直肠癌肠造口病人不同造口时间与适应程度和造口压力的相关性研究

[目的]探讨不同造口时间肠造口病人对造口的适应程度和造口压力程度。[方法]采用造口适应问卷、结肠造口病人压力量表对2012年12月—2013年10月三级甲等医院320例肠造口病人进行调查,比较1年、1年~5年、5年3个不同阶段病人的院外压力及适应水平。[结果]造口术后1年、1年~5年、5年3个时间段病人造口适应程度总分及持续担忧、接受、积极生活态度得分比较差异均有统计学意义(P0.05);造口术后1年、1年~5年、5年3个时间段病人造口压力总分及躯体变化压力、家庭压力、自我概念改变压力、造口护理压力得分比较差异均有统计学意义(P0.05);肠造口病人的适应程度与压力的相关分析显示,接受、积极生活态度得分与压力水平呈负相关,持续担忧得分与压力程度呈正相关。[结论]护理人员应关注肠造口病人不同造口时间段的压力水平,以进一步促进病人对造口的适应。     

早期乳腺癌保乳手术联合术中放疗临床分析

目的探讨保乳手术加术中放疗在早期乳腺癌治疗中的美容效果及临床安全性。方法2008年12月-2009年10月对40例早期乳腺癌患者行保乳手术联合电子线术中放疗。采用Mobetron1000移动式电子束术中放疗系统,靶区为可见的肿瘤及其周边2cm、下方1cm范围内的正常组织,中位剂量15Gy。观察术后近期治疗效果、美容效果及不良反应。结果全组中位随访190d,未见局部复发,美容效果优或良占95%,I级放射性肺损伤发生率12.5%,局部乳腺轻微纤维化发生率5%,1例患者术后出现切口感染。结论术中放疗未明显增加保乳术的并发症及手术时间;保乳手术联合术中放疗近期疗效及美容效果良好,不良反应较轻。     

以腋窝淋巴结转移为首发症状的隐性乳腺癌诊治分析

目的研究以腋窝淋巴结转移为首发症状的隐性乳腺癌临床特征、诊断和治疗。方法对2000年1月-2009年2月12例以腋窝淋巴结转移为首发症状经临床查体、超声、钼靶未发现原发灶的隐性乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析,其中9例对乳腺及腋窝进行核磁共振检查,所有病人均行甲状腺、胸部、腹部CT或全身PET-CT扫描排除其他脏器肿瘤转移,9例病人行单纯腋窝淋巴结清扫术,3例病人行乳腺癌改良根治术,切除的标本行活检病理免疫组化检查。术后病人均行化疗、放疗,5例行内分泌治疗。术后随访最长10年,最短1年。结果隐性乳腺癌占同期本院1 550例乳腺癌的0.77%,病理检查2例诊断为乳腺浸润性导管癌,1例为乳腺浸润性微乳头状癌,其余未发现乳腺病灶。术后随访1例局部复发,无远处转移。结论磁共振检查对隐性乳腺癌有意义,化疗、新辅助化疗配合腋窝清扫术和乳腺癌改良根治术是可选择的治疗方法。     

脑卒中合并睡眠障碍30例分析

目的:探讨脑卒中合并睡眠障碍临床表现及治疗效果.方法:30例患者用苯二氮卓类药物治疗,无效加用氟西汀药物.结果:30例脑卒中合并睡眠障碍,苯二氮卓类药物有效率45%,无效加用氟西汀治疗有效率86.4%.结论:苯二氮卓类药物加用氟西汀治疗,对脑卒中合并睡眠障碍有明显疗效.     

特发性腹膜后纤维化27例诊治分析

目的探讨特发性腹膜后纤维化(IRF)的临床特点及诊治原则。方法回顾性分析近8年收治的27例IRF患者临床资料。结果腹痛、腰痛、腹膜后包块及输尿管梗阻为主要临床表现。影像学检查为主要诊断手段。术前诊断正确率为85 2%。21例合并输尿管梗阻,行输尿管松解、大网膜包裹移位术; 2例合并肾动脉狭窄,行肾动脉松解术、IRF包块切除术; 1例合并肠系膜上动脉压迫,行松解术;另3例无梗阻,仅做活检。术后1例死亡, 26例临床治愈。结论IRF无特异性临床表现,术前诊断主要依据影像学检查。治疗主要解除压迫症状。     

