二丁二仙汤对慢性尿路感染老年雌性大鼠肾小管损伤的作用

目的:观察二丁二仙汤干预慢性尿路感染模型大鼠肾小管损伤疗效。方法:采用反复经尿道向膀胱内灌注大肠埃希菌的造模方式,将18月龄SD雌性大鼠36只随机分为正常组、模型组、中药(二丁二仙汤)组、西药(氟哌酸)组。通过检测大鼠尿α1-微球蛋白、尿转铁蛋白、尿胱抑素C、尿白细胞介素6,比较二丁二仙汤、抗生素对改善慢性尿路感染模型大鼠肾小管损伤的作用。结果:反复经尿道向膀胱内灌注大肠埃希菌,可使大鼠膀胱组织出现炎症改变,并导致肾小管的损伤而致尿中肾小管性蛋白的排泄增加。这一方法可制成稳定的慢性膀胱炎致慢性肾小管损伤模型。和模型组相比,二丁二仙汤、氟哌酸均能降低实验大鼠尿中胱抑素C和白细胞介素6的排泄,减轻慢性尿路感染导致的肾小管损伤程度。结论:二丁二仙汤可改善慢性尿路感染肾小管损伤。     

黏膜方对IgA肾病大鼠异常糖基化IgA1及肾间质纤维化的干预及机制研究

目的:研究血清和肾组织中的异常糖基化IgA1水平与IgA肾病的间质纤维化程度的相关性;阐明黏膜方治疗IgA肾病的作用机制。方法:采用口服牛血清白蛋白、四氯化碳皮下注射和尾静脉注射脂多糖免疫复合法建立IgA肾病大鼠模型,随机分为正常组、模型组、中药组(黏膜方)及西药组(福辛普利钠)、中西医结合组(黏膜方+福辛普利),观察治疗后各组血清和肾组织异常糖基化的IgA1水平、血清IgA-纤维连接蛋白(IgA-FN)、肾组织转化生长因子-β1(TGF-β1)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及其mRNA的表达量。结果:血清IgA-FN,中药组及中西医结合组低于模型组(P<0.001);血清异常糖基化IgA1量,中药组及西药组均低于模型组(P<0.05);肾组织中的异常糖基化IgA1水平,模型组高于正常组(P<0.05),各治疗组低于模型组(P<0.05);肾组织中TGF-β1mRNA及蛋白表达量模型组均显著高于正常组(P<0.01),各治疗组TGF-β1mRNA及蛋白表达均低于模型组(P<0.05);模型组α-SMAmRNA高于正常组(P<0.05),各治疗组低于模型组(P<0.001),模型组α-SMA蛋白表达阳性面积高于正常组(P<0.001),中西医结合组和西药组阳性面积低于模型组(P<0.05);肾组织α-SMAmRNA及蛋白表达与血清及肾组织中异常糖基化IgA1呈正相关(P<0.005);肾组织TGF-β1mRNA与血清及肾组织异常糖基化IgA1呈正相关(P<0.005)。结论:血清中异常糖基化IgA1与肾间质纤维化程度密切相关,黏膜方能减轻实验性IgAN大鼠血清及肾脏异常糖基化的IgA1水平,改善肾间质纤维化。     

可疑冠状动脉病变患者颈动脉壁厚度及超声多普勒参断测量

可疑冠状动脉病变患者颈动脉壁厚度及超声多普勒参断测量王怡，闻恽，燕红，陈万春本文介绍４０例有临床心脑血管疾病作冠脉造影检查后的患者及５例心肌梗塞后患者颈动脉超声测量的结果。１资料和方法４５例患者中４０例疑有心脑血管疾病作冠脉造影检查，５例为心梗后病人...     

糖尿病人颈动脉形态和血流参数变化的意义

材料和方法观察对象分糖尿病组和正常组。糖尿病组32例,40～69岁,具典型症状,经生化检查确诊,男女各16例,每10岁为一年龄段。各年龄段分别计7、11、14例。正常组为无心脑血管疾病、无糖尿病的相应年龄健康者60例。受检查取仰卧位,头偏向对侧,在颈部作纵向和横向扫查,观察颈动脉内膜足否光滑,有无粥样斑块。在甲状腺上极水平测颈总动脉内径,在颈动脉分叉水平上2厘米处测颈内     

喹诺酮类人工合成抗菌药是不是抗生素?能给小儿服用吗?

