规范化管理改善维持性血液透析患者的生活质量

目的:对维持性血液透析患者进行规范化管理,观察患者的生活质量改善情况。方法:质量改进小组通过制定计划和目标,分析原因、寻找解决问题的方法、实施各种改进措施,对比分析2010、2012年的各项化验指标及同期内的年死亡率。结果:血红蛋白值在2012年与2010年分别为:(118.70±15.04)g/L、(95.50±17.79)g/L,2012年与2010年相比,差异有统计学意义(P<0.001);钙磷乘积分别为:(45.48±10.19)mg2/d L2、(52.13±18.12)mg2/d L2,2012年与2010年相比差异有统计学意义(P<0.001);2012年i PTH的达标率为79.6%,与2010年达标率(48.7%)相比,差异有统计学意义(P<0.001)。2010年死亡9例,占11.5%;而2012年死亡5例,占3.2%,2012年与2010年相比,差异有的统计学意义(P<0.001)。结论:经过规范化管理,维持性血液透析患者的贫血、血磷代谢、继发性甲状旁腺亢进及营养状况均有明显改善。透析充分性提高,死亡率下降。     

慢性肾脏病与非肌性肌球蛋白重链9基因多态性的相关性

目的:探讨我国慢性肾脏病(CKD)患者与非肌性肌球蛋白重链9(MYH9)基因多态性的相关性.方法:选取301例CKD患者作为观察组,294例体检健康者作为对照组.采用PCR法检测MYH9基因rs3752462、rs4821480两位点基因多态性,分析MYH9不同基因型与CKD患者的发病年龄、性别、血压、24h尿蛋白定量、血清肌酐、肾小球滤过率、原发病及服用降压药频率的相关性. 结果:单因素分析结果显示,CT基因型患者的收缩压高于CC基因型(147.94±27.40 mmHg,136.43±19.09 mmHg,P＜0.05);CC基因型患者的肾小球滤过率(32.00±29.98)显著高于CT基因型(21.62±23.67,P＜0.05)及TT基因型(21.99±24.18,P＜0.05).校正年龄因素后,多因素Logistic回归分析结果显示:rs3752462位点CC基因型是CKD患者收缩压增高的保护因素,CT基因型CKD患者患高血压的概率是CC基因型的0.175倍(95％CI 0.071～0.431);rs3752462位点CC基因型是CKD进展至终末期肾病(ESRD)的独立保护因素,CC基因型肾小球滤过率是TT基因型的0.410倍(95％CI 0.183～0.922). 结论:携带MYH9基因rs3752462位点CC基因型的CKD患者不易患高血压,且肾损害进展慢,CC基因型是CKD患者的保护因素,等位基因C突变为T可导致收缩压升高甚至ESRD的发生.     

肌球蛋白重链9基因单核苷酸多态性与内蒙古自治区汉族IgA肾病临床、病理及预后的关系

目的 探讨肌球蛋白重链(MYH)9基因单核苷酸多态性与内蒙古自治区汉族IgA肾病患者临床特征、病理及预后的关系.方法 以经肾组织活检确诊的IgA肾病患者148例为研究对象,对其中56例患者进行了1～97月的随访.取外周血提取DNA,采用PCR限制性片段长度多态性分析(RFLP)法检测MYH9基因Rs3752462、Rs4821480位点单核苷酸多态性.研究各位点基因型与IgA肾病患者临床特征的相关性.分析不同基因型与疾病进展和预后的关系.结果 (1)Rs3752462位点符合Hardy-Weinberg平衡,Rs4821480位点不符合Hardy-Weinberg平衡.(2)IgA肾病患者MYH9基因Rs3752462位点TT基因型患者的收缩压低于CC+CT基因型(P＜0.05).Rs4821480位点GG基因型与TT+GT基因型两组患者收缩压、舒张压、年龄差异有统计学意义(P＜0.05).Scr、肌酐清除率、血白蛋白、血红蛋白、镜下血尿、蛋白尿程度等临床指标及病理HASS分级、肾病理改变在Rs4821480位点、Rs3752462位点3种基因型组间差异无统计学意义.(3) Kaplan-Meier生存分析提示Rs3752462位点CC基因型、Rs4821480位点TT基因型患者肾活检到肾功能减退时间显著较短(P＜0.05).结论 MYH9基因Rs3752462位点C等位基因是引起IgA肾病患者高血压损害的独立危险因素.MYH9基因Rs4821480位点3种基因型多态性与患者预后相关.携带Rs3752462位点C等位基因、Rs4821480位点T等位基因可能影响患者的预后.     

