肾康丸通过p38/NF-κB通路抑制AOPP诱导的足细胞炎症因子MCP-1的表达

目的 探讨肾康丸含药血清对晚期氧化蛋白产物(AOPP)诱导的体外培养足细胞(MPC5)单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)表达的影响及其机制.方法 制备肾康丸含药血清和AOPP;体外培养MPC5,用不同浓度的肾康丸含药血清刺激不同时间,MTT法检测细胞增殖;用肾康丸含药血清干预AOPP处理的MPC5,Western blot法检测p38MAPK、IκBα蛋白表达,免疫荧光法观察NF-κB p65核转移,ELISA法检测细胞培养上清中MCP-1表达.结果 (1)肾康丸含药血清呈时间和浓度依赖性促进MPC5增殖,最佳作用浓度和时间分别是5％、24 h;(2)AOPP呈浓度和时间依赖性诱导MPC5分泌MCP-1;p38抑制剂SB203580或NF-κB抑制剂小白菊内酯预孵育能使细胞上清中MCP-1分泌减少;肾康丸含药血清能抑制AOPP诱导MPC5分泌MCP-1;(3)AOPP以浓度依赖的方式增加P-p38蛋白的表达、降低IκBα蛋白的表达;与AOPP组相比,AOPP+肾康丸组MPC5 Iκ Bα蛋白表达增加;AOPP+SB203580组IκBα蛋白表达亦增加,但不及AOPP+肾康丸组;(4)肾康丸含药血清减少AOPP诱导的NF-κB p65核转移.结论 肾康丸含药血清能通过p38MAPK/NF-κB途径下调MCP-1表达而发挥抗炎作用,为应用其防治糖尿病肾病提供了新的理论依据.     

小白菊内酯对高糖诱导的大鼠肾小球系膜细胞增殖及核因子-κB、单核细胞趋化蛋白-1表达的影响

目的探讨小白菊内酯（PTL）对高糖诱导的大鼠肾小球系膜细胞（MC）增殖、核因子-κB（NF-κB）活性和单核细胞趋化蛋
白-1（MCP-1）表达的影响。方法采用正常葡萄糖组（糖浓度为5.6 mmol/L）和高糖组（糖浓度为30 mmol/L）、高糖+PTL组,分
别体外培养大鼠肾小球MC,MTT法检测MC的增殖,ELISA法检测培养液上清中MCP-1的浓度,Western Blot法检测IκBα反
映NF-κB的活性,EMSA法检测NF-κB的活性。结果高糖诱导后MC增殖、MCP-1表达和NF-κB活性明显增强,NF-κB结合蛋
白IκBα明显降解;应用PTL干预后,MC增殖、MCP-1表达和NF-κB活性均明显降低,IκBα降解被抑制。结论PTL能抑制高糖
诱导的肾小球MC NF-κB活化及MCP-1的表达,从而为PTL用于临床防治糖尿病肾病提供了一定的理论依据。
     

肝硬化指南方法学和报告质量评价

目的：运用指南研究与评价Ⅱ（AGREE Ⅱ）工具及RIGHT清单评价和分析肝硬化临床实践指南的方法学和报告质量,为未来肝硬化指南的制定与报告提供参考和借鉴。方法：系统检索PubMed、EMBASE、CBM、CNKI和Wanfang 5个数据库,以及GIN、SIGN、NGC、NICE 4个指南数据库,并补充检索医脉通网站。两名研究人员独立筛选文献、提取数据,遇到分歧讨论解决或咨询第三方。运用AGREE Ⅱ工具和RIGHT清单评价纳入指南的方法学和报告质量,并计算组内相关系数（ICC）值评价两名研究人员运用AGREE Ⅱ工具评价指南的一致性。结果：共纳入9篇指南。纳入指南发表于2012—2016年,主要来自6个国家,其中日本最多（3篇,33.3%）。8篇（88.9%）指南发表于期刊,1篇（11.1%）来自NICE指南数据库。ICC值为0.895[95%CI（0.872,0.923）,P=0.013]。纳入指南6个领域得分依次为范围和目的（34.9%,SD=14.0%）、参与人员（26.5%,SD=18.4%）、制定严谨性（44.4%,SD=12.1%）、表达明晰性（59.9%,SD=13.6%）、应用性（18.8%,SD=8.9%）和编辑独立性（51.9%,SD=16.0%）。纳入指南的平均得分为12.9（SD=2.5）,范围为9.5~17.5分。报告充分比例大于50%的条目共7条。结论：超过75%的肝硬化指南于近两年发表,大部分指南来自于亚洲。与国际平均水平相比,肝硬化指南在“表达明晰性”、“制定严谨性”和“编辑独立性”领域的AGREE评分相近或更高,但其余领域的得分均较低。肝硬化指南RIGHT的平均得分较低,且超过一半的条目上未报告的比例大于50%。     

