拇指指固有动脉穿支皮瓣修复拇指皮肤缺损

随着工业的发展,机器种类繁多,手部拇指皮肤软组织缺损是临床上的常见手外伤,治疗方法很多,各有利弊,随着患者要求越来越高,手部的指动脉穿支皮瓣在修复效果、费用及病程时间上,均取得了优势,穿支皮瓣的概念始于20世纪80年代后期,是仅以管径细小的皮肤穿支血管供血,切取包括皮肤和皮下组织的一种小型轴型皮瓣,其轴心血管为穿支（穿动脉和穿静脉）,我院于2011年11月至2013年7月根据各种机器所致的拇指皮肤软组织缺损,采用了拇指指固有动脉背侧穿支皮瓣修复27例,术后疗效满意。     

小白菊内酯对硝基酪氨酸诱导的肾小球系膜细胞核转录因子-κB和单核细胞趋化蛋白-1表达的影响

目的观察小白菊内酯（PTL）对硝基酪氨酸（NT）诱导的大鼠肾小球系膜细胞核转录因子-κB（NF—κB）及单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）表达的影响。方法通过体外培养的系膜细胞进行研究。设立低糖对照组（糖浓度为5．6mmol／L）、NT试验组（100μmol／L）及吡咯二流氨基甲酸酯（PDTC）干预组（100μmol／L）和含PTL（1,5,10μmol／L）的干预组。以实时荧光定量PCR检测MCP-1mRNA的表达;用酶联免疫（ELISA）法检测培养细胞上清中MCP-1;WesternBlot方法检测系膜细胞核内NF—κBp65蛋白的表达。结果NT诱导系膜细胞24h后,MCP-1分泌明显增强（P〈0．01）,小白菊内酯（1,5,10μmol／L）对NT诱导的系膜细胞分泌的MCP-1的抑制作用随浓度增大而逐渐增强。系膜细胞在低浓度葡萄糖作用下可低水平表达MCP-1mRNA,NT作用24h后MCP-1mRNA表达明显增强（P〈0．01）,PTL可明显下调NT诱导的MCP-1mRNA表达（P〈0．01）。在NT作用1h后,系膜细胞核内的NF—κBp65蛋白核内表达增强（P〈0．05）,PTL能部分抑制NT诱导的系膜细胞NF—κBp65进入细胞核内（P〈0．05）。结论在体外含NT培养条件下,小白菊内酯可部分逆转NT诱导的系膜细胞NF—κBp65进入细胞核内,进-步抑制MCP-1mRNA及蛋白在系膜细胞的表达,提示小白菊内酯对MCP-1的影响可能与NF—κB的抑制有关。     

某采油厂化学有害因素职业危害调查分析

目的 了解某油田采油厂工作场所化学有害因素的职业病危害。 方法 现场调查各工作场所空气中化学有害因素的分布和来源、对人体健康的影响、职业病防护设施、个体防护用品和职业卫生管理等情况,对空气中化学有害因素进行检测,对接害人员进行职业健康检查。 结果 大部分工作场所空气中化学因素的浓度均在检出限以下,少部分工作场所有检出值,但明显低于国家职业接触限值,有1个工作地点检测结果超标。职工职业健康检查结果显示有12名原油分析化验工白细胞减少。 结论 该采油厂存在苯、甲醛等职业病危害因素。企业应进一步加强针对苯、甲醛、硫化氢等重点职业病危害因素的防护,加强通风排毒措施,避免发生职业病中毒事故。     

中国—尼泊尔边境樟木口岸蜱类携带病原体调查研究

本研究于2012～ 2014年在中国-尼泊尔樟木口岸采集游离蜱和寄生蜱,形态学鉴定后,采用PCR检测蜱标本中伯氏疏螺旋体、埃立克体、立克次体、贝氏柯克斯体、土拉菌和巴通体6种病原体;采用RT-PCR检测森林脑炎、新疆出血热病毒、布尼亚病毒3种病原体.结果在296只蜱中检出伯氏疏螺旋体阳性5个、埃立克体16个、立克次体11个、巴通体16个.本研究初步获得中尼边境樟木口岸蜱媒携带病原情况,为该区域蜱传疾病的防控和研究提供依据.     

肝硬化指南方法学和报告质量评价

目的：运用指南研究与评价Ⅱ（AGREE Ⅱ）工具及RIGHT清单评价和分析肝硬化临床实践指南的方法学和报告质量,为未来肝硬化指南的制定与报告提供参考和借鉴。方法：系统检索PubMed、EMBASE、CBM、CNKI和Wanfang 5个数据库,以及GIN、SIGN、NGC、NICE 4个指南数据库,并补充检索医脉通网站。两名研究人员独立筛选文献、提取数据,遇到分歧讨论解决或咨询第三方。运用AGREE Ⅱ工具和RIGHT清单评价纳入指南的方法学和报告质量,并计算组内相关系数（ICC）值评价两名研究人员运用AGREE Ⅱ工具评价指南的一致性。结果：共纳入9篇指南。纳入指南发表于2012—2016年,主要来自6个国家,其中日本最多（3篇,33.3%）。8篇（88.9%）指南发表于期刊,1篇（11.1%）来自NICE指南数据库。ICC值为0.895[95%CI（0.872,0.923）,P=0.013]。纳入指南6个领域得分依次为范围和目的（34.9%,SD=14.0%）、参与人员（26.5%,SD=18.4%）、制定严谨性（44.4%,SD=12.1%）、表达明晰性（59.9%,SD=13.6%）、应用性（18.8%,SD=8.9%）和编辑独立性（51.9%,SD=16.0%）。纳入指南的平均得分为12.9（SD=2.5）,范围为9.5~17.5分。报告充分比例大于50%的条目共7条。结论：超过75%的肝硬化指南于近两年发表,大部分指南来自于亚洲。与国际平均水平相比,肝硬化指南在“表达明晰性”、“制定严谨性”和“编辑独立性”领域的AGREE评分相近或更高,但其余领域的得分均较低。肝硬化指南RIGHT的平均得分较低,且超过一半的条目上未报告的比例大于50%。     

