注射用丹参多酚酸联合吡拉西坦治疗缺血性脑病的临床观察

目的：探讨应用注射用丹参多酚酸注射液联合吡拉西坦对缺血性脑病的临床效果。方法将56例患者中,随机分为观察组和对照组各28例,对照组采用注射用丹参多酚酸注射液（天津天士力医药）等常规疗法;治疗组在常规疗法用丹参多酚酸0．13 g加吡拉西坦40 mg;14天为一个疗程。结果治疗组在治疗有效率、显效率及入院后7天及15天神经行为评分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论因此联合应用治疗缺血性脑病较传统单一用药临床疗效更满意。     

缩宫素对子宫肌瘤患者血流动力学的影响

缩宫素可以使子宫收缩而减少子宫出血。其作用的强度与人体内雌激素的水平相关。子宫肌瘤患者体内雌激素水平高于正常人，临床上在子宫肌瘤剔除术中常使用缩宫素来减少术中出血。本研究连续监测子宫肌瘤剔除术中使用缩宫素前后血流动力学的变化，以了解缩宫素对子宫肌瘤病人血流动力学的影响。     

瑞芬太尼复合依托咪酯靶控输注心脏瓣膜置换术麻醉诱导观察

目的 观察瑞芬太尼复合依托咪酯靶控输注在心脏瓣膜置换手术麻醉诱导时对血流动学的影响.方法 选取择期行心脏瓣膜置换手术病人46例,ASAⅡ～Ⅲ级,性别不限,年龄36 ～ 73岁,体重42 ～ 85kg,随机分为2组（n=23）,诱导开始时,静脉输注咪唑安定0.03 mg·kg-1,Ⅰ组诱导采取靶控输注血药浓度：瑞芬太尼5～6 ng/ml,依托咪酯0.6 μg/ml;Ⅱ组采取静脉单次缓慢注射的方式,瑞芬太尼1～1.5 μg·kg-1,依托咪酯0.3～0.6 mg·kg-1,意识消失后静脉注射维库溴铵0.15～0.2 mg·kg-1,肌松满意后实施气管内插管.记录诱导前、插管前、插管时、插管后1 min、2 min各时间点的HR、SBP、SDP、MAP、SP02的变化值及血管活性药物（麻醉碱、阿托品、佩尔地平、艾司洛尔）使用情况.结果 两组病人诱导后血压、心率有明显下降,与基础值比较差异显著（P＜0.05）;Ⅱ组血流动力学下降甚于Ⅰ组,差异明显（P＜0.05）;Ⅱ组病人插管时及插管后1 min血压、心率波动大,与基础值及Ⅰ组比较,差异显著（P＜0.05）,使用血管活性药物例数明显超过Ⅰ组;Ⅰ组诱导至插管后1 min内,血压下降较基础值明显,但较为平稳;2 min时两组趋于一致,无显著性差异.结论 瑞芬太尼复合依托咪酯用于心脏瓣膜置换手术的麻醉诱导时,靶控输注方式对血流动力学的影响小,优于单次静脉注射.     

垂体腺瘤发病机制的研究进展

垂体腺瘤是常见的颅内肿瘤,因其细胞增殖和内分泌特性从而表现出不同的生物学行为。随着分子生物学等学科的飞速发展,人们对垂体腺瘤的认识已有了很大的变化。本文从癌基因及抑癌基因、干细胞、miRNA、激素等各方面综述了垂体腺瘤发病机制研究的进展,探讨未来垂体腺瘤基础研究的可能方向。     

呼吸康复对颈髓损伤患者呼吸功能及肺部感染率的影响

目的:探讨呼吸康复治疗对颈髓损伤患者呼吸功能及肺部感染率的影响.方法:选取贵州医科大学附属医院康复医学科2017年10月至2019年5月的颈髓损伤患者(C4-C8,AIS A--B级)40例,随机分为治疗组和对照组,各20例.对照组给予常规康复治疗,治疗组在此基础上应用呼吸康复治疗,共4周.评估治疗前后患者吸气流速峰值...     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变OCT浆液性脱离区测量及其与视力的关系

目的 探讨频域相干光断层扫描（SD-OCT）在中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）中的应用并对CSC浆液性脱离区各项定量指标的测量结果与患者视力的关系进行分析。设计 回顾性病例系列。研究对象 2010年11月至2011年3月在华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科就诊并确诊为CSC的患者34例（37眼）。方法 所有患者均应用Spectralis OCT进行检查,观察视网膜浆液性脱离区形态学特征并根据不同形态进行视力分析,进一步用黄斑地形图分析软件测量黄斑部1、3 、6 mm 9个分区视网膜厚度及体积,测量浆液性脱离区脱离的高度和脱离宽度,采用SPSS17.0软件对OCT检查指标与患者的视力进行相关性分析。主要指标 视网膜浆液性脱离区形态学特征;1、3、6 mm 9个分区视网膜厚度及体积;浆液性脱离区脱离的高度和脱离宽度;患者视力。结果 SD-OCT图像示,所有患眼中出现单纯神经上皮层脱离22眼,单纯视网膜色素上皮层脱离者0眼,视网膜神经上皮层合并色素上皮层脱离者13眼,未见脱离者2眼;患者视力与1 mm视网膜厚度和体积、浆液性脱离区高度、 浆液性脱离区宽度均显著相关（r值分别为-0.406、-0.405、-0.438、-0.389,P均<0.05）,与3 mm四个分区的视网膜厚度及鼻侧和颞侧的体积高度相关（与上方、鼻侧、下方、颞侧的厚度,与鼻侧、 颞侧的体积之间的r值分别为-0.481、-0.462、-0.332、-0.358、-0.461、-0.357,P均<0.05）,与6 mm鼻侧和上方视网膜厚度及体积有一定的相关性（r分别为 -0.428、-0.466、-0.429、-0.468,P均<0.01）,与3 mm的上方、下方体积及6 mm颞侧和下方视网膜厚度及体积相关性不大（P均>0.05）;单纯神经上皮层脱离组(0.50±0.26)与视网膜神经上皮层合并色素上皮层脱离组(0.48±0.15)视力比较无显著差异（P=0.759）。结论 SD-OCT不仅能对CSC患者进行无创伤性的检查、鉴别其视网膜组织形态改变,还可对其病变进行定量的追踪观察辅助疗效评价,对判断患者的视力预后及随访病情变化有一定的指导意义。     

