Toll样受体4及相关炎性细胞因子在糖尿病大鼠视网膜中的表达

目的 观察糖尿病大鼠视网膜中Toll受体4（TLR4）、炎性细胞因子的表达水平以及视网膜中白细胞聚集与视网膜通透性改变。方法 Brown Norway大鼠120只,剔除自然死亡14只,随机分为实验组和对照组,每组均为53只大鼠。实验组大鼠腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型;对照组大鼠腹腔注射等体积柠檬酸-柠檬酸钠缓冲液。建模后4周行定量聚合酶链反应、蛋白质免疫印迹法检测,观察大鼠视网膜中TLR4的基因及蛋白表达,酶联免疫吸附试验测定大鼠视网膜匀浆上清液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β(IL-1β)、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）等炎性细胞水平;吖啶橙眼底血管造影观察视网膜中白细胞密度;伊凡思蓝（EB）检测视网膜通透性。结果 对照组、实验组大鼠视网膜TLR4 mRNA、蛋白表达量比较,差异均有统计学意义（F=1.606、0.789,P＜0.05）;视网膜匀浆上清液中MCP-1、IL-1β、TNF-α表达量比较,差异均有统计学意义（F=24.622、5.758、4.829,P＜0.05）。实验组、对照组大鼠视网膜中白细胞密度分别为（6.2±0.5）×10^-5、(2.2 ±0.3）×10^-5个细胞 /像素2,实验组大鼠视网膜中白细胞密度较对照组显著增加,差异有统计学意义（F=2.025,P＜0.05）。实验组、对照组大鼠视网膜EB渗漏量分别为（23.41±4.47）、（13.22±3.59） ng/mg,实验组大鼠视网膜EB渗漏量较对照组增加,差异有统计学意义（F=21.08,P＜0.05）。结论 糖尿病大鼠视网膜中TLR4及炎性细胞因子表达均显著提高;视网膜中白细胞密度和视网膜渗漏量增加。     

HnRNP A2/B1在系统性红斑狼疮患者中表达的临床观察

目的探讨系统性红斑狼疮以及狼疮性肾炎患者血清核不均一性核糖核蛋白A2/B1(hnRNP A2/B1)的水平。方法系统性红斑狼疮患者29例设为狼疮组,31例慢性肾小球肾炎患者设为慢性肾炎组,比较两组患者血清hnRNP A2/B1水平。按照C3、C4,anti-DNA抗体阴性或阳性将狼疮组患者分成两组,对两组患者血清hnRNP A2/B1进行t检验。对狼疮患者蛋白尿的量以及病情活动程度进行赋值和血清HnRNP A2/B1水平进行相关性研究。结果狼疮组与慢性肾炎组患者血清hnRNP A2/B1浓度比较差异无显著性(t=-0.24,P=0.811);狼疮性肾炎患者与慢性肾炎组患者血清hnRNP A2/B1浓度无显著差异(t=0.327,P=0.748),狼疮患者中dsDNA阳性和阴性的hnRNP A2/B1水平无显著差异(t=0.397 P=0.695);狼疮患者中血清补体水平降低的血清hnRNP A2/B1浓度显著高于补体正常者(t=-2.282,P<0.05)。狼疮患者24 h尿蛋白定量与血清hnRNP A2/B1水平无等级相关性,(Spearman等级的相关系数为0.259,P=0.174);狼疮活动度与血清hnRNP A2/B1水平存在正相关(Spearman等级相关系数为0.431,P<0.05)。结论狼疮活动期患者血清hnRNP A2/B1水平显著提高,其临床价值仍需后续研究进一步阐明。     

肾上腺转移瘤的PET/CT诊断及鉴别诊断

目的:探讨肾上腺转移瘤的PET/CT表现,提高其诊断及鉴别诊断水平。材料与方法:结合文献对肺癌、乳腺癌、胆管细胞癌等患者进行PET/CT检查发现的肾上腺转移瘤进行回顾性分析。结果:肾上腺转移瘤30例,检出33个转移灶,单侧27例,双侧3例。影像学特征:肾上腺肿大,浅分叶,密度不均匀;PET显示肿大的肾上腺有18F-FDG示踪剂的高摄取,浓聚程度(SUV值3.4～6.4),延迟扫描后(3.9～10.1)。结论:PET/CT对检出肾上腺转移瘤有很高的价值。     

