数字化双能量减影胸部摄片的临床应用价值

目的 :评价双能量减影胸部摄片的临床应用价值 ,探讨影响图像质量的因素。方法 :选择双能减影检查病人 15 0例 ,其中男 78例 ,女 72例 ,年龄 4～ 88岁 ,平均 4 7岁。使用美国GERevolutionXQ/d全数字摄影系统 ,自动曝光条件下采集数字平片、软组织像及骨组织像。由三名医师对图像进行综合分析 ,统计分析采用卡方检验。结果 :15 0例胸片中有阳性征象者 86例 ,其中钙化 2 9例 ,肺内结节性病变 4 5例 ,肋骨骨折 3例 ,骨病 4例 ,胸部其它病变 5例。胸部钙化检出情况 :数字平片检出 5例 ,骨组织像检出 2 9例 ,其中两者共同检出 5例。两者对胸部钙化的检出率有显著差异 (P <0 .0 1)。对肺内结节的检出情况 :数字平片检出 35例 ,软组织像检出 4 5例 ,两者共同检出 35例 ,两者对肺内结节的检出率经统计学处理无显著差异 (P >0 .0 5 )。左下肺心室搏动伪影、双下肺呼吸运动伪影是软组织像上常见的伪影表现 ,曝光时身体移动是双能减影失败的常见原因。结论 :双能减影可增加诊断的信息量 ,增加胸部钙化的检出率 ,有助于肺内结节性病变细节的观察 ;有利于对肺野边缘、骨性胸廓及大气管影像解剖结构和病变的观察 ;心室搏动、曝光时呼吸及身体移动是影响双能减影成像质量的主要因素。     

错配修复基因hMLH1a突变384Asp在胃癌、食管癌发病中的作用

目的：研究ｈＭＬＨ１基因错义突变Ｖａ１３８４Ａｓｐ在胃癌、食管癌发病中的作用。方法：应用ＰＣＲ－ＳＳＣＰ和ＤＮＡ测序技术，对７９例胃癌患者及其亲属、７６例食管癌患者及其亲属、１００例正常对照，进行了错配修复基因ｈＭ－ＬＨ１错义突变Ｖａ１３８４Ａｓｐ筛选，确定其检出率。结果 ：６％的正常人携带ｈＭＬＨ１基因Ｖａ１３８Ａｓｐ（杂合型）；具有癌症家族史的胃癌患者及其亲属中Ｖａ１３８４Ａｓｐ的检出率与正常对照比较具有显著差异（Ｐ〈０．０５；Ｐ〈０．０１）。以年龄分组比较，围绕中位发病年龄组的胃癌患者和低年龄的胃癌患者亲属组Ｖａ１３８４Ａｓｐ检出率较高（Ｐ〈０．０５ 管癌患者及其亲属与正常对照之间无显著差异（Ｐ〉０．０５）。结论：ｈＭＬＨ１基因Ｖａ１３８４Ａｓｐ等位基因频率在中国人中约为３％，该错义突变可能在部分胃癌发病     

Her-2,nm23,ER和PR在老年女性乳腺癌中的表达及意义

目的研究老年女性乳腺癌中Her-2,nm23,ER和PR的表达及意义。方法用免疫组化法测定108例老年女性原发乳腺癌各抗体的表达情况。结果Her-2,nm23,ER和PR的阳性率分别为48.1%（52/108）、68.5%（74/108）、57.4%（62/108）和55.6%（60/108）,Her-2随淋巴结转移数目的增多,其阳性表达率随之增加。ER阳性表达率随淋巴结转移数目的增多而降低。nm23的表达与淋巴结有无转移有关,转移组较无转移组阳性率明显下降,nm23的表达与临床分期相关有统计学意义。结论Her-2、ER、nm23与淋巴结转移有关,可以作为判断老年女性乳腺癌淋巴结转移和评估预后的有效指标。     

Mammotome真空辅助旋切系统在乳腺良性肿块微创切除中的应用

目的探讨超声引导下Mammotome真空辅助旋切系统对乳腺良性病灶进行微创切除的治疗价值。方法2005年10月至2006年12月,对82例患者218个超声检查诊断为良性的乳腺病灶在超声引导下进行Mammotome切除术,对其进行回顾性分析,评价其在乳腺微创外科的应用价值。结果全部肿块均顺利切除,术后病理学诊断全部为良性,患者第2天可恢复上肢正常活动。术后3,6个月接受复查,乳腺外形及皮肤感觉正常,超声未发现病灶残留,术后切口瘢痕不明显。结论应用超声引导下Mammotome切除术对乳腺良性病灶可进行完整切除,具有微创、美观、术后对触觉无影响、操作简单、安全等优点,是一种值得推广的微创手术方法。     