喹诺酮类人工合成抗菌药 (如诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等 ) ,目前已在临床广泛使用。由于其抗菌作用好 ,毒副作用不十分明显 ,生物利用度也在不断改善 ,所以 ,它们已经成为临床上常用的抗菌药物 ,但它不是抗生素 ,因为抗生素的定义是 :由细菌、真菌或其他微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他生物活性的一类物质。抗菌药是一大类药物 ,可分为抗生素和人工合成抗菌药。抗菌药物再加上抗病毒药之后 ,目前改称为抗感染药 ,或抗微生物药。人工合成抗菌药只是其中之一。提起人工合成抗菌药 ,当首推磺胺类药物 ,如果我们追溯到上世纪…     

微小甲状腺癌超声诊断及其局限性

本文通过302例甲状腺手术中经病例证实的24例微小甲状腺癌的超声诊断结果进行分析。从肿瘤大小、图像表现、血供情况等评估超声诊断价值。本组24例微小甲状腺癌为1.5cm以下病灶，二维图像均能检出病灶，其声像图的异常均源于甲状腺内部结构的大体改变。唯与病例符合者6／24，仅占33.3％。彩色多普勒、脉冲多普勒在癌肿病例可呈收缩期流速增高，舒张未流速增高，阻力指数减低，有一定规律，但缺乏特异性。本文着重讨论鉴别诊断的难度和分析超声诊断的局限性。     

浅谈妇科护理安全隐患的分析及对策

护理安全是在护理过程中,不会因为护理失误而是病人受到损害,甚至严重的话会发生疾病或死亡,对于妇科来说,护理安全是重中之重,在医疗纠纷事件中,妇科医疗纠纷是最高的,妇科护士被投诉也是最高的。随着社会的发展,人们对健康的要求越来越高,妇科是发生医疗纠纷风险最高的科室之一,所以妇科护理安全是护理管理工作的重要内容。     

基于“肠道伏风”论治溃疡性结肠炎

本文结合近年来肠道黏膜免疫与溃疡性结肠炎的相关性研究,阐述肠道黏膜免疫与溃疡性结肠炎发病密切相关,提出“肠道伏风”引起溃疡性结肠炎发病,外风引动内风伏于肠道,伏风招引外风,引动内风,与湿热相合袭扰肠络,论述肠道伏风是溃疡性结肠炎发病的重要因素。基于肠道伏风理论,提出逆流挽舟法、清营凉血法两种治疗思路,以期为中医药治疗溃疡性结肠炎提供新的治疗思路与方法。     

儿童艰难梭菌感染临床特征及疾病复发危险因素分析

目的 分析儿童艰难梭菌感染(CDI)的临床特征及疾病复发危险因素。方法 选择2014年9月至2022年10月于上海市儿童医院消化感染科住院治疗的138例CDI患儿的临床资料。根据治疗后疾病复发情况将患儿分为复发组(n=39)和非复发组(n=99)。比较两组临床数据资料,并通过二元logistic回归分析CDI复发的危险因素。结果 138例初发CDI患儿中男81例,女57例,中位年龄4.80岁。复发组腹泻、伪膜性肠炎和医院获得性CDI(HA-CDI)的人数比例高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,伪膜性肠炎和HA-CDI是促进CDI患儿复发的独立危险因素(P<0.05)。结论 伪膜性肠炎和HA-CDI是住院CDI患儿复发的独立危险因素,需引起临床医师的重视。     

1例特瑞普利单抗治疗后同时发生多种免疫相关不良事件患者的药学监护

目的 为晚期肺腺癌免疫检查点抑制剂治疗后同时发生多种免疫相关不良事件(irAEs)患者的药学分析和监护提供经验和参考。方法 回顾性分析临床药师参与的1例晚期肺腺癌患者使用特瑞普利单抗联合化疗一线解救治疗后出现多种irAEs的诊疗过程,从irAEs的发生、判定和处理等整个治疗过程进行分析及监护。结果 本例患者应用特瑞普利单抗治疗后,同时发生免疫相关性心肌炎、重症肌无力、肝损伤不良反应,通过甲泼尼龙琥珀酸钠粉针治疗,各项指标持续呈下降趋势,各器官损伤均有明显改善。在激素减量过程中,部分指标回升,调整激素用量后,患者病情趋于平稳,各项毒性反应均有明显改善。结论 既往应用免疫检查点抑制剂(ICIs)发生的不良反应多为1～2种,而多种不良反应同时发生的事件比较少见,临床药师参与临床治疗及药学监护,了解特瑞普利单抗引起的irAEs的特征,结合患者情况,制定个体化给药方案,确保治疗的安全性及有效性。