脑卒中临床实践指南质量评价

目的：评价、分析脑卒中临床实践指南的质量,为临床实践提供明确的推荐意见。方法：系统检索PubMed、EMBASE、CBM、CNKI和Wanfang 5个常规数据库,以及GIN、SIGN、NGC、NICE 4个指南数据库,并补充检索医脉通网站。两名研究人员独立筛选文献、提取数据,遇到分歧讨论解决或咨询第三方。运用指南研究与评价Ⅱ（AGREEⅡ）工具评价纳入指南的质量,并计算组内相关系数（ICC）值评估一致性。结果：检索获得文献共计11 086篇,经过筛选,最终纳入22篇指南。纳入指南发表于2008—2016年,主要来自7个国家,其中中国和英国最多（6篇,27.3%）;6篇（27.3%）指南收录于指南或网站,其中5篇（22.7%）为NICE指南。两名评价人员间一致性良好,ICC值为0.913[95%CI(0.862,0.933),P=0.009]。纳入指南6个领域得分依次为范围和目的（45.3%,SD=18.6%）、参与人员（20.5%,SD=14.8%）、制定严谨性（30.8%,SD=17.5%）、表达明晰性（62.6%,SD=18.7%）、应用性（14.6%,SD=9.0%）、编辑独立性（31.3%,SD=21.4%）。亚组分析结果显示,发表年份、发表类型和指南类型对指南质量影响不大,而基金和更新的报告、系统检索证据对指南在“表达明晰性”、“编辑独立性”等领域的得分有明显的影响,同时中国脑卒中指南在“参与人员”和“编辑独立性”领域明显比国外指南低。结论：大部分脑卒中指南来自于欧美发达国家。与国际平均水平相比,脑卒中指南在“表达明晰性”和“编辑独立性”领域的得分相近,但其余领域的得分均较低。     

透明质酸治疗膝骨关节炎的临床实践指南质量评价

目的：了解目前透明质酸治疗膝骨关节炎的临床实践指南现状,评价、分析透明质酸治疗膝骨关节炎的临床实践指南的质量,为临床实践提供明确的推荐意见。方法：通过检索主要数据库,纳入有关透明质酸治疗膝骨关节炎的指南。运用指南研究与评价Ⅱ（AGREEⅡ）工具评价纳入指南的质量,预试验结果运用SPSS 19.0统计软件计算组内相关系数（ICC）值验证一致性,所得数据运用Excel 2013 进行整理。结果：共纳入16部指南。AGREE Ⅱ评分有较大差异,指南推荐意见不一致。12.5%的指南不推荐使用透明质酸治疗膝骨关节炎,但62.5%的指南认为在某些情况下该干预措施是有效的。剩余25%的指南只提供了一个不确定的推荐意见或无推荐意见。结论：目前不同指南对于透明质酸治疗膝骨关节炎的推荐意见不同甚至相反,使得医生在临床实践中很难做出科学的决策。透明质酸治疗膝骨关节炎指南的整体质量有待提高,制订指南需有统一、标准且合适的方法学参与,以确保使用该指南的临床医生作出科学的临床决策。     

肺源性心脏病临床实践指南方法学和报告质量评价

目的：运用指南研究与评价Ⅱ（AGREEⅡ）工具及RIGHT清单评价和分析肺源性心脏病（以下简称肺心病）临床实践指南的方法学和报告质量,为未来肺心病指南的制定与报告提供参考和借鉴。方法：系统检索PubMed、EMBASE、CBM、CNKI和Wanfang 5个数据库,以及GIN、SIGN、NGC、NICE 4个指南数据库,并补充检索医脉通网站。两名研究人员独立筛选文献、提取数据,遇到分歧讨论解决或咨询第三方。运用AGREEⅡ工具和RIGHT清单评价纳入指南的方法学和报告质量,并计算组内相关系数（ICC）值评价两名研究人员运用AGREEⅡ工具评价指南的一致性。结果：共纳入4篇指南。纳入指南发表于2013—2016年,主要来自4个国家,其中英国最多（2篇,50%）。1篇（25%）指南发表于期刊,3篇（75%）来自NICE指南数据库。ICC值为0.873[95%CI（0.851,0.909）,P=0.004]。纳入指南6个领域得分依次为范围和目的（27.1%,SD=6.2%）、参与人员（50.7%,SD=5.7%）、制定严谨性（44.9%,SD=3.4%）、表达明晰性（78.5%,SD=15.4%）、应用性（27.1%,SD=8.2%）、编辑独立性（57.3%,SD=30.9%）。纳入指南的平均得分为12.6（SD=1.2）,范围为11~13.5分。报告充分比例大于50%的条目共5条。结论：25%的肺心病指南于近两年发表,指南主要来自于欧洲。与国际平均水平相比,肺心病指南除了“范围和目的”领域外,在其余领域的得分均较高。纳入指南RIGHT的平均得分较低,且40%的条目上未报告的比例大于50%。     

