3种麻醉方法用于胸科手术临床效果观察

目的 通过比较3种麻醉方法用于胸科手术围术期血流动力学的变化、术毕苏醒时间及恢复情况,从而确定一种较好的麻醉方法.方法 60例择期行胸科手术患者,随机分为3组,静吸复合全麻组(Ⅰ组);异氟醚吸入全麻复合胸段硬膜外阻滞组(Ⅱ组);瑞芬太尼、异丙酚静脉全麻复合胸段硬膜外阻滞组(Ⅲ组),观察记录3组患者围术期BP、HR、SpO2的变化,清醒时间及术后恢复情况.结果 Ⅰ组患者在插管后、手术开始5 min、拔管时SBP、DBP、HR数值波动较大(P＜0.01).Ⅱ组患者则在插管后、拔管时SBP、DBP、HR数值波动较大(P＜0.01).Ⅲ组患者围术期的血液动力学平稳.3组患者从手术结束到呼之睁眼和拔除气管导管时间长短依次为Ⅰ组＞Ⅱ组＞Ⅲ组(P＜0.01).术后恢复情况Ⅲ组好于Ⅰ、Ⅱ组.结论 3种麻醉方法均能完成胸科手术的麻醉,但瑞芬太尼、异丙酚静脉全麻复合胸段硬膜外阻滞组能提供有效的镇痛和抑制手术刺激引起的血流动力学反应,而且术后苏醒快,质量高,有利于患者术后排痰,康复快.     

瑞芬太尼控制性降压在颅内动脉瘤手术中的应用

目的 评价瑞芬太尼控制性降压用于颅内动脉瘤手术患者的效果并与硝普钠比较.方法 40例ASA I～Ⅱ级择期行颅内动脉瘤手术的患者,随机分为瑞芬太尼组(R组,n＝20)和硝普钠组(N组,n＝20).2组麻醉诱导及维持方法相同,手术中待需要降压时,R组和N组分别持续输注瑞芬太尼和硝普钠,使平均动脉压(MAP)降到60～65 mm Hg并维持至夹闭完成.分别于降压前即刻(T0)、达目标血压时(T1)、维持目标血压15 min(T2)、30 min(T3)、停降压后10 min(T4)、20 min(T5)时观察并记录MAP、心率(HR)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR)及静脉血乳酸(Lac).记录开始降压至目标血压所需时间,停降压后MAP恢复时间及出血量.结果 R组于(6.5±2.3) min、N组于(6.4±2.2) min将MAP降至60～65 mm Hg;2组各时点CO、CI和血乳酸值组间及组内差异无统计学意义(P＞0.05);与N组比较,R组降压诱导时间、MAP恢复时间差异无统计学意义(P＞0.05),T1,2,3时HR降低(P＜0.01);与T0比较,N组T1,2,3时HR增快,R组T1,2,3时HR减慢(P＜0.05),SVR 2组T1,2,3时降低(P＜0.01);N组停降压后出现高血压反跳,而R组则无;R组出血量少于N组(P＜0.05).结论 静吸复合麻醉下颅内动脉瘤手术患者持续静脉输注瑞芬太尼控制性降压安全、有效,且优于硝普钠.     

稳定转染EDA基因的人牙乳头间充质细胞的建立

目的建立稳定转染EDA基因的人牙乳头间充质细胞。方法构建EDA真核载体pIRES2-EGFP-EDA,用脂质体将其转染人牙乳头间充质细胞,加G418选择培养液筛选稳定转染EDA的人牙乳头间充质细胞,并采用免疫荧光法鉴定。结果成功构建了EDA真核载体pIRES2-EGFP-EDA质粒,并筛选出稳定转染EDA的人牙乳头间充质细胞。结论EDA基因可以在人牙乳头间充质细胞中得到稳定的表达。     

