紫草膏外敷预防非首疗程化疗PICC置管患者静脉炎

目的观察紫草膏预防非首疗程化疗患者PICC置管所致静脉炎的效果。方法将非首疗程化疗PICC置管患者86例随机分为观察组和对照组各43例,观察组置管后12h开始用紫草膏自穿刺点上方2～3cm沿静脉走向涂搽,每日2次,共用7d;对照组采用湿毛巾热敷。观察1周内静脉炎的发生情况。结果观察组静脉炎发生率为6.98%,对照组为27.91%,两组静脉炎发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论外涂紫草膏可有效预防非首疗程化疗应用PICC患者静脉炎的发生率。     

15例患者破伤风脱敏注射致过敏反应的急救护理

目的总结15例破伤风抗毒素(TAT)脱敏注射致过敏反应的观察和急救护理特点。方法回顾性分析脱敏注射过程中出现不同程度过敏反应的临床表现和急救护理措施。结果 15例患者,经及时抢救与护理均很快治愈。结论脱敏注射过程中出现过敏反应时,医务人员细致的观察与及时采取有效救护措施是保证患者安全的关键。     

中医预防方案干预社区流感的随机对照研究

目的评价中药预防方案对社区人群流感发病的预防效果,为中医药防控流感的有效性提供循证依据。方法在北京市东城区社区选择3 166例自然人群,收集资料完整能进入最后统计分析的受试者共3 078例,通过按照年龄及意愿随机方法分为成人干预组、成人对照组、老人干预组和老人对照组,干预组口服中药成人预防方或老人预防方,对照组不予药物干预,观察流感发病情况。结果经统计学分析,成人干预组和对照组的整体比较及成人无甲流疫苗接种人群、无普通流感疫苗接种人群比较,中药干预组流感样病例的发病率均低于对照组,均有统计学差异。在体重指数30的成人组中,干预组和对照组的发病率比较有统计学差异,中药干预组流感样病例的发病率均低于对照组,而在体重指数30成人组中则无统计学差异;老人干预组和对照组,无论整体发病率比较,或是否有接种疫苗、体重指数等影响因素,流感样病例发病率比较均无统计学差异。结论初步说明中药干预具有预防流感发病的作用。     

社区卫生服务双向转诊新模式研究

目的探索建立一套政府、医院、社区卫生服务机构和居民四方满意、渠道畅通、切实可行、可持续发展的社区卫生服务双向转诊新模式。方法以东城区20家社区卫生服务站和区域内4家综合或专科医院作为参与单位,通过寻求医保等相关政策支持、强化社区卫生机构内涵建设、明确医院权利义务、规避转诊双方利益竞争、搭建信息平台支撑等一系列综合措施,建立一套社区卫生服务双向转诊新模式。结果医院和社区卫生服务站建立了双向转诊管理和考评机制,制定了双向转诊流程和标准,畅通了信息共享和转诊通道。上转有效率为97.2%,下转有效率为100.0%,双向转诊率为72.8%。结论发挥政府公共服务职能,充分调动医院、社区卫生服务机构和居民的积极性才能建立渠道畅通、可持续发展的社区卫生服务双向转诊模式。     

接骨膏治疗类风湿关节炎的实验研究

目的探讨接骨膏治疗类风湿关节炎(RA)的作用机制。方法建立弗氏完全佐剂诱导大鼠RA模型,采用接骨膏内服加关节局部外敷治疗,通过关节炎指数、足趾容积、病变关节的病理变化、血清细胞因子测定,观察其疗效。结果接骨膏内服、外敷治疗弗氏完全佐剂性关节炎大鼠,给药后7 d、14 d和21 d后大鼠病变关节的关节炎指数、关节肿胀度及病理改变明显减轻,血清中升高的白细胞介素-8(IL-8)明显下降,白细胞介素-10(IL-10)水平逐渐升高,与模型组以及治疗前比较有明显差异(P<0.05,P<0.01),与雷公藤多苷片治疗效果比较无显著性差异(P>0.05)。结论接骨膏能有效控制关节炎症状,抑制促炎症细胞因子的病理性升高,从而达到有效控制RA病情发展。     

有机磷农药中毒患者的心理问题与护理

通过对32例有机磷农药中毒患者的调查,发现患者普遍存在焦虑恐惧、绝望抑郁等不同的心理变化.根据不同的心理反应对患者采取有的放矢的心理护理,给患者以有力的心理支持,使其更好地配合治疗和护理,取得了较满意的效果,提高了生存质量.     

