中心性浆液性脉络膜视网膜病变OCT浆液性脱离区测量及其与视力的关系

目的 探讨频域相干光断层扫描（SD-OCT）在中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）中的应用并对CSC浆液性脱离区各项定量指标的测量结果与患者视力的关系进行分析。设计 回顾性病例系列。研究对象 2010年11月至2011年3月在华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科就诊并确诊为CSC的患者34例（37眼）。方法 所有患者均应用Spectralis OCT进行检查,观察视网膜浆液性脱离区形态学特征并根据不同形态进行视力分析,进一步用黄斑地形图分析软件测量黄斑部1、3 、6 mm 9个分区视网膜厚度及体积,测量浆液性脱离区脱离的高度和脱离宽度,采用SPSS17.0软件对OCT检查指标与患者的视力进行相关性分析。主要指标 视网膜浆液性脱离区形态学特征;1、3、6 mm 9个分区视网膜厚度及体积;浆液性脱离区脱离的高度和脱离宽度;患者视力。结果 SD-OCT图像示,所有患眼中出现单纯神经上皮层脱离22眼,单纯视网膜色素上皮层脱离者0眼,视网膜神经上皮层合并色素上皮层脱离者13眼,未见脱离者2眼;患者视力与1 mm视网膜厚度和体积、浆液性脱离区高度、 浆液性脱离区宽度均显著相关（r值分别为-0.406、-0.405、-0.438、-0.389,P均<0.05）,与3 mm四个分区的视网膜厚度及鼻侧和颞侧的体积高度相关（与上方、鼻侧、下方、颞侧的厚度,与鼻侧、 颞侧的体积之间的r值分别为-0.481、-0.462、-0.332、-0.358、-0.461、-0.357,P均<0.05）,与6 mm鼻侧和上方视网膜厚度及体积有一定的相关性（r分别为 -0.428、-0.466、-0.429、-0.468,P均<0.01）,与3 mm的上方、下方体积及6 mm颞侧和下方视网膜厚度及体积相关性不大（P均>0.05）;单纯神经上皮层脱离组(0.50±0.26)与视网膜神经上皮层合并色素上皮层脱离组(0.48±0.15)视力比较无显著差异（P=0.759）。结论 SD-OCT不仅能对CSC患者进行无创伤性的检查、鉴别其视网膜组织形态改变,还可对其病变进行定量的追踪观察辅助疗效评价,对判断患者的视力预后及随访病情变化有一定的指导意义。     

充血性心力衰竭的诊断及治疗进展

心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,是一组复杂的临床综合征,发病率及病死率均高。现重点阐述:充血性心力衰竭的诊断及临床治疗进展,以提高基层医生对慢性心力衰竭的诊治水平。     

肠道透析法在重症急性胰腺炎治疗中的价值

目的 :研究中药肠道透析法在重症急性胰腺炎综合治疗中的作用 ,进一步提高该病的治愈率。方法 :回顾性分析采用中药肠道透析法治疗的重症急性胰腺炎病人 ,在肠道恢复时间、腹痛及腹胀明显缓解时间、进食时间、治愈率、死亡率、后期并发症率和平均住院时间几方面进行分析。结果 :16 0例肠道恢复时间最短 4h ,最长 36h ,平均 12h ;腹痛及腹胀明显缓解时间同肠道恢复时间 ;进食时间平均 3天 ;治愈率 97 5 % (15 6 / 16 0 ) ;死亡率 2 5 % ;后期胰腺假性囊肿率 2 5 % (4/ 16 0 ) ,胰腺脓肿 0 7% (1/ 16 0 ) ;平均住院时间 2 1天。结论 :1)采用中药肠道透析疗法治疗重症急性胰腺炎切实可行 ,效佳 ;2 )中药肠道透析疗法主要在以下几方面起作用 :通过促进胃肠蠕动 ,减少淤积 ,排泄毒素 ,病人可及早进食 ,减少并发症 ,降低费用 ,抗菌消炎 ,改善包括胰腺在内的所有脏器的血液循环 ,明显减低胰腺假性囊肿和脓肿的发生率。目的 :研究中药肠道透析法在重症急性胰腺炎综合治疗中的作用 ,进一步提高该病的治愈率。方法 :回顾性分析采用中药肠道透析法治疗的重症急性胰腺炎病人 ,在肠道恢复时间、腹痛及腹胀明显缓解时间、进食时间、治愈率、死亡率、后期并发症率和平均住院时间几方面进行分析。结果 :16 0例肠道恢?     

右美托咪定联合颈臂丛神经阻滞用于锁骨骨折手术的效果

目的评价右美托咪定联合颈臂丛神经阻滞用于锁骨骨折手术的效果。方法择期颈臂丛神经阻滞下行锁骨骨折手术患者90例,年龄30~48岁,BMI 20~27 kg/m²,ASAⅠ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为右美托咪定联合颈臂丛神经阻滞组(D组)和颈臂丛神经阻滞组(C组),每组45例。分别于皮肤切开(T₁)、骨折复位(T₂)、缝皮(T₃)时以视觉模拟评分法(VAS)评价患者的疼痛程度;记录患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SPO₂。分别于术前(T₀)和术后第1天(T₅)采集患者静脉血,应用酶联免疫吸附试验法检测患者的血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果2组患者的基线资料,以及T₁、T₂、T₃的VAS评分和T₁、T₃时间点的HR、MAP,T₁、T₂、T₃时间点的SPO₂,差异均无统计学意义(P>0.05)。T₂时间点C组患者的HR、MAP均明显高于D组,D组患者T₂时间点的HR、MAP均明显低于T₁时间点。差异均有统计学意义(P<0.05)。T₅时间点C组患者的IL-6、TNF-α水平均显著高于D组,T₅时间点2组患者的TNF-α水平显著高于T₀时间点,C组T₅时间点IL-6水平高于T₀时间点。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合颈臂丛神经阻滞麻醉应用于锁骨骨折手术,可维持血流动力学稳定,降低IL-6、TNF-α水平。     

