腹腔动脉狭窄的介入治疗

目的报道用介入方法治疗2例腹腔动脉(CA)狭窄的疗效。方法2例患者有长期进餐后腹痛、伴有体重下降和上腹部血管杂音,Doppler超声提示CA狭窄,经腹主动脉造影证实。1例CA狭窄为典型膈肌中脚综合征(MALs),另1例狭窄为动脉粥样硬化所致。介入技术包括常规经皮经腔血管成型(PTA)和支架置入术。结果腹主动脉造影显示2例均为重度CA狭窄,狭窄程度大于90％。术中做PTA和支架置入,1例用球囊扩张式Palmaz支架、1例用Wallstents,术后造影显示CA血流通畅。Dopplex。超声随访提示CA血流速度正常。术后3个月随访,患者症状消失、体重增加;分别随访16、26个月,无再狭窄证据。结论PTA和支架置入是治疗CA狭窄的安全、有效方法。     

肝动脉化疗栓塞联合索拉非尼治疗肝细胞癌合并肺转移的临床观察

目的 评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合索拉非尼治疗肝细胞癌(HCC)合并肺转移的疗效和安伞性.方法 30例伴有肺转移的晚期HCC患者,于TACE治疗后3周复查,如无禁忌证即开始服用索拉非尼,400 mg/次,2次/d;不能耐受时减至200 mg/次,2次/d.每4周进行疗效评估.结果 肺部转移病灶缩小6例,病灶稳定8例;肝脏病灶稳定22例,进展8例,在服药期问行TACE1～3次.不良反应包括手足皮肤反应7例,疲乏无力18例,脱发6例,腹泻6例,贫血和骨髓抑制5例,高血压2例,消化道出血1例.结论 HCC合并肺转移时,TACE联合索拉非尼治疗可有效控制疾病进展,安伞性及患者耐受性良好.     

乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿诊治进展

上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见的并发症,罹患者因长期肢体肿胀导致疼痛,畸型,活动受限,甚至穿衣困难,频发脉管炎症可以引发溃疡坏死.甚至竟有患者要求以截肢来解脱痛苦.另外,乳腺癌的发病率逐年提高,上肢淋巴水肿的患者数量在增加.然而,对其治疗一直是世界性的难题,至今尚未找到良好的方法.针对乳腺癌继发淋巴水肿的现有理论研究和临床实践做一简要回顾.     

儿童星形母细胞瘤一例

患儿女性,7岁,半年前无明显诱因出现右上肢麻木感,未做特殊处理,4月前出现右侧肢体无力,并进行性加重,右手做拿筷子、写字等精细动作时的能力差,右下肢跛行,伴有发热,约38℃,发热时伴有头痛,无恶心、呕吐,3月前出现发热时伴头痛、右上肢抽搐,抽搐时神志清醒。查体：患儿神志清醒,双侧瞳孔对光反射灵敏,眼球活动正常,神舌居中,无发热,颈软,无明显颈抵抗,     

飞秒激光制瓣LASIK术后眼前节参数的变化

目的分析飞秒激光制瓣LASIK术后眼前节各参数（前房深度、前房角宽度、4 mm范围角膜后表面最高值、瞳孔中心与角膜顶点距离）的变化。方法前瞻性临床研究。接受飞秒制瓣LASIK手术的患者25例（50眼）,记录并分析术前和术后6个月以上中央角膜内皮细胞计数、前房深度、前房角宽度、4 mm范围角膜后表面最高值、瞳孔中心与角膜顶点距离、明瞳孔大小、暗瞳孔大小,比较术前术后各参数的变化。瞳孔中心与角膜顶点距离因考虑到其方向性的正负数值会导致较大的统计偏差,故取绝对值进行分析。手术前后数据的比较采用配对t检验。结果中央角膜内皮细胞计数术前和术后分别为（2 829.7±227.2）个/mm2和（2 716.4±255.2）个/mm2,术后较术前减少（t=3.077,P＜0.01）。前房深度术前和术后分别为（3.18±0.19）mm和（3.08±0.21）mm,术后变浅（t=11.079,P＜0.01）。前房角术前和术后分别为39.39°±3.90°和37.92°±3.76°,术后变窄（t=5.241,P＜0.01）。4 mm范围角膜后表面最高值、明环境瞳孔、暗环境瞳孔手术前后差异无统计学意义。X轴瞳孔中心与角膜顶点之间的距离术前和术后分别为（0.11±0.10）mm和（0.14±0.12）mm,术后较术前增加（t=-3.318,P<0.01）;Y轴瞳孔中心与角膜顶点之间的距离术前和术后分别为（0.11±0.08）mm和（0.15±0.11）mm,术后较术前增加（t=-4.157,P＜0.01）。结论飞秒制瓣LASIK术后中央角膜内皮细胞计数、前房深度、前房角宽度、瞳孔中心与角膜顶点距离明显改变。其中瞳孔中心与角膜顶点距离的变化,对指导二次手术确定切削中心具有较大意义。     

