邱模炎运用“调补分化”法从三焦论治膜性肾病

膜性肾病病性多属邪实正虚、虚实夹杂,病机关键是以湿热瘀阻、气化不利为主,继而影响三焦及肺、脾、肾等脏腑的生理功能。湿热之邪是本病重要的致病因素。临床中,应以"调补分化"法治疗本病,即调畅气机、宣通三焦;补益虚损、健运三焦;分消湿热、疏利三焦;化瘀活血、凉血清热。临证时,根据疾病的不同阶段辨明湿热偏颇轻重,三焦同调,肺、脾、肾兼治,注重察舌验脉是否相契合,谨守病机,随症化裁,平和缓图,切不可概以虚证论之而孟浪进补。     

膝骨关节炎患者的三维运动解析

背景　膝骨关节炎（KOA）患者发生膝关节变形、活动受限、步态异常等改变,预示KOA是与运动学、动力学等生物力学因素关系密切的一种疾病。而目前临床上缺乏对这些运动学、动力学指标的客观定量评定指标。目的　应用VICON三维运动捕捉系统解析KOA患者的病情,为临床医生治疗、康复计划的制定和实施提供新的重要参考依据。方法　2010年10月-2017年6月,选择上海交通大学医学院附属瑞金医院门诊及住院的双KOA患者10例作为KOA组,另外招募无膝关节疼痛的健康中老年人10例作为对照组。采用英国VICON三维运动捕捉系统对两组受试者进行行走测试,并分析受试者的步行情况和膝关节的生物力学（运动学、动力学）特征。结果　与正常人比较,KOA患者存在明显的步态和生物力学特征：步频、跛行指数、步长、步幅、步速均缩短,双足支撑期、单足支撑期、一步时间、步行周期均延长（P<0.05）;膝关节屈曲角峰值,冠状面最初角度,矢状面、冠状面、水平面膝关节最大活动范围均减小（P<0.05）;膝关节角速度、膝关节角加速度峰值和平均值均减小（P<0.05）;膝关节伸展力矩峰值减小（P<0.05）;Y轴和Z轴方向地板反作用力峰值减小（P<0.05）。结论　KOA患者关节内及其周围生物力学环境发生了明显变化,同时下肢运动出现了异常。而采用VICON运动捕捉系统对KOA患者和正常人进行三维步态分析,有助于更好地了解膝关节运动学和动力学等指标,为KOA诊断、治疗及研究提供重要的参考依据。     

二丁二仙汤对慢性尿路感染老年雌性大鼠肾小管损伤的作用

目的:观察二丁二仙汤干预慢性尿路感染模型大鼠肾小管损伤疗效。方法:采用反复经尿道向膀胱内灌注大肠埃希菌的造模方式,将18月龄SD雌性大鼠36只随机分为正常组、模型组、中药(二丁二仙汤)组、西药(氟哌酸)组。通过检测大鼠尿α1-微球蛋白、尿转铁蛋白、尿胱抑素C、尿白细胞介素6,比较二丁二仙汤、抗生素对改善慢性尿路感染模型大鼠肾小管损伤的作用。结果:反复经尿道向膀胱内灌注大肠埃希菌,可使大鼠膀胱组织出现炎症改变,并导致肾小管的损伤而致尿中肾小管性蛋白的排泄增加。这一方法可制成稳定的慢性膀胱炎致慢性肾小管损伤模型。和模型组相比,二丁二仙汤、氟哌酸均能降低实验大鼠尿中胱抑素C和白细胞介素6的排泄,减轻慢性尿路感染导致的肾小管损伤程度。结论:二丁二仙汤可改善慢性尿路感染肾小管损伤。     

黏膜方对IgA肾病大鼠异常糖基化IgA1及肾间质纤维化的干预及机制研究

目的:研究血清和肾组织中的异常糖基化IgA1水平与IgA肾病的间质纤维化程度的相关性;阐明黏膜方治疗IgA肾病的作用机制。方法:采用口服牛血清白蛋白、四氯化碳皮下注射和尾静脉注射脂多糖免疫复合法建立IgA肾病大鼠模型,随机分为正常组、模型组、中药组(黏膜方)及西药组(福辛普利钠)、中西医结合组(黏膜方+福辛普利),观察治疗后各组血清和肾组织异常糖基化的IgA1水平、血清IgA-纤维连接蛋白(IgA-FN)、肾组织转化生长因子-β1(TGF-β1)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及其mRNA的表达量。结果:血清IgA-FN,中药组及中西医结合组低于模型组(P<0.001);血清异常糖基化IgA1量,中药组及西药组均低于模型组(P<0.05);肾组织中的异常糖基化IgA1水平,模型组高于正常组(P<0.05),各治疗组低于模型组(P<0.05);肾组织中TGF-β1mRNA及蛋白表达量模型组均显著高于正常组(P<0.01),各治疗组TGF-β1mRNA及蛋白表达均低于模型组(P<0.05);模型组α-SMAmRNA高于正常组(P<0.05),各治疗组低于模型组(P<0.001),模型组α-SMA蛋白表达阳性面积高于正常组(P<0.001),中西医结合组和西药组阳性面积低于模型组(P<0.05);肾组织α-SMAmRNA及蛋白表达与血清及肾组织中异常糖基化IgA1呈正相关(P<0.005);肾组织TGF-β1mRNA与血清及肾组织异常糖基化IgA1呈正相关(P<0.005)。结论:血清中异常糖基化IgA1与肾间质纤维化程度密切相关,黏膜方能减轻实验性IgAN大鼠血清及肾脏异常糖基化的IgA1水平,改善肾间质纤维化。     

