雷莫司琼联合用药对术后患者恶心呕吐的影响

目的观察静脉注射雷莫司琼联合地塞米松对减少手术后恶心呕吐的影响。方法随机将200例在硬膜外麻醉下行腹部手术的患者进行观察,所有手术患者均接受硬膜外吗啡镇痛。分为四组:雷莫司琼组(A),雷莫司琼0.3mg;地塞米松(D组),地塞米松10 mg;对照组(B),生理盐水2 ml;地+雷(D+A)组,地塞米松10 mg和雷莫司琼0.3mg,均于手术结束前15min静脉注射。结果 D+A组,恶心呕吐发生率为16%,与B组比较P0.01与D和A组比较P0.05;B组恶心呕吐发生率为52.1%,明显高于D组(33.3%)和A组32.7%(P0.05);各观察组恶心程度小于对照组(P0.05);D+A组呕吐程度低于B组(P0.05)。结论雷莫司琼联合地塞米松与单独应用均能有效地减少手术后PCEA相关的恶心呕吐,减轻恶心程度;两药联合应用进一步降低患者的恶心呕吐发生率和呕吐的程度。     

布托啡诺复合咪唑安定在腹部手术中的应用

目的 观察布托啡诺复合咪唑安定消除椎管麻醉腹部手术牵拉反应的临床效果.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级,在腰-硬联合麻醉或硬膜外腔麻醉下行腹部手术的病人120例,随机分为二组,观察组(B组)静脉滴注布托啡诺0.015mg/kg+咪唑安定0.04mg/kg,对照组(F组)静脉滴注芬太尼0.8μg/㎏+咪唑安定0.04mg/kg,观察二组病例的临床效果及不良反应发生情况.结果 B组病例对腹部牵拉反应完全消除48例(80%),不全消除12例(20%),F组对牵拉反应完全消除45例(75%),不全消除15例(25%),二组效果比较无显著差异(P>0.05).不良反应发生情况:B组呼吸抑制1例,嗜睡7例,腹肌僵硬0例,头晕1例;F组呼吸抑制5例,嗜睡6例,腹肌僵硬8例,头晕4例.观察组不良反应发生率为15%,对照组不良反应发生率为38%,二组不良反应发生率比较有显著差异(P<0.05).结论 布托啡诺复合咪唑安定可有效消除椎管麻腹部手术的牵拉反应,且不良反应较少.     

原发性血小板增多症伴随轻度骨髓网状纤维增多患者的危险因素

目的:探索伴随骨髓网状纤维增多原发性血小板增多症(essential thrombocythemia, ET)患者的危险因素。方法:将58例ET患者根据是否伴有轻度骨髓网状纤维增多(1级)分为增多组(29例)和无增多组(29例),比较2组患者间基线资料、基因突变、血常规、生化、骨髓细胞学、骨髓活检等指标差异,进一步多因素回归分析影响ET患者伴随轻度骨髓网状纤维增多的独立危险因素。结果:与无增多组比较,增多组患者的TET2突变频率(30.77%vs 8.33%,P=0.048)、血小板计数(PLT)[(820.93±242.95)×10⁹/L vs (673.93±174.00)×10⁹/L,P=0.01]、乳酸脱氢酶[(285.63±97.60) U/L vs(213.46±45.14) U/L,P=0.02]、造血容量[(62.00±15.75)%vs (53.20±12.82)%,P=0.04]、粒系细胞占比[(63.64±8.61)%vs (57.70±8.80)%,P=0.02]、粒红细胞比[(4.01±2.02) vs (2.88±...     

骨髓增殖性肿瘤患者DNA甲基化基因突变及临床特征分析

目的:分析骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者DNA甲基化基因突变情况,初步探讨其临床特征.方法:采用二代测序技术检测105例MPN患者[真性红细胞增多症(PV)40例,原发性血小板增多症(ET)65例]的31种MPN相关基因,分析患者DNA甲基化基因突变与临床特征的关系.结果:105例患者中检出15种突变共88个突变,总突变...     

替硝唑注射液联合α-糜蛋白酶治疗腹部切口感染

目的 观察替硝唑注射液联合α-糜蛋白酶治疗腹部切口感染的疗效.方法 观察组(90例)采用0.4%替硝唑注射液加α-糜蛋白酶治疗腹部切口感染,不拆除切口缝线,对照组(80例)采用传统保守治疗方法:拆除切口感染范围部分缝线,敞开、冲洗伤口,用500 g/L葡萄糖加胰岛素于切口局部注射,伤口庆大霉素盐水纱条引流,切口扩创二期缝合.结果 观察组平均治愈时间意义为(3.8±2.04)d,治愈率为81.9%;对照组平均治愈时间为(6.25±2.01)d,治愈率为35.1%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 0.4%替硝唑注射液加α-糜蛋白酶能明显加快切口感染消退,促进切口愈合,同时减少患者痛苦,缩短患者住院时间和减少住院费用.     

