承德空气污染流行病学研究

为了探索我国北方城市空气污染对居民健康的影响,降低呼吸道疾病患病率,提高健康水平,课题对承德市实施集中供热前后室内外空气进行了历时十五年的卫生监测,就污染对健康影响开展了多项指标的综合研究。 研究采用了燃煤与集中供热对比、同一居民区实现供热前后、同组人群冬季取暖前后对比的方法,比较了污染水平和健康水平于不同时空的差异性。实验分析了空气中CO浓度与血液COHb含量的关系,对居民肺功能和呼吸道疾病进行现况和前瞻性调查,对全市居民死因变化进行了分析,应用个体接触量评价了污染负荷,并结合毒理实验等讨论了污染对健康的影响。通过环境质量评价、疾病和死亡分析,以及社会卫生经济效益估算,课题论证了集中供热措施的环境干预作用。     

信息化技术支撑下的东城区社区卫生服务新模式

北京市东城区社区卫生服务改革的新模式，是以“全方位覆盖、全过程监控、信息化支撑、网格化管理、扁平化结构”为主要特色，不但满足了群众对社区卫生服务的需求，还有效缓解了“看病难、看病贵”问题。     

盆腔巨大血肿1例

1病历报告患者，女，36岁，因下腹部剧烈疼痛3d就诊。患者既往月经正常，此次月经延迟5d，量略少，近10余d淋漓不断，伴轻微腹痛，疼痛逐日加重，精神欠佳，营养状况较差，1998年2月27日来院就诊。妇科检查：子宫略增大，后壁不清晰，似有包块，触之疼痛。B超检查：使用HDI5000型彩色超声诊断仪，探头频率5～2MHz，经腹壁检查，膀胱充盈良好，子宫显示清晰，其后方可见98cm×5．6cm偏低实性包块，内回声不均匀，以低回声为主，并可见散在不规则强回声，边界清晰整齐，无明显包膜，未见明显血流，双侧附件显示不清。超声提示：盆腔实性占…     

额面P波电轴与肺气肿/慢性阻塞性肺疾病关系分析

目的 分析心电图额面P波电轴与肺气肿/慢性阻塞性肺疾病的关系.方法 回顾性分析该院2014年1月—2015年1月同期行胸部DR/CT、心电图与肺功能检查的住院患者的病史,筛选出符合条件者2891人,将其分为肺气肿/慢性阻塞性肺疾病组与非肺气肿/慢性阻塞性肺疾病组,其中前者1145人,后者1746人,比较两组心电图额面P波电轴.结果 肺气肿/慢性阻塞性肺疾病患者额面P波电轴大于非肺气肿/慢性阻塞性肺疾病患者,并且与FEV1/预计值呈负相关,相关系数r=-0.308,以α=0.05,P<0.05,差异有统计学意义.结论 额面P波电轴对肺气肿/慢性阻塞性肺疾病诊断有临床价值,并可用于评估其严重程度.     

生脉注射液联合非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受临床研究

目的:观察生脉注射液联合非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受的疗效。方法:选取喂养不耐受早产儿156例,随机分为四组:对照组40例,常规给予鼻胃管喂养、静脉营养支持等治疗;生脉组34例,在对照组的基础上给予生脉注射液5～10 mL静脉滴注;非营养性吸吮组(吸吮组)32例,在对照组的基础上给予非营养性吸吮;联合组50例,在对照组的基础上加生脉注射液和非营养性吸吮。结果:与对照组比较,生脉组、吸吮组和联合组腹胀、胃潴留消失时间、恢复至出生体质量时间、达到完全经肠道喂养的时间、不同时间血清胆红素数值、黄疸消退时间和住院时间均有显著性差异。联合组疗效更显著,并能有效防止并发症,降低死亡率,改善预后。结论:生脉注射液联合非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受疗效显著,较单用生脉注射液、非营养性吸吮疗效更显著。     

窒息新生儿胆囊排空功能的研究

观察窒息对新生儿胆囊排空功能的影响。方法用B超检测窒息新生儿107例及正常对照组 新生儿219例胆囊排空前后胆囊的长径、直径,计算出胆囊排空前后最大纵断面积近似值(长径×直径)的均 数、各指标胆囊排空前后差值及胆囊排空率;并用统计学方法比较以上各指标。结果窒息组的各差值及胆囊 排空率均小于正常对照组,而最大纵断面积近似值却大于正常对照组(P均＜0.01)。结论窒息可使新生儿 胆囊排空功能明显减弱,使新生儿胆囊扩张。     