高甲基化导致EphA7基因在结直肠癌中低表达

目的：Eph基因和配体在多种肿瘤中呈高表达，并可能在肿瘤的发生、发展及预后中发挥重要作用。作者探讨EphA7基因在大肠癌细胞系和结直肠癌组织及其正常黏膜中的表达情况，以及EphA7基因在大肠癌发生、发展中的作用。方法：定量RT—PCR检测大肠癌细胞系和原发性结直肠癌标本中EphA7的表达。经甲基化特异性PCR（MSP）和亚硫酸氢钠处理后，用DNA测序等方法分析EphA7基因启动子区CpG岛甲基化状况。构建pEGFPN3-EphA7质粒，并转染至EphA7表达丢失的大肠癌细胞系中，对转染子进行mRNA基因表达芯片分析。结果：大肠癌细胞系DLD1、HT29、HCT116、SW480和SW620中Epha7基因低表达。59例进行定量RT-PCR测定的原发性结直肠癌患者中，29例患者癌组织中EphA7基因的表达水平低于来源相同患者的正常黏膜（P=0．008）。经MSP、亚硫酸氢钠处理后DNA测序等发现，EphA7基因启动子区CpG岛高甲基化。EphA7的高甲基化与肿瘤分化、性别以及肿瘤发生部位等有关。对EphA7质粒转染子mRNA基因芯片分析，观察到多种基因表达改变。结论：EphA7基因启动子区CpG岛甲基化是EphA7在大肠癌中低表达的机制。Epha7基因可能在结直肠癌的肿瘤发生、发展中起重要作用。     

非体外循环下双向腔肺动脉吻合术术后重症监护病房管理

双向腔肺动脉吻合术,即格林分流术,是治疗难以解剖根治或一期生理矫治的肺血少型复杂先天性心脏病的有效姑息手术,或二期行Fontan类手术的过渡手术。这类手术在治疗肺血缺少型复杂先天性心脏病的手术中,应用日益广泛,这种手术可通过增加有效肺血流量而增加体循环动脉血氧饱和度     

CYP2E1 、 GSTT1 、GSTM1基因型与食管癌关系

[目的]研究CYP2E1Rsa1,Rsa I,GSTT1,GSTM1基因多态性和烟酒茶嗜好及其相作作用与食管癌刎感性的关系。[方法]在食管癌高发区淮安市进行了一个病例对照组研究（食管癌144例,人群对照233例）,调查地象的烟酒茶嗜好习惯,以PCR扩增,Rsa,I内切酶消化,分析CYP2E1的基因型,以多重PCR驻京GSTT1,GSTM1基因型,[结果]（1）对照组GSTM1基因型频度及饮茶状况分布与食管癌组之间存在显著差异。携带GSTM1正常基因型或有饮茶习惯者发生食管癌的危险性显著降低。（2）在不同烟酒茶嗜好者中,CYP2E1,GSTT1和GSTM1基因型对食管癌发生的影响有所不同。[结论]（1）携带GSTM1正常基因型或饮茶能降低食管癌发生的危险性。（2）在食管癌发生中存在环境因素与遗传因素的相互作用。     

采血两针率原因分析与预防

采血是血站的主要业务工作之一,采血两针率的高低直接影响人们的献血热情。因此,笔对这几年来采血两针率原因进行分析,现报告如下。     

胸部创伤腋下小切口急诊手术50例

胸部创伤在平时及战时均常见,病情来势凶险,处理不及时常危及生命。要求医务人员对病情能迅速及时准确做出诊断及治疗,手术要求切口创伤小,出血少;时间短,利于患者早日恢复。2002年1月～2005年11月,我院开展了胸部创伤腋下小切121急诊手术50例,收到较好的效果。     

非体外循环下双向格林手术6例报告

我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 0年 3月 ,在非体外循环下行双向格林手术 6例 ,收到较好的效果 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 6例 ,均为男性 ,年龄 8～ 13岁 ,平均年龄 7.6岁。体重 10～ 51kg ,平均 2 5kg。疾病分类 :单心室 3例 ,大动脉转位 3例 ,所有患者均