Pilon骨折75例临床分析

目的:探讨 Pilon骨折的适宜手术方法及最佳手术时机.方法:对2006年8月~2011年2月经手术治疗的75例 Pilon骨折患者资料进行回顾分析,对不同手术方法患者临床疗效进行对比.结果:所有患者术后均获得6~36个月随访,平均18个月.采用 Mazur评分系统评估手术疗效,切开复位内固定组踝关节功能优良率高于有限切开复位内固定结合外固定组(P<0.05);早期切开复位内固定组术后并发症的发生率高于延期切开复位内固定组(P<0.01).结论:合理的手术方法和恰当的手术时机在 Pilon骨折治疗中起重要作用,而骨折类型和周围软组织损伤程度是选择手术方法和确定手术时机的依据.     

2种方法治疗高龄患者股骨粗隆间骨折手术的疗效比较

目的:比较2种手术方法治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的疗效。方法:股骨粗隆间骨折高龄患者(≥76岁)22例,分别采用切开复位内固定术(锁定解剖钢板或股骨近端髓内钉)(内固定组)和股骨头置换术(置换组)治疗各11例。比较2组患者术中出血量、手术时间、住院时间和卧床时间,随访骨折愈合时间及不良反应发生情况,按照Harris髋关节评分系统评价术后功能恢复情况,并计算各组优良率。结果:随访2组患者骨折均愈合。2组患者术中出血量和手术时间差异均无统计学意义(P>0.05),内固定组患者住院和卧床时间均长于置换组(P<0.05和P<0.01)。内固定组:优7例,良3例,可1例,差0例,优良率90.9%,置换组:优9例,良1例,可1例,差0例,优良率90.9%。结论:2种手术方法均可获得满意临床效果,应根据股骨粗隆间骨折稳定程度和患者身体状况选择恰当的手术方式。     

人工双动股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折（附18例报告）

目的：观察70岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者采用人工双动股骨头置换术的疗效。方法对2013年9月～2014年10月行人工关节置换术治疗的18例69岁以上股骨粗隆间骨折患者资料进行回顾性分析。患者年龄69～92岁,平均年龄82岁。随访期限3～12个月,平均年龄9个月。应用Harris评分标准进行结果评价。结果患者均在术后2周内下地负重行走,髋关节功能接近伤前水平,生活基本能够自理。髋关节功能按Harris评分：术前为80～90（85±4）分;术后为85～95（89±3）分。结论高龄股骨粗隆间骨折患者行人工双动股骨头置换术治疗,具有创伤小、手术时间短、卧床并发症减少、髋关节功能恢复快等优点,是一种比较理想的治疗手段。     

消化性溃疡病人医嘱依从性的行为干预研究

为探讨医嘱依从性在消化性溃疡治疗中的作用,我们对确诊消化性溃疡的病人,进行医嘱依从性研究,尝试用行为干预来提高临床疗效。材料与方法一、随机抽取１９９７年门诊病人１１８例为样本人群,均经胃镜确诊为消化性溃疡,且无并发症和其它重要脏器的病变。二、医嘱依从性评价包括：（１）按医嘱服药;（２）要求病人从治疗开始的第２、４、８周来院复诊;（３）第８周同时复查胃镜等。依随机性原则对样本人群分为：Ａ组４４例,为“常规治疗（无行为干预）组”;Ｂ组３４例,为“常规治疗＋对病人行为干预”;Ｃ组２９例,为“常规治疗＋…     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症32例疗效观察

目的:观察椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的临床疗效。方法:椎间盘镜手术治疗32例腰椎间盘突出症合并腰椎管和(或)侧隐窝狭窄,并对术后疗效进行分析。结果:随访时间4~38个月。按Nakai评价标准评定优25例,良4例,可2例,差1例,优良率90.6%(29/32);按脊柱显微内镜治疗腰椎间盘突出症的疗效评价标准评定优25例,良3例,可3例,差1例,优良率87.5%(28/32)。结论:后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症创伤小,术后康复快,疗效佳。     

Lasegue征阴性的腰椎间盘突出症手术治疗57例临床分析

本文从Lasegue征阴性的腰椎间盘突出症手术治疗57例临床分析表明:腰腿疼痛、腿足麻木、腰部侧弯僵便和脊柱旁按压放射痛等是Lasegue征阴性的腰椎间盘突出症的主要表现。本组病例以L_(3～4)和L_(4～5)间盘发病率较高（47/57-82.5％）;膨出型和突出型发病率高（44/57-77.2％）;50岁以上Lasegue征阴性率（35.1％）比Lasegue征阳性率（28.3％）高;而女性Lasegue征阴性率（28.1％）小于Lasegue征阳性率（35.1％）.并显示手术治疗义系较好.还分析与Lasegue征阴性的有关因素。     

纤维胃镜诊断消化性溃疡925例分析

本文报道经胃镜检查确诊为消化性溃疡共925例,其中十二指肠溃疡214例,吻合口溃疡10例及空肠溃疡8例.溃疡合并浅表性胃炎714例,萎缩性胃炎44例.胃溃疡好发部位在胃角,其次在胃窦部.十二指肠球部溃疡好发部位在前壁.本组胃溃疡检出率高于十二指肠溃疡.诊断幽门管溃疡114例,较一般报道为高.     

纤维胃镜诊断消化性溃疡925例分析

本文报道经胃镜检查确诊为消化性溃疡共925例,其中十二指肠溃疡214例,吻合口溃疡10例及空肠溃疡8例。溃疡合并浅表性胃炎714例,萎缩性胃炎44例。胃溃疡好发部位在胃角,其次在胃窦部。十二指肠球部溃疡好发部位在前壁。本组胃溃疡检出率高于     

胃Dieulafoy病误诊2例

例1 男,55岁.无明显诱因大量呕血、解柏油样便2天,于1994年7月8日入院.入院急诊胃镜检查提示胃窦部小弯侧溃疡,剖腹探查发现胃窦部小弯侧前壁5 mm×5 mm溃疡,未见活动性出血,行胃大部切除术.病理报告胃窦部小弯侧溃疡.术后第7天再次呕血、解柏油样便,出血量较前次大,保守治疗无效;第2次剖腹探查见吻合口无活动性出血.探查胃壁发现距贲门4 cm处残胃后壁有一直径约1.6 mm裸露动脉喷血,周围粘膜正常,缝扎血管止血.术后恢复良好,2周后痊愈出院.     

女性盆段输尿管隧道和鞘的形态特点及临床意义

目的:观察女性输尿管盆段,弄清输尿管隧道和输尿管鞘的形态结构。方法:取正常成年女性盆部防腐标本15具,从盆腔前壁显露双侧输尿管盆段,详细解剖、观察输尿管隧道及输尿管鞘的形态结构,对输尿管盆段作三维形态学研究。结果:(1)输尿管行经盆腔的结缔组织间隙中,形成输尿管隧道,该隧道在冠、矢状面均成“∽”形弯曲,分为3段,其长度分别为:壁内段(4.5±1.0)cm、子宫主韧带内段(1.8±0.4)cm、膀胱后间隙内段(2.5±0.5)cm;(2)左右输尿管盆段在行经输尿管隧道时均有来自盆腔内的结缔组织包裹形成输尿管鞘。结论:输尿管隧道为骨盆入口下约3.5cm处至膀胱底之间弯曲的结缔组织间隙隧道;输尿管盆段有完整的输尿管鞘包裹;掌握输尿管隧道的形态和保护好输尿管鞘是手术中避免损伤输尿管的关键。