残余Syntax评分对左主干病变经皮冠脉介入 治疗患者预后的影响

目的：探讨残余SYNTAX评分（residual SYNTAX score,rSS）对左主干病变（Left main,LM）接受PCI的患者远期预后的影响。方法：回顾性分析我院接受LM病变PCI治疗的患者,收集其临床资料、实验室检查、冠脉造影及介入操作资料,并计算其基线SYNTAX评分（baseline SYNTAX score,bSS）和rSS,根据rSS分值进行分为rSS＜8、rSS≥8两组,所有患者接受3年随访。结果：高rSS组患者左主干+三支病变比例更高,LM钙化比例更高,LVEF更低、肌酐清除率更低、操作并发症发生率及IABP支持比例更高,预后方面,高rSS与更高的心源性死亡（1.13% vs. 0.51%,p=0.0458）、支架内血栓（2.36% vs. 1.35%,p=0.0440）、所有血运重建（12.43% vs. 8.09%,p=0.0002）、全因死亡+所有心肌梗死+所有的血运重建复合终点（19.11% vs.13.29%,p<0.0001）、心源性死亡+靶血管相关心肌梗死+靶血管血运重建的复合终点（4.28% vs. 2.78%,p=0.0286）发生率相关。回归分析表明,rSS≥8分、年龄、左室射血分数是全因死亡+所有心肌梗死+所有的血运重建复合终点发生的独立危险因素。结论：在接受LM介入治疗的患者人群,较高的残余SYNTAX评分是3年复合终点发生的独立危险因素。     

急性心肌梗死合并心原性休克患者的血运重建治疗

心源性休克是急性心肌梗死患者最严重的并发症。虽然已经有了多种药物治疗、综合的监护管理以及先进的器械辅助,但急性心肌梗死合并心源性休克患者依旧保持着较高的死亡率。多项研究表明,尽早进行血运重建治疗是目前唯一可以明显改善急性心肌梗死合并心源性休克患者预后的治疗措施。因此尽早进行血运重建治疗是急性心肌梗死合并心源性休克患者治疗中最重要的一环。该文综述了其研究进展。     

吸烟状态对左主干病变经皮冠状动脉介入治疗男性患者预后的影响

目的 评价吸烟因素对左主干病变接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)男性患者长期预后的影响.方法 回顾性分析2004年1月至2015年12月于阜外医院接受左主干病变PCI的男性冠心病患者3122例,其中不吸烟组1207例,当前吸烟组1339例,已戒烟组576例,随访3年,主要研究终点为主要心血管不良事件(major adv...     

超声心动图在诊断肺栓塞中的临床价值

目的 探讨超声心动图在临床诊断肺栓塞(PE)中的价值.方法 对2007年10月～2009年10月确诊为PE的30例患者的超声心动图结果 进行回顾性分析,与CT结果 对照分析.结果 超声心动图正常者6例,异常者24例,超声检出肺动脉内血栓直接征象的6例.结论 超声心动图对早期PE提供帮助,在我国目前PE检出率不高的情况下,有非常重要的现实意义.     

急性心肌梗死合并心原性休克患者应用主动脉内球囊反搏治疗效果的性别差异

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)对急性心肌梗死(AMI)并发心原性休克患者短期生存率的影响是否具有性别差异。方法纳入2012年6月至2018年5月间阜外医院收治的AMI合并心原性休克患者共209例,回顾性收集其临床资料进行分析,依据性别及是否接受IABP治疗对患者进行分组。观察终点为28 d(自心原性休克诊断明确起)的生存情况。采用Kaplan-Meier生存分析法比较不同性别/接受IABP治疗与否患者的28 d生存率。调整年龄、收缩压、ST段抬高型心肌梗死、双联抗血小板、昏迷、APACHEⅡ评分及SAPSⅡ评分等因素,采用Cox回归分析在不同人群中IABP治疗是否影响患者的28 d全因死亡风险,应用Z检验评估性别因素对IABP治疗效果的修饰作用。结果共纳入209例患者,其中男性148例[80例(54.05%)接受IABP支持],女性61例[22例(36.06%)接受IABP支持]。接受IABP治疗者102例。男性患者的28 d生存率高于女性[39.2%(58/148)比26.2%(16/61),Log-rankP=0.034]。接受IABP治疗患者的28 d生存率高于未接受IAB...     

主动脉内球囊反搏置入时机对急性心肌梗死合并心原性休克患者预后的影响

目的：探讨主动脉内球囊反搏（IABP）置入时机对急性心肌梗死（AMI）合并心原性休克（CS）患者预后的影响。方法：纳入2012年6月至2018年5月期间收入我院的AMI合并CS患者209例,其中置入IABP患者102例（置入IABP组）、未置入IABP患者107例（未置入IABP组）。为评估IABP置入与否以及置入时机不同（介入诊疗前置入和介入诊疗后置入）是否影响临床结局,对其临床资料进行回顾性分析。结果：（1）与未置入IABP组比,置入IABP组男性比例、ST段抬高型心肌梗死比例、接受急诊冠状动脉造影比例及简化急性生理学评分Ⅱ（SAPSⅡ）评分更高,既往经皮冠状动脉介入治疗术后、心房颤动、神志改变、罪犯血管为左前降支比例以及28 d病死率更低（P均<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线显示,置入IABP可改善28 d生存率（46.1%vs. 25.2%,P=0.003）。（2）在置入IABP的102例患者中,72例为介入诊疗前置入,30例为介入诊疗后置入。与介入诊疗前置入患者比,介入诊疗后置入患者血肌酐水平及SAPSⅡ评分更高（P均<0.05）。生存分析显示,介入...     