淋巴细胞性垂体炎CT与MRI的影像学诊断分析

目的:探讨淋巴细胞性垂体炎的病理变化和CT、MRI表现特征,评价其诊断价值,探讨淋巴细胞性垂体炎与垂体瘤、炎症的鉴别诊断。材料与方法:回顾性分析5例淋巴细胞性垂体炎的临床及影像学资料。结果:淋巴细胞性垂体炎影像学表现为垂体增大,垂体增粗,增强扫描呈明显均匀强化。结论:CT与MRI能清晰显示病变的范围与特征,具有重要的诊断价值。     

下消化道手术废除胃肠减压并早期肠内营养治疗的临床研究

目的探讨下消化道手术废弃胃肠减压并术后早期进食的安全及有效性。方法对我院胃肠外科进入快速康复的下消化道手术患者共413例,按术前是否常规安置胃肠减压分为研究组（187例）及对照组（226例）。比较两组患者术后死亡率、吻合口漏发生率、肛门排气时间、呕吐、切口感染、肺部感染发生率及术后住院时间。结果两组患者在术后死亡率、肛门排气时间、呕吐、切口感染、吻合口漏发生率及术后住院时间等指标无明显差异。研究组的术后肺部感染率要低于对照组,P〈0.05。结论下消化道手术废弃胃肠减压并术后早期进食是安全的。     

卡维地洛治疗老年2型糖尿病合并慢性心力衰竭疗效观察

目的观察卡维地洛治疗老年2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法老年2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者140例,随机分为对照组64例和治疗组76例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用卡维地洛。两组患者治疗后随访1年,比较治疗后患者的心功能、实验室检查指标及心脏事件的发生率。结果治疗组心功能左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）及左室射血分数（LVEF）与对照组比较改善明显（P〈0．05）;治疗组心脏事件发生率显著低于对照组（P〈0．05）;患者治疗后血清肌酐清除率（Ccr）、空腹血糖（FPG）、低密度脂蛋白（LDL—C）在两纽间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论卡维地洛可明显改善2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者的心功能,降低心脏事件的发生率。     

川芎嗪治疗糖尿病周围神经病变160例临床观察

目的:探讨川芎嗪联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法:选择住院部收治的2型糖尿病合并周围神经病变患者160例,随机分为2组,治疗组80例,对照组80例,对照组在糖尿病的常规治疗基础上给予甲钴胺,治疗组在对照组的基础上加用川芎嗪。治疗2周后评估疗效。结果:对照组显效16例,有效28例,总有效率为55.0%;治疗组显效36例,有效30例,总有效率为82.5%。两组间的显效例数及总有效率差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论:川芎嗪联合甲钴胺治疗糖尿病神经病变相比单用甲钴胺的有效率,特别是显效率更高,具有良好的疗效,同时没有严重的药物不良反应,值得进一步推广。     

悬吊式与传统腹腔镜子宫肌瘤挖除术的临床疗效对比

目的对比悬吊式与传统腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的临床效果,探讨子宫肌瘤切除的最佳术式。方法 2006年12月～2012年1月,选择60例子宫肌瘤患者,随机分为2组,由同一手术组医师分别采用悬吊式(悬吊组)及传统腹腔镜(传统组)完成挖除子宫肌瘤手术,比较两组手术时间、术中出血量,中转开腹情况,住院天数,术后并发症及复发情况。结果悬吊组与传统组比较,手术时间短、术中出血量少、术后并发症少(P<0.05)。悬吊组均成功完成手术,无中转开腹;传统组有2例中转开腹。两组住院天数无统计学差异(P>0.05)。随访3～12个月,平均10.5个月,悬吊组无复发,传统组有3例复发,两组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论悬吊式较传统腹腔镜在子宫肌瘤挖除术中有独特的优势,手术时间短,出血少,无并发症及复发,值得在临床大力推广应用。     

腹膜透析患者并发胸腹瘘5例分析

目的探讨腹膜透析患者并发胸腹瘘的临床表现、诊断方法及治疗与转归。方法对2011年1月—2014年12月收治的腹膜透析并发胸腹瘘患者5例的临床表现、诊断方法及治疗与转归进行分析。结果 5例患者均出现胸闷、气促;影像学检查提示中~大量右侧胸腔积液;胸水透明清亮,蛋白定性试验阴性,胸水蛋白定量<25g/L,葡萄糖>40 mmol/L,美蓝试验阳性,DPTA试验阳性。确诊后经抽取胸水、暂停持续非卧床腹膜透析,其中4例患者最终转为血液透析治疗,1例改为间歇性腹膜透析,瘘口愈合后再行维持性腹膜透析。结论胸腹瘘有胸腔负压消失的临床特点,用美蓝试验及核素扫描结合胸水生化成分分析诊断胸腹瘘敏感性高,不良反应少。出现胸腹瘘后患者大多转为维持性血液透析,较难再维持腹膜透析治疗。