小鼠止血带休克后肾组织ACE/ACE2表达变化及意义

目的: 通过观察小鼠止血带休克(TS)后,不同时点血管紧张素转换酶(ACE)和血管紧张素转换酶2(ACE2)在肾脏的表达变化与肾损伤程度的关系,探讨ACE/ACE2表达失衡在TS后肾损伤中的作用。方法: 复制小鼠TS模型,Western blotting测肢体缺血再灌注后12 h内肾组织ACE和ACE2蛋白的表达;利用化学比色方法测定血清和肾组织丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性;制作肾病理切片,观察肾组织形态变化,并利用免疫组织化学方法观察ACE和ACE2的表达部位。结果: Western blotting结果显示,各时点与对照组比较,TS后ACE表达升高,ACE2表达降低;与对照组比较血清和肾MDA水平增高(P<0.05),SOD活性降低(P<0.05);HE病理切片显示,TS后各时点肾组织有充血、炎细胞浸润等不同程度损伤;免疫组化结果显示,ACE在肾小管上皮细胞胞浆表达,TS后表达明显增强;ACE2主要在肾小管上皮细胞管腔膜表达,TS后表达明显降低。结论: TS后肾组织ACE表达升高,ACE2表达降低,ACE/ACE2表达失衡可能与肾损伤有关。     

当前临床医疗质量管理存在的主要问题及对策

医疗质量是医院生存和发展的根本,也是医院管理的核心内容之一[1].在医疗质量控制理论与实践中,全面质量管理的理念已经得到广泛的认同.医疗质量控制的目的是检查医疗规章制度、诊疗规范及操作常规的执行情况反馈质量缺陷,保障医疗安全,提高医疗质量.为此,我院自2006年7月-2007年12月对全院22个临床科室每月采取抽样、现场控制的方法,检查中发现了一些制约和影响医疗质量的问题,针对存在的问题提出了整改措施,收到了一定效果,现谈以下几点体会:     

极低出生体重儿转归因素分析及肺表面活性剂的作用

目的:探讨影响极低出生体重儿(VLBWI)转归的相关因素及肺表面活性剂(PS)在其中的作用.方法:将305例VLBWI分别按出生体重和住院年份分组,对其临床资料进行回顾性分析.结果:所有住院惠儿均有一种及以上的并发症,最常见的为病理性黄疸(53.4%)、酸中毒(43.3%)、呼吸暂停(33.3%)、新生儿硬肿症(32.1%).本组总体院内病死率为3.0%,其中出生体重≤1 000 g组、～1 250 g组及～1 500 g组分别为12.0%、3.3%和1.6%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).前三年后四年两个时间段比较.病死率差异无统计学意义(P>0.05).导致VLBWI死亡的主要原因为新生儿呼吸窘迫综合征(66.6%):使用PS组治疗NRDS治愈率显著高于未使用PS组(61.5%比21.7%,P<0.05).结论:体重、严重新生儿并发症是影响VLBWI转归的重要因素;NRDS是致VLBWI死亡的最主要原因;应用PS可以明显提高临床NRDS的治愈率.     

X线数字胃肠检查与传统胃肠检查比较分析

胃肠检查是影像学诊断的重要组成部分,检查的准确性直接影响到临床治疗。随着数字胃肠机的普及,数字化所带来的优势越来越显现出来。本文收集我院数字胃肠机使用前后2组病例,分析比较2组检查的阳性率、准确率,旨在进一步认识数字胃肠检查的优势所在,更好地利用数字胃肠机的这些优势,提高诊断准确率。