飞龙九一巴布贴皮肤刺激性、致敏性及急性毒性实验研究

目的研究飞龙九一巴布贴皮肤用药的安全性。方法观察飞龙九一巴布贴对新西兰大白兔单次、多次敷贴完整与破损皮肤的刺激性;观察该药3次诱导接触及1次激发接触后对豚鼠皮肤的致敏性;观察不同剂量飞龙九一巴布贴对新西兰大白兔的急性毒性反应。结果飞龙九一巴布贴仅对新西兰大白兔破损皮肤有轻度刺激而完整皮肤无刺激;未见豚鼠皮肤过敏反应及新西兰大白兔急性毒性反应。结论飞龙九一巴布贴适合敷贴于无破损的皮肤,其安全性好,无致敏性及毒副作用,值得在临床推广应用。     

仰卧位定点旋转扳法联合牵拽手法治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的:观察仰卧位定点旋转扳法联合牵拽手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将90例神经根型颈椎病患者随机分为对照组与试验组各45例,对照组采用常规推拿手法配合坐位扳法治疗,试验组则在常规推拿手法治疗基础上将坐位扳法改为仰卧位定点旋转扳法并联合牵拽手法,每天1次,治疗10天后对比两组患者治疗前后视觉模拟评分(visual ana‐logue scale, VAS)、颈椎功能障碍指数(the neck disability index, NDI)及治疗后总有效率。结果:治疗后,两组VAS和NDI评分均较治疗前显著降低(P0.05),且试验组均低于对照组(P0.05);试验组总有效率为93.33%,显著高于对照组的84.44%(P0.05)。结论:常规推拿手法联合仰卧位定点旋转扳法及牵拽手法在减轻神经根型颈椎病患者疼痛及改善颈椎功能障碍等方面疗效显著,值得临床进一步研究和推广。     

基于危重新生儿协作网中重庆5家三级甲等医院危重新生儿数据分析

目的 基于危重新生儿协作网（简称数据库）的数据,反映危重新生儿的诊治现状,为提高诊疗水平提供帮助。方法 数据库上报小早产儿、新生儿败血症、坏死性小肠结肠炎(NEC)、有创和无创机械通气治疗时间≥4 h的新生儿,且在上报医院住院时间≥24 h。根据上述4种疾病情况,设置一般信息、围生期情况、动脉导管未闭、神经系统、早产儿视网膜病变、氧气支持或呼吸机治疗、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、感染、炎性指标、抗感染治疗、NEC、转归11个模块用于分析,协作医院均安排专人负责数据的收集及录入和审核,并行统一培训。结果 2013年1月至2014年9月数据库纳入重庆5家三级甲等协作医院1 501例危重新生儿,小早产儿435例(29.0%),新生儿败血症814例(542%),NEC 343例(228%),有创和无创机械通气治疗时间≥4 h新生儿742例(494%),总体存活率为752%(1 129/1 501)。出生体重＜750 g、~999 g、~1 249 g、~1 499 g、≥1 500 g小早产儿存活率分别为500%（3/6）、565%（13/23）、654%（53/81）、749%（131/175）和820%（123/150）; ＜27、27~、28~、29~、30~、31~和≥32孕周的小早产儿存活率分别为231%（3/13）、650%（13/20）、694%（26/36）、712%（52/73）、718%（61/85）、809%（89/110）和816%（80/98）。315例（724%）小早产儿行头颅B超检查,其中生后3 d内完成检查占 453%（197例）。264（607%)使用机械通气,163例有创机械通气,101例单纯nCPAP。217例（499%）小早产儿发生NRDS。165/217例(760%)使用PS。74/813例（91%）使用碳青霉烯类抗生素时间>2周,预防与非预防使用碳青霉烯类抗生素存活率分别为889% (16/18),875%(42/48),差异无统计学意义（χ2=0024,P=1000）。数据库上报的1 501例病例中NEC 343例（229%）,174例在腹胀10 d内能做出NEC诊断,313例行腹部X线片检查,仅有44例描述具有确诊意义的X线征象（肠壁积气、肠穿孔和肝门积气）。742例（494%）接受机械通气治疗,单纯无创机械通气180例,有创机械通气562例,无创机械通气和有创机械通气总体并发症发生率分别为11%（2/180）和174%（98/562）。结论 危重新生儿协作网对了解和提高中国危重新生儿诊疗水平有积极的探索性意义。危重新生儿诊治在3 d内行头颅B超检查、无创通气和践行气管插管-使用PS-拔管使用CPAP技术等方面需要进一步加强。     

38例重症中暑救治体会

目的总结38例重症中暑院前急救经验。方法对5公里越野军事训练和考核中发生重症中暑38例院前急救过程进行分析。结果38例中36例(10min内得到救治)均在6h内治愈，2例因救治不及时(30min后得到救治)，1例转神经科专科治疗60d痊愈出院，1例转神经科专科治疗21d痊愈出院。结论10min内得到救治的，治疗效果好，30min后得到救治的，治疗效果不理想，并发症多，恢复慢，伤残率高。