两种C反应蛋白试剂盒在急性冠脉综合征患者中的应用比较

目的 探讨国产德赛C反应蛋白（CRP）试剂盒在贝克曼全自动生化仪上应用的可行性,以及在急性冠脉综合征（ACS）患者中的应用评估。方法 选择笔者医院冠心病重症监护治疗病房（CCU）30例ACS患者以及体检中心25例健康对照者,收集临床资料,用贝克曼库尔特（Beckman Coulter）公司的试剂盒与上海德赛试剂盒同时对上述55份临床血液标本在贝克曼仪器上进行检测,通过精密度试验、正确度试验、低值检测限、线性试验、生物参考区间验证试验以及干扰试验对德赛CRP试剂盒进行性能验证;同时比较分析两种试剂盒在30例ACS患者中的检测应用。结果 德赛CRP检测值的批内变异系数小于1/4CLIA''88,偏差小于1/2CLIA''88;德赛CRP的低值检测限为0.257mg/L;德赛与Beckman原装试剂盒的相关性良好（r=0.996）,检测结果比较,差异无统计学意义（P>0.05）;德赛CRP试剂盒在0.0~340.0mg/L范围内,线性良好;生物参考区间验证合格;一定程度的溶血、黄疸及脂血对检测结果无明显干扰;两种试剂盒在ACS患者中的检测结果比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 德赛CRP试剂盒在贝克曼仪器上的性能验证结果准确可靠,该试剂盒能安全可靠的应用于临床,尤其适用于ACS患者的疾病监测。     

NP与INP方案治疗晚期非小细胞肺癌64例临床观察

目的 :观察 NP(NVB+ PDD)与 INP(IFO+ NVB+ PDD)方案治疗晚期非小细胞肺癌 (NSCL C)的临床疗效和不良反应。方法 :采用去甲长春花碱 (NVB) +顺铂 (PDD)方案、异环磷酰胺 (IFO) + NVB+ PDD两方案分别治疗晚期 NSCL C32例。结果 :NP组总有效率为 43.8% ,中位生存期 7.7个月 ,INP组总有效率 5 9.4% ,中位生存期 9.6个月 ,INP方案优于 NP方案 ,但无显著差异 (P>0 .0 5 ) ,两组剂量限制性毒性均为骨髓抑制。结论 :NP与 INP方案是治疗晚期 NSCL C的有效方案 ,经积极处理不良反应可以耐受。 NP方案可作为首选方案 ,INP方案推荐作为复治者的二线方案     

首发脑卒中合并精神障碍的特征分析

目的分析首发急性脑卒中合并精神障碍的特点及机理.方法分析不同类型脑卒中的精神障碍类型、年龄、群体、头颅CT部位与精神障碍的关系,治疗与预后特点.结果首发脑卒中后合并精神障碍的发生率为33.7%;出血性卒中达53.8%;经综合治疗后,70.1%患者精神症状消失或明显改善.结论首发脑卒中后出现精神障碍的发生率较高.     

新生儿肿胀技术局部麻醉唇裂修复术

目的探讨新生儿唇裂修复术的手术时机、麻醉和术式.方法肿胀麻醉液的配方基本同Klein氏液.手术时机选择生后2、3天.术式选择Millard法,即旋转推进法,同时进行口轮匝肌重建.结果解决了新生儿唇裂整复术因上唇嫩小,结构特征难以准确对合及口轮匝肌重建等问题.经过1、2年随访,手术效果理想.结论新生儿可以在肿胀麻醉下即时进行唇裂修复术,效果良好.     

推行药品集中招标采购的实践和思考

1 药品集中招标采购的时代背景 20世纪的最后几年,看病贵成为社会长时期关注的热点问题.以我省为例,2000年以前,医药机构药品收入占总收入的平均比例为50 %左右."看病贵”主要体现在药品费用高,而药品费用高的主要原因是药品同品种不同厂家重复生产、虚高定价、地方保护主义,如抗生素类.就医疗机构自身来说,还有不合理的"以药养医”机制,群众对这种药品采购透明度不高,医生开药拿"回扣”的现象深恶痛绝.     

