消化系病术后经空肠造瘘实施早期肠内营养的临床研讨

1987年5月～1994年12月共收治因消化系疾病而做治疗性手术同时做空肠造瘘置管术,术后滴注要素饮食进行早期肠内营养共43例,观察代谢效应和并发症,结果发现经营养支持后血浆白蛋白、血红蛋白值均升高,负氮平衡得到纠正,伤口Ⅰ期愈合,血清淀粉酶值在正常范围,腹泻、腹胀的发生率6.9%,恶心为4.6%,但经调整滴速及浓度后,症状可以控制,病人能够接受.认为消化系疾病术后胃及十二指肠功能受到创伤的患者,经空肠造瘘置管滴注要素饮食是实施早期经肠营养值得推荐的营养支持途径.     

61例青年人直肠癌的临床分析

我院外科自1962年10月～1984年10月期间共收治503例直肠癌,其中30岁以下的青年人61例(占12.13％),现将61例的临床资料总结于后。     

类似炎症性肠病X线表现的大肠恶性肿瘤

少数大肠恶性肿瘤也可出现类似非特异性炎症性肠病的X线表现,造成诊断上的困难。我们遇到3例现报道如下。     

窦性心率震荡现象对慢性心功能衰竭预后的影响

目的回顾性分析窦性心率震荡现象(HRT)对慢性心功能衰竭患者预后的影响。方法选择2000年1月~2005年1月的慢性心功能衰竭患者250例,其中在24h动态心电图(Holter)上能记录到室性期前收缩,且能随访到的有126例。将此126例患者分为死亡组(41例)和存活组(85例),记录各组病例可能影响预后的相关指标,包括年龄、性别、吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、家族史、尿酸升高、器质性心脏病种类、心衰发生的时间、左室射血分数(均采用面积长轴法)、心衰的用药(ACEI、Aspirin、Statin、β-Blockor等)以及HRT分类。HRT0为窦性心率震荡初始(TO)<0并且窦性心率震荡斜率(TS)>2.5ms/RRI(RR Interval);HRT1为TO≥0或者TS≤2.5ms/RRI;HRT2为TO≥0并且TS≤2.5ms/RRI。统计学方法采用Logistic回归及χ2检验。结果126例患者平均随访(21.0±13.5)个月,共死亡41例。Logistic多元回归分析显示慢性心功能衰竭死亡与HRT分类、心衰发生的时间、高龄(≥70岁)显著相关,其危险度相关系数分别为42.618(P<0.001)、39.657(P<0.001)及10.320(P<0.05)。结论窦性心率震荡现象是慢性心功能衰竭死亡率良好的预测指标。     

少见的交接性自搏性心动过速

交接性自搏性心动过速(JET)是一种罕见的快速不匀齐的室上速,自Coumel和他的助手1975年首次发现以来,国内尚少病例报道[1].近来我们遇到1例,并经心内电生理检查证实,现报道如下.     

幽门螺杆菌和眼底动脉硬化与冠心病相关性分析

目的：探讨幽门螺杆菌（helicobacter pylori,H．pylori）感染和眼底动脉硬化（OFA）与冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）的相关性。方法根据冠状动脉造影（CAG）的结果,将305例研究对象分为非CAD组和CAD组。所有病例均行13 C-呼气试验、血浆H．pylori抗体（ H．pylori IgG ）测定及眼底动脉检查;同时收集病史、血常规、血生化、尿微量白蛋白（ UMA）、高敏C反应蛋白（ hs-CRP）、糖化血红蛋白水平等指标,评价H．pylori感染、OFA与CAD的相关性。结果 CAD组13 C呼气试验H．pylori 感染、OFA阳性率明显高于非CAD组（ P ＜0 K．05）; CAD组13 C呼气试验H．pylori感染δ值明显高于非CAD组（ P ＜0．05）。综合H．pylori感染、眼底动脉硬化程度及其他危险因素后,发现H．pylori≥4‰、OFA≥Ⅱ级、糖尿病、年龄≥65岁与CAD具有较强的相关性（ P ＜0．05）。结论 H．pylori感染、OFA与CAD具有一定的相关性。     

药物支架后冠状动脉进行性瘤样扩张临床分析

1 资料 1.1 病例简介 患者,男,43岁,主因"间断胸痛11小时,持续胸痛2小时"于2006年5月24日入院.心电图:Ⅲ、avF导联ST段抬高0.1～0.2my;Ⅰ、avL、U4～V6导联ST段斜型压低0.1mv.急查TnI3.16ng/ml.     

急诊经皮腔内冠状动脉成型术（PTCA）无复流现象对预后的影响

目的:无复流现象被定义为经皮腔内冠状动脉成型术(PTCA)或支架植入后TIM I血流≤2级,但冠脉内无机械性阻塞。本研究探讨急诊PTCA中无复流现象的临床意义。方法:我们回顾性分析了2001年1月至2002年1月就诊于同仁医院的53例[男37例,女16例,年龄(54±12.35)岁]初发急性心肌梗死(AM I)行急诊PTCA的患者。病例被分为无复流组(18例,TIM I≤2级)和PC I后冠脉血流正常组(35例,TIM I3级),随访6个月,观察有无心脏病性猝死和非致命性心脏事件。组间差别采用t检验或x2检验。结果:无复流组发生充血性心衰(P<0.05)、恶≤2级性心律失常(P<0.05)、再发心绞痛(P<0.05)、心脏性猝死(P<0.05)高于冠脉血流正常组。无复流组6个月后左室射血分数显著低于冠脉血流正常组。结论:无复流现象强烈提示AM I预后不良。但需进一步的大规模临床试验验证。     

胃癌患者血清胃泌素水平的变化及其作用

目的 明确胃癌患者血清胃泌素（Ｇｓ）水平变化的原因及其作用。方法 测定了１６４例胃癌患者及２７例正常人血清Ｇｓ含量,分析其与胃癌部位、分期及预后之间的关系。结果 胃底贲门癌患者血清Ｇｓ水平明显升高,而胃窦癌、胃体癌患者血清Ｇｓ水平与正常人接近。血清Ｃｓ水平随着胃癌临床病理分期的进展而逐步升高。４１例不能切除胃癌中,生存期超过１年者血清Ｇｓ水平与生存期不超过１年者接近。结论 胃底贲门癌患者血清Ｇｓ水     

292例腭裂修复术后发音效果的远期观察

本文报道了292例腭裂修复术后的远期疗效。有262例(89.7%)的发音效果达到较大程度的改善,仅有部分或个别字音有腭裂音质。对手术方法、手术年龄与发音效果的关系及手术并发症等问题进行了讨论。