窦性心率震荡现象对老年人急性心肌梗死后再发心脏事件的影响

目的:回顾性的分析窦性心率震荡现象(Heart Rate Turbu lence,简称HRT)对老年人(≥60岁)急性心肌梗死后再发心脏事件(再次心肌梗死、再次心绞痛、恶性心律失常、心衰和猝死)的影响。方法:选择自1997年2月至2004年12月的首次因急性心肌梗死入院的患者405例,其中急性心肌梗死后2到3周内有室性早搏(室早)并且在24小时动态心电图(Holter)或监护导联上能记录到室早前有至少3个正常的窦性心搏,室早后有连续20个以上窦性心搏,且年龄≥60岁的病人204例。记录可能影响预后的相关指标,包括年龄、性别、吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、家族史、尿酸升高、急性心肌梗死部位、采取治疗措施、左室射血分数(均采用面积长轴法)、心肌梗死二级预防用药(ACE I、Asp irin、Statin、β-B lockor等)以及HRT分类。HRT 0为窦性心率震荡初始(TO)<0并且窦性心率震荡斜率(TS)>2.5 m s/RR I(RRInterval);HRT 1为TO≥0或者TS≤2.5 m s/RR I;HRT 2为TO≥0并且TS≤2.5 m s/RR I。结果:204例男98例,年龄(70.55±6.65)岁;女106例,年龄(70.93±6.28)岁,平均随访(22±12.3)个月,其中因再发心脏事件二次入院的78例,入院后死亡的21例,随访期内院外死亡的16例。Logistic多元回归分析显示老年人急性心肌梗死后再发心脏事件与HRT、糖尿病、LVEF≤55%及吸烟显著相关,其相对危险系数分别为18.915(P<0.001)、11.865(P=0.001)、6.444(P=0.011)及4.905(P=0.043)。结论:窦性心率震荡现象是老年人急性心肌梗死后再发心脏事件良好的预测指标。     

游离神经移植手术治疗早期面神经瘫痪的初步观察

本文报告了11例应用游离神经移植手术治疗早期面瘫的初步经验,在国内尚未见到类似的报导。同时就本病的手术方法,吻合神经部位,移植神经的选择等问题作了讨论,由于病例较少,观察时间短,还须继续进一步完整手术方法,总结经验,以提高治疗效果。     

心房颤动发病相关因素的临床研究

目的探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染、高敏-CRP(High sensitivity C-reactiveprotein,Hs-CRP)水平、左心房内径(Lef tatriumdiameter,LAD)与房颤的相关性。方法回顾性分析2007年1月至2012年12月在我院住院治疗的房颤患者262例,非房颤患者115例;所有病例均行13C呼气试验测定、血浆幽门螺杆菌抗体(HpIgG)测定、Hs-CRP水平测定及超声心动检查。结果①心房颤动组13C呼气试验幽门螺杆菌、hs-CRP、左心房内径阳性率明显高于非心房颤动组(p<0.05);②心房颤动组13C呼气试验幽门螺杆菌感染δ值、hs-CRP以及左心房内径水平明显高于非心房颤动组(p<0.05);③首发房颤、阵发性房颤、持续性房颤、长程持续性房颤以及永久性房颤5个亚组分别两两比较:永久性房颤组Hpδ值高于初发房颤组、阵发性房颤组及持续性房颤组(p<0.05);永久性房颤组hs-CRP水平高于首发房颤组、阵发性房颤组及持续性房颤组(p<0.05);长程持续性房颤组hs-CRP水平高于首发房颤组、阵发性房颤组(p<0.05);永久性房颤组左心房内径水平高于首发房颤组、阵发性、持续性房颤组(p<0.05);④综合HP感染、hs-CRP、左心房内径及其他危险因素后,发现Hp≥4‰、hs-CRP>5mg/L以及左心房内径≥36mm与心房颤动较强的相关性(p<0.05)。结论 HP感染、hs-CRP升高、左心房内径增大均可反应房颤的发生率;Hp≥4‰、hs-CRP>5mg/L、左心房内径≥36mm均是患者心房颤动的敏感指标。     

甲亢性心脏病误诊1例临床分析

患者女性，65岁，主因“间断胸闷、心悸1年，加重伴平卧困难1小时”入院。患者近1年来间断出现胸闷、心悸，发作无诱因，每次发作持续时间不清，偶服硝酸甘油或速效救心丸10余分钟症状可缓解，但一直未予系统诊治。此次入院前1小时于夜间11时睡眠中突然憋醒，大汗，伴心悸、气短、不能平卧，含服硝酸甘油30分钟无缓解。1时后送至我院急诊。急诊心电图示：窦性心动过速，心率150／分，V1至V3导联ST段上抬0．1到0．2mv，     

经腹经骶切除术治疗中段直肠癌(摘要)

华山医院在1973年2月至1974年12月间在收治距肛缘5—10公分直肠癌中可以进行保留括约肌的根治术的共10例,其中经腹经骶切除术6例、低位前侧切除术2例、经腹经肛门拉出切除术2例。经腹经骶切除术中有1例发生吻合口漏,术后第十二天死于中毒性休克。1979年12月对存活的9例进行随访,随访时期5～6年。经腹经骶根治术共5例。1例于术后3年4个月死于肝转移。1例于术后3年半死于再度复发。另3例均存活5年半以上,大     

足背游离皮瓣修复口底缺损

游离皮瓣目前已初露头角,已作为各种目的应用于全身。作者报道应用足背游离皮瓣修复口底肿瘤根治术的成功病案。例一,男性,54岁,左前舌,口底部病变T_3NoMo,作左舌2/3口底颌颈联合根治及右颈上淋巴清扫术。另一组同时作左足背皮瓣,游离出血管,供区植以皮片。将足背动脉与右面动脉,大隐静脉与颈外静脉作微     

先天性唇裂475例分析报告

序言唇裂是先天性畸形中比較常見的一种疾病。这种畸形对患者的吸吮、咀嚼、发音和呼吸等生理官能和正常的发育、美观等方面都产生严重的影响和障碍,因此及早的給予整复治疗是十分必要的。由于我国在解放前劳动人民的生活十分困苦,而进行手术治疗的費用都很昂贵,因此許多患者都无法获得及时的治疗。許多孩童都带着这类畸形而成长。解放十年来,特别是最近数年,唇裂的修复手术已成为     

外伤后感染的抗生素联合治疗

创伤后抗生素的合理应用需要对损伤区内源性细菌和它们对各种抗生素的敏感度有所了解。对抗生素的毒性、药物动力和渗透特点的熟悉亦很重要。腰部以上皮肤和肌、骨组织伤口感染多由金黄色葡萄球菌或A组链球菌等皮肤细菌所引起,腰部以下除这些常见皮肤细菌外尚有大肠杆菌和奇异变形杆菌,这些细菌可能从胃肠道落到下肢上。因此,半合成青霉素(苯甲异噁唑青霉素、茶氧青霉素、二     

类似炎症性肠病X线表现的大肠恶性肿瘤

本文报告了三例少见的大肠恶性肿瘤,其X线表现类似大肠克隆氏病或溃疡性结肠炎。主要表现为多节段的累及,肠袋消失,肠管狭窄、僵硬,粘膜粗糙呈不规则之颗粒状及散在的溃疡,直肠凹陷的侵犯等。讨论了结肠双重造影在这类多发大肠恶性肿瘤诊断中的作用及与炎症性肠病鉴别诊