超引导下经第11肋间上盏入路行经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗肾及上段输尿管结石的安全性及临床疗效。方法 回顾分析该科2008年9月-2011年3月采用第11肋间上盏入路行PCNL治疗肾及上段输尿管结石142例患者的临床资料,其中鹿角型结石38例、肾脏多发性结石69例和输尿管上段结石并肾脏多发结石35例。术后第4天行CTKUB复查。结果 结石完全清除率78.2%（111/142）、残余结石9.2%（13/142）、残余碎片12.6%（18/142）,总治愈率90.8%;需二次PCNL 3例、二次体外冲击波碎石（ESWL）10例;输血2例。无胸膜、肺脏及腹腔脏器损伤等严重并发症发生。结论 B超引导11肋间入路是安全、有效的通道。     

小肾癌手助腹腔镜和开放肾部分切除术的临床效果比较

目的比较小肾癌手助腹腔镜和开放肾部分切除术的临床效果。方法回顾分析30例行手助腹腔镜肾部分切除术和20例行开放肾部分切除术患者的病例资料,比较两种手术方法的失血量、手术时间、热缺血时间、切缘阳性率、患者住院时间、并发症及手术效果的差异。结果手助腹腔镜组和开放手术组平均肿瘤大小分别为（2．58±0．50）和（2．62±0．60）cm（P〉0．05）,平均出血量分别为（120．2±38．9）和（353．6±89．6）ml（P〈0．01）,平均手术时间分别为（158．2±27．6）和（196．2±39．6）min（P〈0．05）,平均热缺血时间分别为（26．1±3．2）和（35．2±2．8）min（P〈0．05）,平均住院时间分别为（7．8±2．0）和（12．3±3．0）d（P〈0．01）,两组的切缘阳性率、并发症发生率均无差异。随访3～28个月,两组均未出现局部复发。结论手助腹腔镜肾部分切除术较开放肾部分切除术手术时间短,出血少,住院时间短,且不增加热缺血时间,手术效果相当。