腹腔镜胆囊切除术后肝脏功能改变原因探讨

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Choelecystectomy,LC)后肝功能改变的原因。方法 将肝功能正常的慢性胆囊炎、胆囊结石患者随机分为A、B、C三组,A组32名,B组30名,C组34名。A组在LC术中除胆囊管及胆囊动脉钛铗夹闭外,采用电刀切除胆囊,CO_2空腹压力维持在7.5mmHg以下,称电刀组;B组患者在LC术中除不易用钳夹止血的出血点偶用电刀止血外,用弯剪游离胆囊,CO_2气腹压力维持15mmHg柱以下,称非电刀高腹压组;C组切除胆囊方法同B组,但CO_2气腹压力维持在7.5mmHg以下,称非电刀低腹压组。术后1、3、5、7天抽取患者外周静脉血进行肝功能测定。结果 A组患者术后1天外周血AST、ALT、γ-GGT、TBIL均显著升高,5天以后开始下降,1周后基本恢复正常;B组、C组患者术后1天外周静脉血仅AST、ALT略升高,术后3天均恢复正常。统计学处理显示:A组患者术后1、3、5天外周静脉血AST、ALT、γ-GGT、TBIL与B组及C组患者相比存在显著差异(P<0.05),术后第7天血浆AST、ALT、γ-GGT、TBIL差异已无临床意义(P>0.05)。但是B组与C组患者术后1、3、5、7天患者血浆AST、ALT、γ-GGT、TBIL无显著差异(P>0.05)。全部患者均恢复良好,肝功能改变与患者预后无明显关系。结论 电刀热损伤是LC术后肝功能改变的主要原因,而与CO_2气腹引起的腹腔     

活血通督汤联合腺苷钴胺治疗退行性腰椎管狭窄症疗效及对影像学和炎症因子的影响

目的 观察活血通督汤联合腺苷钴胺治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效及对影像学、炎症因子的影响。方法 将2021年3月—2022年3月在华北医疗健康集团峰峰总医院治疗的106例肝肾亏虚兼血瘀证退行性腰椎管狭窄症患者随机分为2组,对照组53例给予腺苷钴胺片口服,观察组53例给予腺苷钴胺片联合自拟活血通督汤口服,2组均连续治疗4周,必要时给予双氯芬酸钠缓释胶囊止痛治疗3～5 d。观察比较2组治疗前后的磁共振检查指标[硬膜囊面积/椎管面积(S1/S2)、椎管面积/椎体面积(S2/S3)、腰椎前凸Cobb角、椎间隙高度]、血清炎症因子指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1α(IL-1α)]、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及治疗4周后的临床疗效、治疗期间不良反应发生情况。结果 与治疗前比较,2组治疗4周后的S1/S2、S2/S3、腰椎前凸Cobb角、椎间隙高度均明显升高(P均<0.05),血清CRP、TNF-α、IL-1α水平及VAS评分、ODI评分均明显降低(P均<0.05);治疗后组间比较,观察组上述各指标...     

金刚藤分散片中薯蓣皂苷元HPLC法测定研究

目的建立金刚藤分散片中薯蓣皂苷元的测定方法。方法采用HPLC测定薯蓣皂苷元的含量,色谱柱为ODS-C18(4.6mm×250mm,5μm)不锈钢柱(Merck公司),以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂,流动相为乙腈-水(90∶10),流速为1ml/min;柱温为35℃;检测波长为203nm。结果薯蓣皂苷元在40～360μg/ml浓度范围内具有良好的线性关系(r=0.9996,n=5),平均回收率为100.00%,RSD%=1.08(n=6)。结论 HPLC法简单、准确、重复性好,可用于金刚藤分散片的含量测定。     

蕲蛇酶治疗椎基底动脉供血不足体会

椎基底动脉供血不足性眩晕 ,好发于中老年人 ,我院于 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年 7月 ,采用蕲蛇酶治疗70例 ,取得满意效果。现将资料报告如下。1　临床资料本组病例均符合以下诊断条件 :中老年 ,常伴有动脉管壁硬化及颈椎病。突发性、反复发作性眩晕 ,可伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、耳鸣等 ,神经系统体征可伴有眼球震颤。排除美尼尔病、小脑疾病、多发性硬化、前庭神经炎、神经官能症等。发作间歇无神经系统体征。Ｘ线检查常有颈椎骨质增生、椎间隙变窄等特点。 70例中 ,男 31例 ,女 39例。年龄 4 5～ 75岁 ,平均 5 3岁。病程最长 2 …     

粪便转铁蛋白检测对上消化道肿瘤的筛检作用

目的 评价粪便转铁蛋白检测对上消化道肿瘤的筛检作用.方法 采用单克隆血红蛋白检测法和粪便转铁蛋白检测法对40例经胃镜确诊的上消化道肿瘤患者进行粪便潜血检测,比较两者阳性率差异及其与胃镜结果的符合率.结果 所检40例标本中,单克隆血红蛋白法阳性率20%,粪便转铁蛋白法阳性率82.5%,差异有显著意义(P＜0.01).结论 粪便转铁蛋白检测对上消化道肿瘤性出血敏感性高于单克隆血红蛋白法,适用于上消化道肿瘤的过筛检验.