深圳市龙岗区2003——2008年恶性肿瘤监测资料分析

目的分析龙岗区恶性肿瘤监测现状,探讨龙岗区近年来恶性肿瘤发病分布规律及趋势。方法各级医疗单位定期报卡,通过恶性肿瘤监测网络进行统计分析。结果龙岗区2003—2008年恶性肿瘤新发病的患者数呈逐年上升趋势;户籍人口恶性肿瘤发病率比较稳定,暂住人噁性肿瘤发病率呈逐年上升趋势;70岁以上人群恶性肿瘤发病明显高于其他年龄段人群,且有向年轻化发展的趋势;男性发病人数多于女性;诊断依据以病理学诊断、仪器诊断为主。结论龙岗区恶性肿瘤发病上升趋势较明显,发病年龄提前,严重影响居民的健康。     

鼻下端圆隆肥大的鼻成形术

目的 通过对鼻下端软组织各层血管密度的研究，探讨治疗鼻下端圆隆肥大的手术方法。方法 取新鲜尸体头颅，经甲醛墨汁液灌注，于鼻端、鼻背、面部、颈部取材，制成石蜡切片，伊红染色；图象分析法测量各层微血管密度。根据18例患者鼻下端圆隆肥大表现，分别采用A类方法：膨体聚四氟乙烯假体置入隆鼻术 鼻翼切薄术 缝合法鼻翼沟成形术；B类方法：鼻翼浅筋膜切除术 肋软骨移植隆鼻术 鼻翼基底切除术 缝合法鼻翼沟成形术；C类方法：鼻尖鼻翼浅筋膜切除术 纤维肌层切除术，Ⅱ期行鼻翼基底切除术 缝合法鼻翼沟成形术。结果 鼻下端软组织各层微血管密度从大到小的顺序为软骨膜层、网状层、纤维肌层、乳头下层、浅筋膜层、乳头层。本组18例鼻下端圆隆肥大患者术后效果优良，无严重并发症，但肿胀时间略延长。结论 ①鼻端皮瓣减薄术不致引起鼻端部皮肤血运严重障碍。②A，B，C类方法是矫正圆隆肥大鼻下端的有效方法之一。     

甲状腺手术入路的改进

1999年 3月～ 2 0 0 1年 3月 ,作者在传统甲状腺术式的基础上进行改进 ,共行甲状腺手术 5 2例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例中男 8例 ,女 44例 ,年龄 2 1～ 60岁 ,其中甲状腺瘤 3 6例 ,甲状腺机能亢进症 11例 ,甲状腺腺瘤5例 ,瘤体长径最大为 7ｃｍ。术后随访三个月至半年 ,无并发症发生。1 2　手术方法 :患者平卧位 ,肩下垫枕 ,颈后仰使之与胸部近于一个平面。胸骨切迹上 1ｃｍ沿皮肤横纹作一长约 6～10ｃｍ弧形切口 ,电刀沿颈阔肌与颈深筋膜浅层间游离上下皮瓣 ,上至甲状软骨 ,下达胸骨切迹处。上下皮瓣分别…     

2006年美国整形外科手术结果公告

美国整形外科医师协会(american society of plastic surgeons, ASPS)公告,是由美国医学专家委员会(american board of medical specialties, ABMS)下属的美国整形外科委员会任命的美容整形外科医师根据科学的方法进行统计的,可信度95%,误差为±3.3%.2007年报告2006年全年的各项统计数据[1-4](表1～4).