瓣膜病合并冠心病的外科治疗

目的探讨对心脏瓣膜病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行手术治疗的疗效。方法对22例心脏瓣膜病合并冠心病患者进行瓣膜置换或成形,同期行冠状动脉旁路移植。结果术后早期死亡1例,其余患者术后心功能恢复、生活质量明显提高,均无心绞痛发作。结论对心脏瓣膜病合并冠心病患者选择瓣膜置换或成形,同期进行冠脉血运重建,能够改善患者心功能,提高生活质量。     

钻孔减压术治疗早期股骨头缺血性坏死临床观察

股骨头缺血性坏死,好发年龄多见于20～50岁,股骨头置换或全髋关节置换不是首选的治疗方法,保留股骨头的手术是大家一致努力的目标。我们自1997年以来,对早期股骨头缺血性坏死采取钻孔减压术,取得了良好的效果,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组男性32例,女性25例,其中双侧股骨头坏死15例,共72个股骨头,年龄19～57岁,平均32岁。临床症状均有髋痛及功能障碍,X光片正常或仅有弥散的透光区或囊样变,股骨头骨小梁紊乱或大量吸收破坏,以负重区的软骨下区为著。     

心脏粘液瘤误诊16例诊治的体会

目的:探讨心脏粘液瘤误诊的原因,提高其正确诊断率。方法:回顾性分析我院16例心脏粘液瘤误诊的情况。结果:16例心脏粘液瘤患者中误诊为:脑栓塞6例,癫痫2例,肺部感染2例,血栓栓塞性脉管炎1例,血液病2例,肺栓塞1例,急性心肌梗塞1例,眼底疾病1例;误诊时间3～72d,平均(12±17)d,均经B超确诊。本组1例猝死,15例手术切除粘液瘤,手术患者无死亡。结论:缺乏心脏粘液瘤的认识,未进行B超检查是其误诊的主要原因。其有效治疗为手术切除粘液瘤。     

心脏瓣膜置换术同期行三尖瓣成形术治疗体会

目的探讨在二尖瓣和/或动脉瓣置换术同期行三尖瓣成形术的合理手术指征、方法及围术期的处理。方法回顾分析三尖瓣成形术治疗三尖瓣关闭不全136例,其中行Devega成形65例,人工环成形48例,Key,s成形23例。同时行二尖瓣置换94例,二尖瓣＋主动脉瓣置换42例。结果术后院内死亡5例,死亡率3.6%;迟发性心包填塞6例经心包引流治愈。术后随访2个月～8年,获访112例,5例死于顽固性心力衰竭,其余心功能明显改善。心脏超声示右心房及右心室较术前明显缩小。27例仍有轻中度返流。结论在瓣膜置换术中据三尖瓣环扩大的部位及返流程度,选择不同的成形方式对于三尖瓣关闭不全疗效满意。围术期及术后加强强心、利尿及扩血管治疗有效降低肺动脉高压,可进一步提高三尖瓣成形近、远期疗效。     

二次开胸止血治疗体外循环心脏手术后出血(附23例报告)

总结23例体外循环心脏手术后二次开胸止血患者的出血原因及治疗经验。认为术中严格止血是减少术后二次开胸的关键,术后一旦有二次开胸止血指征,应尽快开胸止血。     

主动脉窦瘤破裂的诊断及外科治疗体会

目的总结手术治疗的主动脉窦瘤破裂22例的治疗经验。方法我院手术治疗的22例主动脉窦瘤破裂病例,其发病情况有16例为突然发病,5例隐伏起病,另外1例无明显症状于检查时发现心脏杂音。合并室间隔缺损者13例,伴有主动脉瓣关闭不全9例,三尖瓣关闭不全5例。均在全身麻醉体外循环下行心内直视修补术,采用经主动脉根部含血心肌保护液顺行性灌注。所有患者均切开主动脉根部及破入的心腔,采用补片进行主动脉窦瘤修复,对合并室间隔缺损的13例患者,用同一椭圆形补片修补。同期行主动脉瓣置换术2例,主动脉瓣成形术1例。结果全组恢复尚顺利无手术死亡,随访无残余分流等并发症发生,随访3~46个月,心功能均明显改善,症状消失,能从事正常学习或工作。结论主动脉窦瘤破裂一经诊断,应尽早手术治疗,否则有发生急性心功能衰竭的可能。手术时同时切开主动脉根部及破入的心腔,采用补片修补主动脉窦瘤及用同一椭圆形补片修补窦瘤和室间隔缺损,效果良好。对于严重的主动脉瓣关闭不全,应同期行主动脉瓣置换术,而轻度主动脉瓣关闭不全可不用特殊处理。     

急性左心衰竭68例临床分析

目的：探讨急性左心衰竭的诱因、临床特征、早期诊断及正确的治疗对策。方法：对68例住院急性左心衰患者进行回顾性分析。结果：急性左心衰竭在老年人中多见,在急性左心衰竭的诱因中感染最多见,其次为急性血压升高、排便用力及快速心律失常,病因以冠心病多见,高血压心脏病次之。结论：及时发现、诊断、治疗并针对病因、消除诱因,可减少病死率,提示对高血压患者平时应尽量控制血压,冠心病应控制心绞痛,及早发现急性左心衰竭的先兆,可减少病死率。     

婴幼儿重症法洛四联症术前机械通气支持治疗

目的 探讨婴幼儿重症法洛四联症术前机械通气支持治疗的可行性.方法 对21例重症法洛四联症患儿术前采取机械通气支持治疗24～120 h,监测机械通气支持治疗前及24 h后生命体征及血气指标变化.结果 21例患儿应用机械通气后24 h,平均动脉压上升,中心静脉压下降,动脉血氧分压、动脉血氧饱和度明显升高,乳酸水平明显下降.1例左心室发育不全患儿死于低心排血量综合征;2例出现毛细血管渗漏综合征,对症治疗后痊愈;1例肾衰竭,经腹膜透析8 d痊愈,无一例呼吸衰竭发生.术后呼吸机支持24～72 h,均1次拔管成功.20例患儿随访6个月至4年,均生存良好.结论 术前机械通气支持治疗对提高婴幼儿重症法洛四联症术后生存率、减少并发症有重要意义.     

非典型急性心肌梗死19例分析

2004年1月至2008年6月于漯河市第二人民医院门诊及住院共治疗19例非典型急性心肌梗死误诊病例，现将其病例资料分析如下。