布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃肠镜的麻醉效果和安全性

目的:观察布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃肠镜的麻醉效果及安全。方法:选择无痛胃肠镜90例。随机分为三组。A组芬太尼50 ug加丙泊酚1~2 mg/kg。B组布托啡诺10 ug/kg加丙泊酚1~2 mg/kg。C组单纯用丙泊酚1.8~2.5 mg/kg行静脉全身麻醉,必要时每次追加0.05~1 mg/kg丙泊酚。记录检查前、检查中、检查后各时点的MAP、HR、SpO2,术毕苏醒时间、丙泊酚用量及不良反应。结果:C组麻醉有效率86.7%,A、B组效率100%,A、B组唤醒时间明显小于C组(P<0.05)。注药后2 min三组SpO2均显著低于麻醉前,HR均慢于麻醉前(P<0.01),C组有4例低血压,6例低血氧症,A组4例低血氧症,B组没有低血压及低血氧症病例发生。丙泊酚用量C组与A、B组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:布托啡诺与芬太尼联合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中都是安全有效的,但布托啡诺起效快,呼吸抑制轻,在麻醉安全和管理方面更有优势。     

老年急性髓系白血病患者中医证型分布、遗传学检查及预后的临床分析

目的 观察老年急性髓系白血病(AML)患者中医证型分布、遗传学检查及预后的关系。方法 回顾性分析59例老年AML患者的中医证型、基因检测、染色体检查结果及生存期资料。结果 59例老年AML患者中医证型以邪盛正虚证、气血两虚证为主。染色体突变的例数在气血两虚、邪盛正虚患者中比较差异有统计学意义(P<0.05)。存在WT1基因突变与未存在WTI基因突变组、国际血栓与止血协会(ISTH)评分<5分与≥5分组、<4分与≥4分组、D-二聚体(D-D)≤1 mg/L与>1 mg/L组、存在出凝血异常与不存在出凝血异常组,患者中位总生存期(OS)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 染色体检查或有助于区别老年AML患者中医证型,WT1基因突变,D-D及ISTH评分对评价预后有一定意义。     

雷莫司琼联合用药对术后患者恶心呕吐的影响

目的 观察静脉注射雷莫司琼联合地塞米松对减少手术后恶心呕吐的影响.方法 随机将200例在硬膜外麻醉下行腹部手术的患者进行观察,所有手术患者均接受硬膜外吗啡镇痛.分为四组：雷莫司琼组（A）,雷莫司琼0.3 mg 地塞米松（D组）,地塞米松10 mg 对照组（B）,生理盐水2 ml 地＋雷（D＋A）组,地塞米松10 mg和雷莫司琼0.3 mg,均于手术结束前15 min静脉注射.结果 D＋A组,恶心呕吐发生率为16%,与B组比较P＜0.01与D和A组比较P＜0.05 B组恶心呕吐发生率为52.1%,明显高于D组（33.3%）和A组32.7%（P＜0.05） 各观察组恶心程度小于对照组（P＜0.05） D＋A组呕吐程度低于B组（P＜0.05）.结论 雷莫司琼联合地塞米松与单独应用均能有效地减少手术后PCEA相关的恶心呕吐,减轻恶心程度 两药联合应用进一步降低患者的恶心呕吐发生率和呕吐的程度.     

补肾法联合环孢素A+雄激素治疗慢性再生障碍性贫血的Meta分析

目的 系统性评价补肾法联合环孢素+雄激素方案治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的安全性和有效性,为临床应用和深入研究提供基础.方法 检索补肾法联合环孢素+雄激素治疗CAA的随机对照试验(RCTs),无盲法及语言等限制;筛选符合纳入标准的RCTs,依据Jadad评分法对文献进行质量评价,剔除3分以下的文献纳入最后研究,并采...     

穿刺针斜面与脊柱平行法减少椎管麻醉后腰背痛的临床观察

目的:观察穿刺针斜面与脊柱平行穿刺法减少椎管麻后腰背痛的效果。方法:选择下腹部或下肢手术拟行腰-硬联合麻醉患者300例,随机分为穿刺针斜面与脊柱平行法(P组)150例和与脊柱垂直法(C组)150例,分别于麻醉后第1天、第3天、第7天随访观察记录两组腰背疼痛情况。结果:P组第1天、第3天、第7天腰痛疼痛情况为25例、11例、3例,发生率为17%、7%、2%,C组为56例、34例、8例,发生率为37%、23%、5%。两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:穿刺针斜面与脊柱平行穿刺法可明显减少椎管麻醉后腰背疼痛的发生。