下颌第一磨牙全瓷冠疲劳寿命预测的三维有限元分析

目的:对EmpressⅠ、EmpressⅡ、In-Ceram Alumina以及In-Ceram Zirconia4种不同材料的下颌第一磨牙全瓷冠进行疲劳寿命预测。方法:模拟1、5、10年间,相当于最大咬合力的循环疲劳载荷,加载于全瓷冠模型。通过有限元疲劳分析软件MSC.Fatigue预测各种材料全瓷冠的失效概率。结果:基于本有限元疲劳分析,EmpressⅠ、EmpressⅡ、In-Ceram Alumina以及In-Ceram Zirconia这4种均可应用于后牙全瓷冠。其中采用EmpressⅠ制作的全瓷冠较其他3种材料具有较高的失效概率(3.15%~7.486%)。结论:有限元疲劳分析有助于全瓷修复材料临床应用前的耐疲劳强度的判断。     

保温时间对不同粒度氟硅云母玻璃粉体烧结行为的影响

目的研究保温时间变化对2种不同粒度氟硅云母玻璃陶瓷粉体烧结后的收缩率及微观形貌的影响。方法制备颗粒平均粒度分别为4．5μm和72．8μm的氟硅云母玻璃粉体,经冷等静压成型后,在设定相同烧结温度、升温速率,不同的保温时间下进行烧结。结果2种粒度玻璃陶瓷的收缩率随着保温时间的增加均呈现升高趋势,起始阶段升高幅度大,随着保温时间的延长而逐渐减缓,最终到达平衡状态,但二者升高的幅度和时间有所差别,小粒度粉体的收缩率总体高于粒度较大者,且其达到最大收缩率的时间也较粒度大者明显缩短。结论小粒度粉体对热效应较为敏感,其最佳保温时间为1h,而粒度较大者则为4h。     

三种照明光源对全瓷材料半透明性影响的实验研究

目的:研究三种常用照明光源(标准A光源,标准D65光源及F2光源)对牙科美容修复材料半透明性变化的影响.方法:选择临床常用牙科陶瓷Cergogold,3种树脂粘结材料Calibra、Bisco、帕娜碧亚TM F,采用老化处理方法之后在标准D65光源,标准A光源,及F2光源照射条件下测试其L*,a*,b*值,并计算出透明参数,比较在不同光源照射下半透明性的变化.结果:不同光源对材料的半透明性会产生影响.在标准A光源及F2光源照射下,材料的半透明性高于标准D65光源照射.且无论是否经过老化处理,在标准A光源及F2光源照射时,试件半透明性均高于在标准D65光源照射时所得值.结论:临床全瓷修复比色时应考虑到光源对全瓷材料半透明性的影响,从而使颜色更加逼真.     

麻醉诱导前视听干预对学龄前患儿术后行为异常的影响

［摘要］ 目的 观察麻醉诱导前视听干预对学龄前全身麻醉患儿术后行为异常的影响。 方法 择期于全身麻醉下行阑尾切除术的患儿80例,采用随机数字表法将其分为对照组和视听干预组。麻醉诱导前30 min,视听干预组在父母陪同下通过电视观看《熊出没》,对照组未行任何干预。记录麻醉医师抱患儿离开父母时的安静评分和七氟烷诱导吸入时的面罩耐受程度评分;记录患儿的麻醉恢复时间、术后并发症及术后镇痛药追加情况。2组均在术后1,5,25 d对患儿监护人进行术后电话问卷调查,应用术后行为量表评价患儿术后行为异常情况。 结果 视听干预组患儿麻醉医师抱离父母的安静评分及七氟烷诱导吸入时的面罩耐受程度评分均明显高于对照组（P＜0.05）。视听干预组患儿麻醉苏醒期躁动评分及恶心呕吐、镇痛药追加比例均明显低于对照组（P＜0.05）。视听干预组患儿术后1,5 d行为异常发生率以及1,5 d亲子分离焦虑和食欲不振发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。 结论 麻醉诱导前视听干预可明显降低学龄前患儿术后行为异常发生率。     

中医七情理论干预在清醒手术患者中的应用

目的 探讨中医七情理论应用于清醒手术患者对围手术期心理状况的影响.方法 将240例清醒手术患者随机分为对照组120例和观察组120例.对照组采用传统护理方法予以护理.观察组采用中医的七情理论干预,进行针对性的护理.手术过程中监测记录患者焦虑程度、血压心率变化、满意度评分.结果 两组患者观察组患者焦虑程度、镇静程度、满意度均优于对照组.结论 运用中医七情理论干预能使清醒手术患者情绪稳定,提高患者满意度和舒适度.     

