腰椎小关节穿刺的应用解剖

目的:研究腰椎小关节穿刺的解剖入路,供临床参考应用。方法:采用新鲜成人脊柱腰段标本35(男22、女13)例,通过横断断层解剖学方法,从横断面上对L1～2～L5～S1腰椎小关节的类型、关节角、上下关节突间距以及关节面的形态等进行观测。结果:①关节类型L1～2～L5～S1主要为上凹面型(82.6%)和平面型(17.4%),其中L5～S1有51.4%为上凹面型,48.6%为平面型;②关节角从L1～2至L5～S1腰椎关节突关节角逐渐增大,分别为26°、30°、35°、40°、45(°女性平均略大3°～5°);③关节的位置在后正中线外侧,相应的上、下腰椎棘突后缘中点之间,与后正中线的距离由上到下逐渐增加,分别为14.20、15.74、18.90、24.22、27.20mm;④穿刺要经过皮肤、浅筋膜、胸腰筋膜后层、竖脊肌、关节囊后壁。结论:腰椎小关节穿刺应根据关节的类型、关节角大小选择相应腰椎间隙中点的外14.20～27.20mm(平均20.05mm)处进行。     

胃癌端粒酶活性及端粒酶hTRT表达的研究

目的：探讨端粒酶活性及端粒酶ｈＴＲＴ表达在胃癌发和琢发展中的作用。方法“分别采用ＴＦＡＰ银染法和ＲＴ－ＰＣＲ法对胃粘膜粒粒酶活性及端粒酶ｈＴＲＴ ｍＲＮＡ进行检测。结果：胃癌-%一酶阳性率为１００％（８／８）,胃癌前状态组织是性率为４０％４／１０）,浅表性胃炎均为阴性（０／９）。胃癌组织ｈＴＲＴ ｍＲＮＡ阳性率为８５．７％（６／７）,浅表性胃炎均为阴性（０／５）。结论：端粒酶激活参与胃癌的形成和发展     

低分子肝素治疗胎儿生长受限的疗效观察

目的观察低分子肝素治疗胎儿生长受限(FGR)的疗效。方法 FGR患者107例随机分为研究组58例和对照组49例,对照组常规静脉营养治疗,研究组在对照组治疗的基础上皮下注射低分子肝素,比较两组治疗前后胎儿生长情况、脐血流变化、凝血功能及新生儿出生情况。结果研究组孕妇宫高、腰围增长值及胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长增长值均显著高于对照组(P<0.05);研究组脐动脉收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕妇治疗前后血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);研究组与对照组比较,新生儿胎龄显著延长,出生体质量明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素治疗FGR安全有效。     

脑出血患者急性期糖代谢异常意义及对近期预后指标影响

目的:观察脑出血患者急性期糖代谢异常意义及对近期预后指标的影响。方法:对129例脑出血患者进行急性期糖代谢各项指标(血糖、血清胰岛素和糖化血红蛋白)检查,糖代谢异常定义为3项糖代谢指标中至少有血糖(BG)显著升高(≥7.8 mmol/L)合并或不合并血清胰岛素(INS)和糖化血红蛋白(HbA1c)异常。结果:129例急性脑出血患者急性期出现糖代谢异常者51例(39.53%),未出现异常者(对照组)78例(60.47%)。糖代谢异常患者的格拉斯哥昏迷评分、神经功能缺损评分、多器官功能不全评分和日常生活活动能力评分均明显低于对照组,而急性期合并症数目和平均住院天数也明显多于后者(P均<0.05～0.01)。结论:脑出血患者早期出现糖代谢异常可明显影响到急性期临床表现和近期预后。     

尿激酶联合低分子肝素钙溶栓治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨尿激酶联合低分子肝素钙溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将符合治疗时间窗的急性脑梗死患者120例溶栓后随机分为两组,治疗组采用小剂量尿激酶与低分子肝素钙联用,对照组单纯用小剂量尿激酶治疗急性脑梗死进行对照研究。两组同时给予降颅压、脑细胞营养保护剂、钙离子拮抗剂等治疗。结果急性脑梗死尿激酶联合低分子肝素钙溶栓疗效优于单纯尿激酶治疗对照组,两组疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。结论尿激酶与低分子肝素钙两者联用治疗急性脑梗死疗效肯定,出血副作用少。     

半椎板切除脊髓减压治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨胸腰椎爆裂性骨折的有效手术方式。方法对21例胸腰椎爆裂性骨折的患者,采用后路伤椎半椎板切除脊髓前后减压,椎弓根钉系统复位内固定的方法进行治疗,术后定期复查CT和X线片。结果经过平均15个月随访,神经功能获1~3级恢复,脊柱结构、伤椎形态、椎管形态基本得到了恢复,无断钉。结论后路半椎板切除脊髓前后减压是治疗胸腰椎骨折的有效方法,操作简便,创伤小,对脊柱结构破坏小,临床效果好,值得推广。     

常见高血压急症与急救治疗

高血压急症 (ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｅｍｅｒｙ ,简称ＨＥ)是指原发性或继发性 (症状性 )高血压在病程发展过程中或在某些诱因作用下 ,使血压突然升高 ,病情急剧恶化 ,发生高血压危象和高血压脑病 ,以及由高血压引起的心、脑、肾等重要脏器的严重并发症 ,必须及时处理 ,否则可能危及生命。此外 ,若舒张压高于 1 8.6ｋＰａ(1 4 0ｍｍＨｇ)和 /或收缩压高于 2 8ｋＰａ(2 2 0ｍｍＨｇ) ,无论有无临床症状都应视为高血压急症。另外 ,高血压急症除与血压升高的绝对值和升高的速度有关外 ,还与靶器官受累程度有关 ,若靶器官严重受累 (如肺水肿…     

胃镜外套气囊在食管静脉曲张硬化治疗中的应用

胃镜外套气囊在食管静脉曲张硬化治疗中的应用厉有名，姒建敏，方英，王开明，黄怀德我们在进行食管静脉曲张出血硬化治疗时采用胃镜外套气羹以最大程度地减少注射针孔的出血，效果较好，现报告如下。资料和方法１９９３年住院的肝硬化食管静脉曲张患者１６例，其中男１２...     

不同分娩方式对足月胎儿生长受限孕妇妊娠结局的影响

目的探讨不同分娩方式对足月胎儿生长受限孕妇妊娠结局的影响,为胎儿生长受限的孕妇提供合理分娩方式。方法选取2010年1月~2014年8月间我院收治的60例足月胎儿生长受限孕妇,对不同分娩方式孕妇的不良妊娠结局发生率以及不同剖宫产指征的不良妊娠结局发生率进行比较分析。结果 60例孕妇中自然分娩25例,不良妊娠结局发生率24.0%(6/25),剖宫产35例,不良妊娠结局发生率20.0%(7/35),差异无显著性(P>0.05);以胎儿窘迫或羊水过少为剖宫产指征的孕妇7例,不良妊娠结局发生率42.9%(3/7),以其他因素为剖宫产指征孕妇28例,不良妊娠结局发生率14.3%(4/28),两组比较具有显著性差异(P<0.05);未发生不良妊娠结局的胎儿平均体重为(2513.5±154.6)g,显著高于发生不良妊娠结局胎儿的(2331.7±192.4)g。结论不同分娩方式总体而言不会对足月胎儿生长受限孕妇的妊娠结局造成明显影响,限制胎儿预后的主要是新生儿的出生体重,对于疑似胎儿窘迫或羊水过少的足月胎儿生长受限孕妇应当建议选择剖宫产分娩。