不同浓度胆固醇建立动脉粥样硬化斑块模型的超声评估

【摘要】目的:应用二维超声评价球囊扩张联合不同浓度的高脂饲料喂养建立超声可见兔动脉粥样硬化(AS)斑块模型的效果。方法:选取新西兰白兔65只,5只为正常饮食的对照组,60只行腹主动脉球囊扩张联合高脂喂养建立AS斑块模型。高脂喂养分为1%胆固醇组28只与2%胆固醇组32只。喂养期间计数各组模型兔的死亡时间,每4周进行一次超声检查。取AS斑块进行常规HE染色及免疫组化染色以分析斑块成分。比较两组间血脂、生存曲线及斑块组份的差异。结果:对照组无斑块形成,2%胆固醇组和1%胆固醇组的血脂水平均明显高于对照组,差异有统计学意义;1%胆固醇组与2%胆固醇组兔的生存曲线差异有统计学意义(P=0.0062),2%胆固醇组兔的生存时间明显缩短,病死率较1%胆固醇组高。对照组喂养至36周仍无斑块形成;1%胆固醇组喂养至8周时腹主动脉基本无明显可测量斑块,至12周时可测得腹主动脉斑块平均厚度为(0.51±0.12)mm,随后斑块厚度缓慢增加,至24周时增加明显,斑块平均厚度为(0.73±0.21)mm,至32周时斑块平均厚度达到最大为(0.85±0.29)mm,随后斑块平均厚度降低;2%胆固醇组喂养至8周时腹主动脉出现可测量斑块,平均厚度为(0.54±0.16)mm,12周时斑块厚度明显增加,为(0.70±0.14)mm,16周时平均厚度达到最大,为(0.76±0.10)mm。HE染色及免疫组化染色发现两组斑块组份基本一致。结论:应用球囊扩张联合高脂喂养的方法可以成功建立超声可见AS斑块模型。给予2%胆固醇喂养可在较短时间内建立斑块模型,但模型兔存活时间短,病死率较高;给予1%胆固醇喂养建模时间长,但模型兔存活时间长,两者所建立的斑块从病理学角度无明显差异。     

酶屏障抑制剂LM治疗血管源性脑水肿

<正> 510515 血管源性脑水肿(Vasogenic brain edema,VBE)是神经内外科临床上脑外伤、脑瘤、脑血管病、脑炎等许多疾病伴发的最常见的直接导致死亡的凶险病症,是脑对损害普遍存在的反应.它的进展程度对原发病的预后起决定性作用.血管源性脑水肿是由于血脑屏障(BBB)通透性增高造成毛细血管内血浆蛋白与水份渗出,脑白质明显水肿.由于水肿液富含蛋白质,吸收缓慢,脑水肿持续时间长,死亡率高,至今尚无特效良策.血管源性脑水肿的发病机理尽管有许多学说,如能量代谢学说、自由基学说、钙通道学说等,但都难以完全解释VBE的发病过程.因而对VBE的治疗仍是传统性和经验性的.目前主要用高渗脱水剂(甘露醇和甘油制剂)、利尿剂、激素.近年国外也试用钙离子拮抗剂,自由基清除剂治疗脑水肿,疗效并不肯定.我们在血脑屏障上的酶屏障研究的基础上,应用相应的酶屏障抑制剂LM治疗VBE,并与甘露醇治疗组作对比研究,以其寻求治疗血管源性脑水肿的新药.我们在Wistar大鼠腹腔内注射苯肾上腺素,制成血管源性脑水肿模型,将大鼠分成两组,分别注射LM和甘露醇,然后断头取脑,用远红外线水份分析仪分别测量大鼠脑灰、白质水份含量,发现LM对脑水肿有显著脱水作     

βA_4在帕金森病大脑皮层中表达的研究

<正> 帕金森病是一种病因不十分清楚的锥体外系退行变性疾病,主要病变为中脑黑质纹状体多巴胺能神经元及通路变性,临床特征为静止性震颤、肌强直和运动迟缓,病程中常伴有痴呆.     

βA4在皮克病脑中表达的研究

目的　观察β淀粉样蛋白４（β Ａ４） 在皮克病（ Ｐｉｃｋ○ｓ ｄｉｓｅａｓｅ） 脑组织中的表达,探讨β Ａ４ 表达与神经元变性、缺失的关系。方法　用免疫组化 Ａ Ｂ Ｃ法对皮克病脑组织行β Ａ４ 免疫组化染色,观察其病理形态和脑内分布。同时行刚果红染色及 Ｌ Ｈ Ｅ 染色。结果　β Ａ４ 在皮克病脑皮质第３ 、５ 层中均有表达。刚果红染色均为阴性。所有病例可见胶质细胞增生和凋亡。结论　β Ａ４ 在脑组织中的表达并非阿尔茨海默病（ Ａ Ｄ） 所特有,在皮克病中亦存在此现象。β Ａ４ 免疫组化法的阳性结果不同于刚果红染色法。β Ａ４ 表达与神经元变性、缺失有关。