何杰金氏病误诊为急性阑尾炎1例报告

患者女,19岁,因转移性右下腹痛伴恶心、呕吐6小时入院。门诊诊断为急性阑尾炎。体检:体温37℃,脉搏72次/min,呼吸18次/min,血压16/11kPa。急性痛苦貌,皮肤粘膜无黄染,无出血点及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及。心肺听诊未见异常。腹平软,肝脾未触及。右下腹部有明显压痛、反跳痛,局部较紧张,但未触及包块,肠鸣音减弱。脊柱及四肢正常。实验室检查:白细胞12×10~9/L,N84%,L16%,Hb91g/L,血     

动态血清降钙素原监测优化脑出血发热抗菌药治疗的作用

目的：探讨动态血清降钙素原（PCT）监测在指导优化脑出血发热患者抗感染治疗中的作用,为临床合理用药提供参考。方法：选取2014年1月-2015年1月本院收治的脑出血伴发热患者68例作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为两组,PCT指导治疗组（PCT组）34例根据PCT动态值确定抗菌药的使用,常规治疗组（对照组）34例则由临床医师根据患者临床情况、实验室检查给予经验性抗菌药治疗;以治疗后第28天为研究终点,记录并比较PCT组患者PCT值的变化及两组患者抗菌药的使用情况。结果：PCT组血清PCT水平随着抗菌药的使用而逐渐下降;PCT组抗菌药的使用比例、使用强度（AUD）、费用及使用金额比例等方面与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：根据PCT动态值指导抗菌药治疗策略可优化脑出血发热抗菌药的使用,有效减少抗菌药的使用强度及比例,降低抗菌药费用,对避免抗菌药的过度使用,减少细菌耐药具有指导意义。     

甲磺酸二氢麦角碱用于脑梗死恢复期病人的临床观察

目的评估甲磺酸二氢麦角碱对脑梗死后功能恢复的疗效.方法采用多中心、随机对照原则.对脑梗死后1个月病人,随机服用甲磺酸二氢麦角碱及肠溶阿司匹林或单服肠溶阿司匹林,每日各2片,共2个月,每月随诊1次,以巴氏指数(BI)、长谷川量表(HDS)作为疗效评估指标.结果102例最终完成2个月随访,其中甲磺酸二氢麦角碱加肠溶阿司匹林组53例,肠溶阿司匹林组49例.巴氏指数在治疗后第1个月、第2个月甲磺酸二氢麦角碱加肠溶阿司匹林组均优于肠溶阿司匹林组(P＜0.05).长谷川痴呆量表第1个月无显著性差异,而治疗第2个月优于肠溶阿司匹林组(P＜0.05).加用甲磺酸二氢麦角碱组的不良反应发生率为7.5%,另一组为4.1%,主要表现为头痛、恶心、胃灼热,但并不影响继续治疗.结论甲磺酸二氢麦角碱可加快脑梗死恢复期病人神经功能的恢复.     

67例感染性心内膜炎抗生素疗效分析

感染性心内膜炎起病急 ,进展快 ,不及时使用抗生素治疗 ,病死率很高。本文通过对 6 7例感染性心内膜炎抗生素的疗效分析 ,旨在寻找影响抗感染效果的因素 ,提高本病治愈率。1　临床资料1.1　一般资料　 1988年 1月至 1998年 1月在我院住院治疗的感染性心内膜炎患者 6 7例 ,其中男 38例 ,女 2 9例 ,最小 15岁 ,最大 6 4岁 ,平均 45 .7岁。1.2　诊断标准　符合《实用内科学》感染性心内膜炎诊断[1 ] 。1.3　抗生素疗效判定 [2 ] 　分痊愈 :症状、体征、实验室及病原学检查均恢复正常 ;显效 :病情明显好转 ,但上述 4项中 1项未完全恢复正常 ;进…