新型降糖药DPP-4抑制剂研究进展

二肽基肽酶-4 (dipeptidyl peptidase-4, DPP-4)是研发新型降糖药物的热门靶点。目前,已经发现许多DPP-4抑制剂,其中一些化合物已经进入临床应用。本文介绍了DPP-4抑制剂在降糖药中的地位及作用机制,综述了近年来不同结构类型DPP-4抑制剂的研究进展。     

影响房颤患者华法林抗凝控制质量的因素分析

目的：了解房颤（atrial fibrillation,AF）患者华法林应用情况,探索影响华法林抗凝控制质量的因素。方法：收集2015年某院门诊应用华法林房颤患者信息,计算每位患者抗凝治疗范围内时间百分比[the percentage time in therapeutic International Normalised Ratio（INR）range,TTR]评价抗凝控制质量,应用χ²检验、t检验及logistic多元回归分析,探讨影响TTR的相关因素。结果：71例患者平均TTR为68.97%±12.12%,超过一半患者（53.52%）的TTR≥70%,单变量分析发现TTR≥70%患者与TTR<70%患者在年龄、职业、文化程度、出血风险（HAS-BLED）、INR检测次数、并发症数目方面均有显著差异（P<0.05）,logistic多元回归分析结果显示职业、INR检测次数、并发症数目与抗凝质量控制显著相关（P<0.05）。结论：职业、INR检测次数、并发症数目是影响房颤患者抗凝控制质量的相关因素。临床药师应做好华法林用药患者的随访工作,提高患者抗凝控制质量。     

胸腺囊肿的CT诊断

目的 分析胸腺囊肿的CT表现,以提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析13例经病理证实的胸腺囊肿的CT表现并复习相关文献,所有病例中8例行CT平扫及增强扫描,5例直接行增强扫描.结果 13例均为单发,位于前上纵隔3例,右前上纵隔5例,左前上纵隔4例,前中纵隔1例.最大者直径约17.0 cm,最小者直径约3.2 cm,平均为8.1 cm.13例中4例呈椭圆形,9例为圆形,无分叶,边界清楚.平扫10例密度均匀,3例密度不均匀.囊壁边缘钙化2例.单房11例,多房2例.增强扫描,9例囊肿壁菲薄,囊壁及囊内无强化表现,1例有壁结节,结节呈轻中度强化,与邻近组织界限不清.结论 CT能清晰地显示胸腺囊肿的形态、密度及其囊壁,为该病的诊断和临床治疗提供有价值的影像学信息.     

中西医结合I期心脏康复治疗难治性心力衰竭患者一例＊

难治性心力衰竭是临床常见病、难治病，风心病瓣膜术后患者合并难治性心力衰竭急性发作期，在临床上进行中西医结合心脏康复的报道较少，康复风险较高。本文通过对此类患者进行中西医结合I期心脏康复治疗报道，分析风心病心力衰竭患者中西医结合心脏康复的必要性及优点，为临床心脏康复提供参考。     

冠心病血运重建术后患者二级预防现状调查

目的了解冠心病患者血运重建术后二级预防的现状。方法2009年1月至2010年10月，收集北京市劲松垂杨柳地区行冠心病血运重建术后3个月以上患者的基本信息、术后用药、健康生活方式状况等相关资料，同时测量身高、体重，并检测患者血脂、血糖、糖化血红蛋白水平。结果共入选患者512例，其中单纯接受冠状动脉介入治疗术治疗472例，单纯行冠状动脉旁路移植手术25例，介入治疗术加旁路移植手术者15例。二级预防药物使用情况：服用阿司匹林者93．9％（481／512），介入治疗术患者规范使用氯吡格雷或噻氯吡啶的为94．9％（462／487），使用β受体阻滞剂者82．0％（420／512），他汀类药物为81．4％（417／512），血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拈抗剂为76．2％（390／512），注射流感疫苗者3．7％（19／512）。重要危险因素指标中只有舒张压、HDL—C和糖化血红蛋白控制达标率超过90％，其他指标达标率均不高，LDL—C的达标率只有44．5％（228／512）。健康生活方式情况：目前不吸烟者比例为81．4％（417／512），饮食节制为78．5％（402／512），体重达标者61．7％（316／512），规律运动者为58．2％（298／512）。结论本组血运重建术后冠心病患者规范使用抗血小板及长期应用他汀类药物者比例较高，但多项重要的危险因素控制仍不理想，生活方式改善情况有待进一步提高，二级预防现状存在巨大改善空间。     