自拟“疏肝化瘀汤”治疗妇女痛经80例

从2005年～2008年笔者运用自拟方疏肝化瘀汤”治疗妇女痛经80例,效果尚佳,现报道如下。     

内蒙古地区汉族IgA肾病患者PAI-1基因多态性与临床病理特征的关系

目的:研究影响内蒙古地区汉族IgA肾病患者PAI-1基因多态性与临床病理特征的关系。方法:采集100例肾活检证实的IgA肾病患者血样,提取基因组DNA。用等位基因特异聚合酶链反应(ASPCR)法进行PAI-14G/5G基因型分析。分别分析各基因型与IgA肾病患者的临床特征、病理类型的关系。结果:IgA肾病组的4G/4G基因型发生频率(41%)显著高于对照组(23%,P值<0.01)。血尿的分级水平在4G/4G基因型患者中显著高于4G5G或5G5G基因型患者(χ2=6.71,P<0.05)。PAI-1基因型频率和等位基因频率与IgA肾病的病理Hass分级无关(P>0.05),伴肾小球硬化组的4G/4G基因型频率显著高于不伴肾小球硬化组(P<0.05)。结论:PAI-14G/4G基因型是内蒙古地区汉族IgA肾病患者发病的易感基因型,除血尿的分级水平外PAI-1基因的三种基因型的临床特征差异无统计学意义。PAI-1基因4G/5G多态性与IgA肾病肾小球硬化显著相关,而与其病理Hass分级无关。     

尿液明胶酶变化在慢性肾脏病中的临床意义

目的:探讨尿MMP-2、MMP-9的水平和活性变化与慢性肾脏病(CKD)患者肾功能及尿蛋白的关系。方法:用ELISA法及明胶酶谱法检测90例CKD患者尿明胶酶(MMP-2、MMP-9)的水平,其中慢性肾小球肾炎(chronicglomerulonephritis,CGN)60例,慢性肾小管间质性肾炎(chronic tubulointerstitial nephritis,CTIN)30例,同时与实验组年龄、性别大致匹配的健康人30例为对照组,分析CKD患者尿明胶酶与血肌酐、尿蛋白的相关性。结果:CGN患者Scr与尿液MMP-2正相关(r=0.508,P<0.01),与尿液MMP-9负相关(r=-0.361,P<0.01)。CGN患者尿蛋白与尿液MMP-2正相关(r=0.429,P<0.01),与尿液MMP-9无相关性(r=-0.090,P=0.492)。CTIN患者Scr与尿液MMP-2正相关(r=0.547,P<0.01),与尿液MMP-9正相关(r=0.570,P<0.01)。CTIN患者尿蛋白与尿液MMP-2、MMP-9均无相关性。CGN组与CTIN组比较,CTIN组尿液MMP-2、MMP-9显著高于CGN组。结论:CKD患者尿液MMP-9、MMP-2均升高,可能参与了CKD的发生及进展过程,CTIN组尿液MMP-9、MMP-2显著高于CGN组,可能在临床辅助诊断上有一定价值。     

慢性肾功能衰竭与慢性炎症反应状态关系的探讨

目的:探讨慢性肾功能不全与慢性炎症反应的关系。方法:126例肾功能不全患者,按分期分4组,每组每人分别测血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子(TNF-α);IL-6和TNF-α采用放射免疫分析,CRP和IL-10采用ELISA。结果:①慢性肾功能不全各期CRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平与对照组比较均增高,P<0.001;②CRP、IL-6、IL-10及TNF-α与血肌酐呈正的直线相关关系,相关系数分别为0.716、0.836、0.501、0.574,与肌酐清除率呈负的直线相关关系,相关系数分别-0.755、-0.825、-0.497、-0.564;随着慢性肾功能不全(CRF)肾功能损害程度的加重,CRP、IL-6、IL-10、TNF-α值升高。③相关分析提示,急性时相蛋白CRP、炎性介质IL-6、TNF-α与抗炎介质IL-10均有相关性,相关系数分别为0.463、0.546、0.402。结论:①慢性肾功能不全患者急性时相蛋白CRP、致炎性介质IL-6、TNF-α及抗炎性介质IL-10水平增高;②随着肾功能损害程度的加重,急性时相蛋白CRP、致炎性介质IL-6、TNF-α及抗炎性介质IL-10水平增高;③急性时相蛋白CRP、致炎性介质IL-6、TNF-α与抗炎性介质IL-10有一定的相关性。     

护士在协调健康查体中的作用

随着国民经济的飞速发展,普通百姓有能力享受幸福生活了,这时候身心健康就成为大家非常关注的话题。越来越关注自身的健康,并且会自觉自愿的到医院进行健康体检。但在健康体检中经常出现一些不愉快,如何解决,护士的有效协调,能减少纠纷。