肝细胞肝癌中Wnt5a基因的表达及其临床意义

目的 探讨Wnt5a基因mRNA及其蛋白在肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)中的表达规律及其临床意义.方法 应用实时定量RT-PCR方法 检测22例HCC癌和癌旁配对组织中Wnt5a基因mRNA表达,采用免疫组织化学(ABC)法检测76例Wnt5a蛋白的表达情况,结合病人的临床病理资料分析Wnt5a基因在HCC中的表达意义.结果 对比癌旁肝组织,68%(15/22)的肝癌组织Wnt5a基因mRNA呈上调表达(P=0.038);而80.3%(61/76)的HCC癌组织Wnt5a蛋白显示低或阴性表达(P<0.001),Wnt5a蛋白低表达与病人的性别、肿瘤的大小、肿瘤的分化程度、HBsAg、以及有无肝硬化无关(P>0.05),而与高的甲胎蛋白水平(AFP,P=0.020)和差的肿瘤分期有关(P<0.001).结论 Wnt5蛋白缺失表达是HCC进展中的频发事件,Wnt5a在HCC肿瘤发生过程中可能发挥肿瘤抑制基因活性,该蛋白极可能是一个有用的HCC预后不良指标.     

妇产科住院总医师培训模式的探讨

住院总医师制度是医院人才培养和医院管理的重要环节。在住院总医师培训过程中,实行主动申报和严格遴选,进行岗前培训;加强日常管理,保障医疗安全及医疗质量;强化考核,进行规范化管理,收到了良好效果。     

磁共振成像与乳房X线摄影对乳腺簇状钙化病变的诊断价值比较

目的 比较磁共振成像(MRI)与乳房X线摄影(MG)对乳腺簇状钙化病变的诊断价值.方法 回顾性分析2009年1月-2018年5月于解放军总医院就诊的62例乳腺簇状钙化病变患者的影像学和病理资料.以术后病理结果为诊断金标准,比较MRI与MG对乳腺簇状钙化病变的诊断效能及对肿块样病变的检出能力.结果 术后病理结果显示,62...     

小青龙汤加减治疗梅核气临床体会

<正>梅核气以咽喉如有物梗阻,吞之不下,吐之不出为临床特征,类似于现代医学之慢性咽炎、咽神经症及反流性食管炎等^[1-4],受情绪影响较大^[5]。关于该病的记载最早可以上溯到《金匮要略·妇人杂病篇》：“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。”形象地描述了梅核气的症状,并给出了治疗方剂。明代《古今医鉴》更是对本病进行了详细的记载,并将其命名为“梅核气”,《古今医鉴·梅核气》云：“梅核气者,窒碍于咽喉之间,咯之不出,咽之不下,核之状者是也,始因喜怒太过,积热蕴降,乃成厉痰郁结,致斯疾耳。治宜导痰开郁,清热顺气……加味四七汤治梅核气,妙不可述。”     

胶东地区健康人群数字吸收法骨密度测量研究

目的:研究测定胶东地区健康人群手指骨密度(BMD),确定各年龄段骨密度分布情况以及骨质疏松患病率,并通过给定的骨密度值对骨折危险性进行预测。方法:选取长期居住胶东地区的健康人群共3306例,其中男1302例,女2004例,由锐柯数字化放射成像系统摄片后经OsteoGram 2000软件系统处理,得到被检者非优势手第2、3、4指中节指骨的长度、体积、骨矿含量、BMD指数值以及T值和Z值,按5岁为1个年龄段进行分组统计。结果:男性和女性的峰值骨密度均出现在30～35岁,女性峰值骨密度维持在20～45岁,55～60岁出现快速骨量丢失,75岁以后略有反弹,男性骨峰值后骨量逐年减少。以1994年世界卫生组织(WHO)批准骨质疏松症的诊断标准,胶东地区正常人群骨质疏松患病率为11.07%,其中女性患病率为14.87%,男性患病率为5.22%。结论:胶东地区正常人群骨质疏松患病率低;女性骨峰值维持年龄段较长;骨密度峰值以及男性各年龄段骨量丢失率符合中国汉族BMD正常数据库的一般特征。对55岁以后女性骨密度进行干预具有重要的临床意义。