单纯腰椎间孔狭窄症的影像学特征及临床表现

目的 探讨单纯腰椎间孔狭窄症的影像学特征及临床表现.方法 对2011年3月至2014年3月在首都医科大学附属北京潞河医院因单纯腰椎间孔狭窄症而施行腰椎后路减压融合术的21例患者的影像学特征和临床特点进行分析研究.测量术前侧位X线片上病变节段椎体关节线的位置,评估该节段椎间隙狭窄程度.分别测量术前CT(二维重建矢状面)及MRI(T2W1矢状面)上病变节段双侧椎间孔面积,将所有单侧症状患者的健侧与患侧的椎间孔面积进行对比,并比较CT及MRI上所测的椎间孑面积.对所有患者均在术前及末次随访时进行视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,其中VAS评分分为腰痛VAS评分和腿痛VAS评分.结果 21例患者均获得随访,平均随访时间为16.8个月(7～42个月).在21例患者的26个病变节段中,12个节段椎间隙为严重狭窄,14个节段椎间隙呈轻度狭窄.在术前MRI上进行的椎间孔面积测量显示,6例患者为2级狭窄,15例患者为3级狭窄,但临床症状无明显差别.将所有单侧症状患者的健侧与患侧的椎间孔面积进行对比的结果显示,CT上患侧的椎间孔面积较健侧狭窄约16％,MRI上患侧的椎间孔面积较健侧狭窄约28％,差异均具有统计学意义(t=3.453,P＜0.05).将CT和MRI测得的椎间孔面积进行比较,结果显示CT测量的椎间孔面积均大于相应节段MRI测量的椎间孔面积.与术前相比,末次随访时腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及ODI评分均获得了明显的改善.结论 影像学检查结合椎间孔封闭术对于确定腰椎间孔狭窄症的诊断有重要意义,软性压迫(如椎间孔横韧带及增生肥厚的关节囊等)可能是退变性腰椎间孔狭窄症的重要促进因素,后路椎间孔减压加椎间融合术可以改善临床症状.     

邻指背侧皮下组织瓣翻转修复指背软组织缺损

手指背侧软组织缺损致使深部的肌腱、骨组织外露 ,在临床工作中较常见 ,处理比较困难 ,以往的交臂皮瓣、胸腹壁皮瓣 (带蒂 )的修复 ,一来护理不便 ,二来术后的手指外观较差。我院自1996年 10月～ 1999年 6月采用相邻健指背侧皮下组织瓣翻转修复的方法 ,治疗了 2 1例患者效果良好 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 2 1例 ,男 17例 ,女 4例 ;年龄 19～ 46岁。电刨伤 12例 ,挫伤 (车祸 ) 6例 ,电烧伤 3例。示中指背侧缺损 19例 ,环指 1例 ,小指 1例。近节指背缺损 8例 ,中节 10例 ,合并关节指背缺损 3例。肌腱外露 16例 (肌腱…     

建设医学计量三级站需要解决的问题

从贯彻落实医学计量法谈起,论述了医学计量三级站的主要任务及其地位和作用,建立医学计量三级站的必要性。分析了计量三级站的特点和当前部分人员对医学计量的片面认识,提出建设医学计量三级站需要解决的几个问题。     

壳聚糖调血脂活性研究概况

本文介绍了壳聚糖（Ｃｈｉｔｏｓａｎ）调血脂方面的研究进展。壳聚糖具有一定的调血脂作用,而且经结构修饰以后其调血脂作用更强。