可疑冠状动脉病变患者颈动脉壁厚度及超声多普勒参断测量

可疑冠状动脉病变患者颈动脉壁厚度及超声多普勒参断测量王怡，闻恽，燕红，陈万春本文介绍４０例有临床心脑血管疾病作冠脉造影检查后的患者及５例心肌梗塞后患者颈动脉超声测量的结果。１资料和方法４５例患者中４０例疑有心脑血管疾病作冠脉造影检查，５例为心梗后病人...     

糖尿病人颈动脉形态和血流参数变化的意义

材料和方法观察对象分糖尿病组和正常组。糖尿病组32例,40～69岁,具典型症状,经生化检查确诊,男女各16例,每10岁为一年龄段。各年龄段分别计7、11、14例。正常组为无心脑血管疾病、无糖尿病的相应年龄健康者60例。受检查取仰卧位,头偏向对侧,在颈部作纵向和横向扫查,观察颈动脉内膜足否光滑,有无粥样斑块。在甲状腺上极水平测颈总动脉内径,在颈动脉分叉水平上2厘米处测颈内     

喹诺酮类人工合成抗菌药是不是抗生素?能给小儿服用吗?

喹诺酮类人工合成抗菌药 (如诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等 ) ,目前已在临床广泛使用。由于其抗菌作用好 ,毒副作用不十分明显 ,生物利用度也在不断改善 ,所以 ,它们已经成为临床上常用的抗菌药物 ,但它不是抗生素 ,因为抗生素的定义是 :由细菌、真菌或其他微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他生物活性的一类物质。抗菌药是一大类药物 ,可分为抗生素和人工合成抗菌药。抗菌药物再加上抗病毒药之后 ,目前改称为抗感染药 ,或抗微生物药。人工合成抗菌药只是其中之一。提起人工合成抗菌药 ,当首推磺胺类药物 ,如果我们追溯到上世纪…     

微小甲状腺癌超声诊断及其局限性

本文通过302例甲状腺手术中经病例证实的24例微小甲状腺癌的超声诊断结果进行分析。从肿瘤大小、图像表现、血供情况等评估超声诊断价值。本组24例微小甲状腺癌为1.5cm以下病灶，二维图像均能检出病灶，其声像图的异常均源于甲状腺内部结构的大体改变。唯与病例符合者6／24，仅占33.3％。彩色多普勒、脉冲多普勒在癌肿病例可呈收缩期流速增高，舒张未流速增高，阻力指数减低，有一定规律，但缺乏特异性。本文着重讨论鉴别诊断的难度和分析超声诊断的局限性。     

浅谈妇科护理安全隐患的分析及对策

护理安全是在护理过程中,不会因为护理失误而是病人受到损害,甚至严重的话会发生疾病或死亡,对于妇科来说,护理安全是重中之重,在医疗纠纷事件中,妇科医疗纠纷是最高的,妇科护士被投诉也是最高的。随着社会的发展,人们对健康的要求越来越高,妇科是发生医疗纠纷风险最高的科室之一,所以妇科护理安全是护理管理工作的重要内容。     

Fried衰弱表型和Tilburg衰弱指数对社区老年人生活质量的评估研究

目的 对比Fried衰弱表型(FP)和Tilburg衰弱指数(TFI)两种衰弱评估量表对社区老年人生活质量的预测价值,为基层全科医生选择合适的社区老年人生活质量筛查工具提供参考。方法 使用便利抽样法,选取638名社区老年人为研究对象。采用FP和TFI两种衰弱评估量表进行衰弱评估,以简明健康调查问卷(SF-12)评估生活质量。使用Kappa值评价FP和TFI两种衰弱评估量表的一致性,Pearson相关性分析分别检测两种衰弱评估量表与SF-12的相关性,使用Bayes判别分析评价两种衰弱评估量表对生活质量的预测能力。结果 638名社区老年人中,FP筛查出的衰弱发生率为15.4%,TFI筛查的衰弱发生率为28.2%,FP与TFI一致性检验Kappa值为0.569(P<0.001)。相关性分析结果显示,FP、TFI与SF-12的躯体健康总评分(PCS)、心理健康总评分(MCS)均呈负相关(FP与PCS、MCS的r=-0.772、-0.349,P<0.01,TFI与PCS、MCS的r=-0.738、-0.491,P<0.01)。以生活质量为标准,FP和TFI对PCS下降预测的交...