骨科研究生脊柱方向专业教学模式初探

脊柱方向是骨科专业的一个重要分支,但对其专业教学过程的深入研究还很少见.文章回顾了不同教学模式在脊柱方向研究生培养过程中的应用.结论认为,学习过程的三个主要领域包括:知识、态度、技能等方面.有效的教与学过程涉及到运用合适的方法建立教学目标、并在以上三个领域对教师和学生做出评价.     

血小板活化在不稳定型心绞痛(UA)中的临床意义

目的：探讨血小板活化在UA中的临床意义。方法：采用国内第一株抗人活化血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)单克隆抗体SZ-51测定UA患者血小板膜表面GMP-140的变化,同时观察血浆TXB2和6-K—PGF1α的改变。结果：UA在心绞痛发作时,GMP-140、TXB2、6-K—PGF1α均明显高于稳定型心绞痛(SA)患者和对照组,后二者无明显差异。心绞痛终止后,升高的GMP-140全部恢复正常水平。结论：UA患者体内血小板明显激活。心绞痛发作时可根据GMP-140是否增高以及增高程度来鉴别SA和UA,并判断预后。     

经皮椎体强化术中注入骨水泥对患者凝血功能的影响

目的 利用前瞻性对照研究对比椎体强化术及经椎弓根穿刺活检两种技术对患者凝血功能的影响,从而探讨经皮椎体强化术时注入骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯,polymethylmethacrylate,PMMA）对凝血功能的影响。方法 自2009年10月至2010年9月纳入术前凝血功能无障碍的患者共58例,其中行椎体强化术45例（A组）、经椎弓根穿刺活检13例（B组）,所有患者均在穿刺后测定凝血功能及纤溶组合,其中两组在注入骨水泥前后的不同时间点分别测定各项凝血相关指标,以分析手术操作及骨水泥注入对患者凝血功能的动态影响规律。结果 A组在注入骨水泥后D-Dimer均值高于参考值,并且逐渐升高,除在注入骨水泥1h后和3h后测量值之间无显著差异以外（P＞0.05）,其余各时间点相互对比均有显著差异（P＜0.01）;B组术后D-Dimer均值无显著升高（P＞0.05）。所有患者术后其余指标均未超出参考范围。结论 经椎弓根穿刺活检术对患者凝血功能未见显著影响,但骨质疏松性椎体压缩骨折患者在行经皮椎体强化术注入骨水泥时会出现D-Dimer值升高,骨水泥可能对患者凝血功能产生影响。     

活血化瘀法在治疗原发性骨质疏松症中的研究进展

原发性骨质疏松症(Primary Osteoporosis,POP)是一种以骨量减少、骨强度下降、骨脆性增加及骨折危险性增大为特征的代谢性疾病,包括绝经后骨质疏松症(Postmenopausal Osteoporosis,PMOP)和老年性骨质疏松症(Senile Osteoporosis,SOP)。中医认为OP的发生与肾虚血瘀密切相关,补肾活血方药在治疗OP方面具有独特优势。然而,历代医家依据肾主骨理论辨证施治时大多偏重于使用补肾药,却忽视活血化瘀药物的应用,目前活血化瘀药物多作为配合应用,处于从属地位,研究提示活血化瘀中药治疗OP具有重要作用。本文就近年来活血化瘀法治疗OP的研究进展进行综述。     

肾血管病治疗的现状与进展

肾血管病治疗的现状与进展蒋雄京１晋方强２（１．中国医学科学院阜外医院高血压研究室，北京１０００３７２．山东省潍坊市人民医院２５５０００）ＳｔａｔｕｓａｎｄＡｄｖａｎｃｅｍｅｎｔｉｎＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＲｅｎｏｖａｓｃｕｌａｒＤｉｓｅａｓｅＪｉａｎｇ...     

低度屈光不正对中年干眼患者的影响

目的 探讨低度屈光不正对中年干眼患者眼部症状的影响,为干眼患者选择安全合理的治疗措施.方法 选取在我院眼科门诊就诊的年龄为40 ～ 60岁,屈光度为-3.00～ +3.00D的干眼患者191例(373眼),对所有入选病例进行干眼常规检查和干眼症状评分,同时对所有患者进行医学验光并按照初诊时屈光度分成3组:正视组:-0.50～ +0.25 D,不伴散光,64例125眼;近视组:-0.75～-3.00 D,68例131眼;远视组:+0.50～ +3.00 D,59例117眼.结合分组情况对患者进行相应的屈光矫正,并给予人工泪液及糖皮质激素眼液滴眼.治疗1个月后随访,对结果进行统计学分析.结果 3组患眼初诊时客观体征间差异均无统计学意义(均为P ＞0.05),但远视组患者的症状评分为(25.61±8.07)分,明显高于正视组的(15.43±5.27)分和近视组的(17.19±6.34)分(均为P＜0.05),而正视组和近视组之间差异无统计学意义(P＞0.05).远视组117眼中,戴镜矫正合并干眼治疗者63眼,仅接受干眼治疗者54眼,治疗1个月后戴镜矫正组症状评分与治疗前的差值为(8.89±1.74)分,明显高于未矫正组的(4.73±3.57)分,差异有统计学意义(P＜0.05).近视组是否戴镜矫正联合干眼治疗并未表现出统计学上的疗效差异.结论 对合并屈光不正的中年干眼患者,尤其是低度远视患者,给予恰当的屈光矫正可以明显改善干眼症状.     

单纯经胸超声心动图诊断、监测房间隔缺损及其封堵术

目的为房间隔缺损(ASD)诊断及其实施封堵术探讨一种简单、实用、可靠的方法,使患者免受创伤损害及重复检查之苦。方法对所选37例继发孔型房间隔缺损(OSD)患者术前诊断、病例筛选、术中监测、术后评价均仅采用经胸超声心动图(TTE)方法。结果术后即刻 TTE 检查显示完全封堵,无残余分流。随访1～36月,封堵器位置固定,房间隔无残余分流,右心负荷减轻,无严重并发症出现。结论 TTE 图诊断 ASD 准确,监测、引导封堵术成功率高,操作简便,没有创伤,在绝大部分病例中可省略经食管超声、球囊测径、心导管测压等有创检查而单独使用。     

胃癌组织H-ras基因点突变与预后的关系

目的:胃癌发生发展的分子基础仍不甚明了,为了明确H—ras点突变在胃癌发生发展中的作用,本研究对胃癌组织H—ras点突变进行检测。方法:采用多聚酶链延伸反应—限制性片段长度多态性分析法(PCR—RFLP)对88例福尔马林液固定、石蜡包埋胃癌组织H—ras第12位和61位密码子点突变作了检测,并对点突变与肿瘤生物学行为及预后的关系进行分析。结果:H—ras总突变率为14.8％(13/88),点突变的发生与肿瘤将膜浸润,淋巴结转移、临床分期及术后生存期密切相关。结论:检测胃癌组织H—ras基因点突变有助于判断胃癌患者的预后。     

腹腔镜结直肠癌手术并发症防治

自1991年美国的Moises Jacobs首次报道腹腔镜结肠切除术以来,腹腔镜结直肠手术在全世界得到了广泛的开展[1-2].手术适应证也从最初的结直肠良性疾病逐步扩展到结直肠恶性肿瘤[2].与传统开放结直肠癌手术相比,腹腔镜结直肠癌手术有切口小、创伤小、疼痛轻、恢复快等优势[3].