胶原基纳米骨复合重组人骨形成蛋白2及钛膜修复即刻钛种植体周围骨缺损☆

背景：影响即刻种植术成功的主要因素是种植体大小、形状往往与拔牙创不相适合,不能形成种植体与拔牙创的紧密接触,解决这一影响因素的方法多采用诱导骨再生膜技术或应用植骨材料。 目的：观察胶原基纳米骨(nano- hydroxyapatite/collogen,nHAC)复合重组人骨形成蛋白2 (recombinant human bone morphogenetic protein-2,rhBMP-2)及钛膜修复即刻钛种植体周围骨缺损的效果。 设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2005-01/2006-01在解放军第四军医大学中心实验室完成。 材料：宝鸡有色金属研究院提供的纯钛材料制成直径2 mm,长10 mm,螺距0.4 mm,带自攻式螺纹的钉状螺旋种植体,无穿龈部分。西安中邦钛生物材料有限公司生产的不可吸收医用钛膜,大小为2 cm×2 cm。胶原基纳米骨由清华大学崔福斋教授惠赠,加工成0.5 mm×0.5 mm×0.5 mm的立方体。rhBMP-2由北京军事医学科学院提供。将rhBMP-2用盐酸胍溶解,将制备好的胶原基纳米骨浸入其中,抽真空,冻干,每粒胶原基纳米骨约复合1 mg rhBMP-2。 方法：选用健康雄性Beagle纯种犬4只,钛种植体周围骨缺损的修复方法分为以下6组：①阳性对照组植入自体牙槽松质骨。②空白对照组缺损区不植入任何物质,只覆盖钛膜。③nHAC组仅植入nHAC。④nHAC+钛膜组植入nHAC,表面覆盖钛膜。⑤nHAC+rhBMP-2组植入nHAC复合rhBMP-2材料。⑥nHAC+ rhBMP-2+钛膜组植入nHAC复合rhBMP-2材料,表面覆盖钛膜。每只动物的每侧下颌骨各形成6个缺损区, 将6组材料随机植入。 主要观察指标：术后6,12周,采用X射线摄片、骨密度测量及组织学检查,观察新骨形成情况和新骨与种植体的关系。 结果：12周时各组骨缺损区均愈合良好,骨创均由新生骨所充满,种植体稳固,骨整合良好。nHAC+rhBMP-2组及nHAC+ rhBMP-2+钛膜组成骨较早,骨成熟较早。nHAC+钛膜组、空白对照组、nHAC+ rhBMP-2+钛膜组,钛膜下骨生成较好,牙槽嵴较丰满。nHAC+ rhBMP-2+钛膜组不但成骨较早,骨形成量最多,而且牙槽嵴最为丰满,12周时骨密度已与阳性对照组一致,但较自体骨移植牙槽嵴更丰满,成骨量更多。空白对照组成骨最慢,阳性对照组成骨最快,但牙槽嵴顶稍有吸收。 结论：nHAC具有良好的骨引导作用,修复种植体周骨缺损较好,复合rhBMP-2或/和钛膜后效果更佳。临床上可根据具体情况选用修复即刻种植体周围骨缺损的方法。     

金瓷比色板的制作、色度值测定及临床应用

目前,ＶＩＴＡ成品比色板在国内烤瓷修复中应用广泛,但其指导临床配色存在一定缺陷[1]。为此,我们研制了一副金瓷比色板,以期提高临床配色的准确性。1材料与方法:选用ＶＩＴＡＶＭＫ68系列瓷粉及配套合金(德国),使用ＶＡＣＵＭＴ100型烤瓷炉(德国),用特制模具制作一副ＶＩＴＡ金瓷比色板,其色标系作者单位:266071青岛,解放军第401医院口腔科(孙剑);济南军区第一疗养院口腔科(杨宏军);第四军医大学口腔医学院修复科(王忠义)同ＶＩＴＡ成品比色板,仍由16种颜色片组成。比色片由金属底层(03ｍｍ),遮色瓷(03ｍｍ),体瓷、切瓷、透明瓷共15ｍｍ构…