X线在脊椎骨折诊断中的可行性分析

选取100例脊椎骨折患者分别进行X线和CT诊断,根据患者不同表现症状进行比较分析。结果 100例患者体征均无明显差异,没有统计学意义（P〉0.05）。X射线对脊椎前柱、中柱以及后柱的诊断率分别是93%、21%、5%;CT的诊断率分别是99%。50%、13%。具有统计学意义（P〈0.05）。在治疗脊椎骨折过程中,采用X线是比较有用的方法,但用X线治疗也有一定的局限性,需要根据具体情况采用不同的诊断方法。     

疑难血流感染诊治临床分析

血流感染为常见的医院感染之一,尤其在接受有创诊疗和免疫功能低下患者中常见,因其病情进展迅速和病死率高越来越受到临床重视。血流感染病原微生物涉及细菌、真菌、病毒和寄生虫等。准确的病原学鉴定和及时、合理的选药治疗对血流感染的预后至关重要。本文对我院35例血培养假阴性、抗     

腹腔镜胆囊切除术后肝脏功能改变原因探讨

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Choelecystectomy,LC)后肝功能改变的原因。方法 将肝功能正常的慢性胆囊炎、胆囊结石患者随机分为A、B、C三组,A组32名,B组30名,C组34名。A组在LC术中除胆囊管及胆囊动脉钛铗夹闭外,采用电刀切除胆囊,CO_2空腹压力维持在7.5mmHg以下,称电刀组;B组患者在LC术中除不易用钳夹止血的出血点偶用电刀止血外,用弯剪游离胆囊,CO_2气腹压力维持15mmHg柱以下,称非电刀高腹压组;C组切除胆囊方法同B组,但CO_2气腹压力维持在7.5mmHg以下,称非电刀低腹压组。术后1、3、5、7天抽取患者外周静脉血进行肝功能测定。结果 A组患者术后1天外周血AST、ALT、γ-GGT、TBIL均显著升高,5天以后开始下降,1周后基本恢复正常;B组、C组患者术后1天外周静脉血仅AST、ALT略升高,术后3天均恢复正常。统计学处理显示:A组患者术后1、3、5天外周静脉血AST、ALT、γ-GGT、TBIL与B组及C组患者相比存在显著差异(P<0.05),术后第7天血浆AST、ALT、γ-GGT、TBIL差异已无临床意义(P>0.05)。但是B组与C组患者术后1、3、5、7天患者血浆AST、ALT、γ-GGT、TBIL无显著差异(P>0.05)。全部患者均恢复良好,肝功能改变与患者预后无明显关系。结论 电刀热损伤是LC术后肝功能改变的主要原因,而与CO_2气腹引起的腹腔     

老年人肠道菌群与肠道黏膜免疫相关性分析

目的 探讨老年人肠道菌群的特点及对粪便中肠道分泌型免疫球蛋白A(SIgA)含量的影响. 方法 60岁以下健康成年人36例为对照组,60岁及以上老年人68例为老年组,分别取新鲜粪便,选择肠道菌群中7种具有代表性的细菌,包括4种厌氧菌、两种需氧和酵母样真菌,进行细菌培养和计数;计算出反映肠道定植抗力的指标双歧杆菌与肠杆菌比值(B/E).取新鲜粪便测定SIgA含量. 结果 老年组与对照组比较,肠道菌群中双歧杆菌数量减少,分别为(9.1±1.1)lgCFU/g和(10.2±0.8)lgCFU/g(t=-2.948,P<0.01);肠杆菌分别为(9.2±1.3)lgCFU/g和(8.2±0.7)lgCFU/g,差异有统计学意义(t=2.171,P<0.05);肠球菌分别为(8.5±1.4)lgCFU/g和(7.1±1.6)lgCFU/g,差异有统计学意义(t=2.564,P<0.05);肠道定植抗力分别为1.02±0.14和1.24±0.18,差异有统计学意义(t=-3.459,P<0.01),粪便中SIgA分别为(652.9±184.3)μg/ml和(793.5±150.3)μg/ml,差异有统计学意义(t=-2.178,P<0.05).双歧杆菌数量变化与粪便中SIgA水平相关(r=0.562,P<0.01). 结论 老年人肠道菌群中双歧杆菌数量减少,肠杆菌、肠球菌数量增加;老年人肠道定植抗力下降、肠黏膜免疫功能降低,与老年人肠道菌群改变相关.