中西医结合治疗88例急性梗阻性化脓性胆管炎术后临床研究

<正> 急性梗阻性化脓性胆管炎过去治疗一直采用手术解除梗阻加术后抗感染治疗,但在诸多方面不尽理想。自1995年6月～2002年6月我们应用中西医结合疗法治疗88例,达到了预期的效果,现报     

丙泊酚及丙泊酚复合芬太尼用于人工流产的麻醉比较

目的探讨丙泊酚及丙泊酚复合芬太尼应用于无痛人流麻醉的效果和安全性。方法选择60例自愿选择无痛人流终止妊娠的早孕妇女,应用丙泊酚及丙泊酚复合芬太尼做无痛人流麻醉,观察麻醉对血流动力学的影响。记录注药至睫毛反射消失时间、术毕苏醒时间、体动次数、药物总量等情况。结果丙泊酚复合芬太尼应用于无痛人流麻醉镇痛效果优于单纯丙泊酚。结论丙泊酚复合芬太尼应用于无痛人流麻醉效果确切,安全可靠。     

不同质量浓度甲磺酸罗哌卡因腰麻在高龄患者下肢手术中的应用

目的：比较不同质量浓度的甲磺酸罗哌卡因腰麻用于高龄患者下肢手术时的安全性和有效性。方法：将108例行下肢手术的高龄患者随机分为低质量浓度重相对密度组（Ⅰ组）、低质量浓度轻相对密度组（Ⅱ组）和高质量浓度重相对密度组（Ⅲ组）,每组36例。3组患者均行腰—硬联合麻醉,并给予同等剂量的腰麻液甲磺酸罗哌卡因8.94 mg。监测记录3组患者的阻滞平面,运动阻滞程度,麻醉效果,麻醉前和麻醉后5 min、15 min、30 min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）,并发症以及不良反应等。结果：3组患者感觉阻滞效果优良率均达到100%;运动阻滞Bromage评分达3分的例数分别为26、25、36,3组差异均具有统计学意义（P〈0.05）。血流动力学组间比较：注药后15 min 3组MAP分别为（114.86±13.65）、（113.56±16.54）、（75.21±15.65）mmHg;HR分别为（94.51±16.53）、（94.65±16.12）、（112.65±23.56）次·min-1,Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组差异均具有统计学意义（P〈0.05）,Ⅰ、Ⅱ组间差异无统计学意义（P〉0.05）。血流动力学组内比较：Ⅰ、Ⅱ组与相应麻醉前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,Ⅲ组注药前与注药15 min后MAP分别为（116.53±15.32）和（75.21±15.65）mmHg,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅲ组的不良反应明显多于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0.05）。结论：低质量浓度甲磺酸罗哌卡因腰—硬联合麻醉应用于高龄患者下肢手术,血流动力学平稳,麻醉效果满意,副作用少,安全可行。     

表面肌电联合等速肌力测试用于不完全腰髓损伤患者的精准评估研究

目的:研究表面肌电测试联合等速肌力评估用于不完全腰髓损伤患者康复治疗的精准量化评估。方法:60例腰髓不完全损伤患者,随机分为观察组(常规康复+等速肌力训练)和对照组(常规康复训练),每组各30例。在治疗前和治疗3个月后对2组患者进行膝关节肌群徒手肌力评定(MMT)、等速肌力测试[峰力矩(PT)、峰力矩/体重比(PT/BW)、等速耐力比(RO)]和表面肌电测试,包括股直肌和股二头肌的肌电积分值(iEMG)和平均功率频率(MPF)。结果:治疗3个月后,2组患者腘绳肌峰力矩体重比(H-PT/BW)、股四头肌峰力矩体重比(Q-PT/BW)、股二头肌肌电积分值(BF-iEMG)、股直肌肌电积分值(RF-iEMG)、腘绳肌耐力比(H-RO)、股四头肌耐力比(Q-RO)均较治疗前明显提高(均P0.01,0.05),且观察组高于对照组(均P0.01)。2组股二头肌平均功率频率(BFMPF)和股直肌平均功率频率(RF-MPF)均较治疗前明显降低(均P0.05),且观察组低于对照组(均P0.05)。2组股四头肌徒手肌力分级(H-MMT)、腘绳肌徒手肌力分级(Q-MMT)均较治疗前明显提高(均P0.05),但2组间比较差异无统计学意义。结论:表面肌电测试联合等速肌力评估较传统的徒手肌力测试能精准量化不完全腰髓损伤患者康复治疗后下肢肌力和肌耐力的改变,可以作为这类患者的康复评估方法的补充。