充血性心力衰竭的诊断及治疗进展

心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,是一组复杂的临床综合征,发病率及病死率均高。现重点阐述:充血性心力衰竭的诊断及临床治疗进展,以提高基层医生对慢性心力衰竭的诊治水平。     

正规维持疗法预防消化性溃疡穿孔术后复发的疗效观察

目的：探讨用4种治疗消化性溃疡的药物对胃十二指肠溃疡穿孔合并幽门狭窄患者术后进行正规维持治疗,观察其预防溃疡复发的临床功效。方法：将72例确诊为胃十二指肠溃疡穿孔合并幽门狭窄的患者随机分为两组：治疗组36例,患者行溃疡穿孔灶菱形切除联合幽门成形术,术后给予相关药物维持治疗（甲氰米胍或泮托拉唑）,胃肠功能恢复后,改为正规维持治疗,奥美拉唑20～40 mg/d,睡前一次服用,维持6个月;同时给予德诺（枸橼酸铋钾）240mg,每日2次,灭滴灵400 mg,每日2次,阿莫西林500 mg,每日2次,口服4周。对照组36例术后只给予相关药物维持治疗,并对两组进行疗效观察。结果：治疗组36例患者无嗳气、反酸、腹胀、呕吐现象,均痊愈出院,半年常规复查胃镜,显示溃疡愈合,幽门通畅,且随访期间无溃疡症状复发者。治疗组的术后肠蠕动恢复时间（2.15±0.69）d和住院时间（5.89±1.12）d;而对照组术后肠蠕动恢复时间（3.85±1.06）d和住院时间（10.02±1.26）d,两组差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：正规维持疗法能有效地提高胃十二指肠溃疡穿孔合并幽门狭窄术后对溃疡的治愈率,降低其复发率。     

肠道透析法在重症急性胰腺炎治疗中的价值

目的 :研究中药肠道透析法在重症急性胰腺炎综合治疗中的作用 ,进一步提高该病的治愈率。方法 :回顾性分析采用中药肠道透析法治疗的重症急性胰腺炎病人 ,在肠道恢复时间、腹痛及腹胀明显缓解时间、进食时间、治愈率、死亡率、后期并发症率和平均住院时间几方面进行分析。结果 :16 0例肠道恢复时间最短 4h ,最长 36h ,平均 12h ;腹痛及腹胀明显缓解时间同肠道恢复时间 ;进食时间平均 3天 ;治愈率 97 5 % (15 6 / 16 0 ) ;死亡率 2 5 % ;后期胰腺假性囊肿率 2 5 % (4/ 16 0 ) ,胰腺脓肿 0 7% (1/ 16 0 ) ;平均住院时间 2 1天。结论 :1)采用中药肠道透析疗法治疗重症急性胰腺炎切实可行 ,效佳 ;2 )中药肠道透析疗法主要在以下几方面起作用 :通过促进胃肠蠕动 ,减少淤积 ,排泄毒素 ,病人可及早进食 ,减少并发症 ,降低费用 ,抗菌消炎 ,改善包括胰腺在内的所有脏器的血液循环 ,明显减低胰腺假性囊肿和脓肿的发生率。目的 :研究中药肠道透析法在重症急性胰腺炎综合治疗中的作用 ,进一步提高该病的治愈率。方法 :回顾性分析采用中药肠道透析法治疗的重症急性胰腺炎病人 ,在肠道恢复时间、腹痛及腹胀明显缓解时间、进食时间、治愈率、死亡率、后期并发症率和平均住院时间几方面进行分析。结果 :16 0例肠道恢?     

右美托咪定联合颈臂丛神经阻滞用于锁骨骨折手术的效果

目的评价右美托咪定联合颈臂丛神经阻滞用于锁骨骨折手术的效果。方法择期颈臂丛神经阻滞下行锁骨骨折手术患者90例,年龄30~48岁,BMI 20~27 kg/m²,ASAⅠ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为右美托咪定联合颈臂丛神经阻滞组(D组)和颈臂丛神经阻滞组(C组),每组45例。分别于皮肤切开(T₁)、骨折复位(T₂)、缝皮(T₃)时以视觉模拟评分法(VAS)评价患者的疼痛程度;记录患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SPO₂。分别于术前(T₀)和术后第1天(T₅)采集患者静脉血,应用酶联免疫吸附试验法检测患者的血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果2组患者的基线资料,以及T₁、T₂、T₃的VAS评分和T₁、T₃时间点的HR、MAP,T₁、T₂、T₃时间点的SPO₂,差异均无统计学意义(P>0.05)。T₂时间点C组患者的HR、MAP均明显高于D组,D组患者T₂时间点的HR、MAP均明显低于T₁时间点。差异均有统计学意义(P<0.05)。T₅时间点C组患者的IL-6、TNF-α水平均显著高于D组,T₅时间点2组患者的TNF-α水平显著高于T₀时间点,C组T₅时间点IL-6水平高于T₀时间点。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合颈臂丛神经阻滞麻醉应用于锁骨骨折手术,可维持血流动力学稳定,降低IL-6、TNF-α水平。