个体化组织工程骨修复小儿长骨缺损的影像学观察

目的观察自主构建的个体化组织工程骨修复小儿长骨缺损的疗效。方法通过抽取患儿少量骨髓,分离其中的间充质干细胞并在体外进行扩增培养,诱导分化后与脱钙骨基质（DBM）相复合,构建个体化的组织工程骨并应用于临床治疗,通过临床随访其CR以及CT结果评价其疗效。结果15例长骨缺损患儿参与临床试用,随访时间为1年以上,随访资料显示成骨速度快,骨改建良好,且术后随访CR及CT均未发现复发。结论个体化组织工程骨可成功修复小儿长骨缺损。     

肢体延长对关节组织形态及功能的影响

肢体延长技术是目前治疗肢体不等长畸形的主要手段。早期的肢体延长为一次性截骨延长,在临床应用中因固定方法的限制而具有较大局限性。７０年代后,由于骨外固定技术的改进、引用及骨痂牵伸技术（ｃａｌｌｏｔａｓｉｓｔｅｃｈｎｉｑｕｅ）的形成［１］使肢体延长技术得以飞速发展,如延长幅度大为提高,而骨不愈合、神经损伤等并发症明显减少。但是,延长引起关节功能减退、关节软骨退变及关节强直等问题并未有效解决［２］。近年来,这一问题已逐渐引起人们的重视。一、关节的形态学特征及关节软骨的生化组成四肢关节为滑膜关节,由骨端…     

C臂下闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 总结股骨逆行交锁髓内钉应用的适应证、优点及其疗效.方法 1999年2月～2006年4月,31例股骨远端骨折患者被采用C臂下闭合复位逆行交锁髓内钉治疗并早期行膝关节功能锻炼.结果 31例患者均获得随访,随访时间8～24个月,平均11个月,全部骨性愈合,功能恢复良好.骨折平均愈合时间4个月, 据HSS膝关节临床功能评分标准:优16例、良13例、一般2例.优良率为93.5%.结论 逆行交锁髓内钉系统是治疗股骨远端骨折的理想方法,具有固定牢固、骨折处血供破坏小、功能恢复好、并发症少等优点.     

不同年龄人骨髓间充质干细胞体外增殖及成骨分化的研究

目的 :观测年龄对人骨髓间充质干细胞 (humanmesenchymalstemcells ,hMSCs)体外增殖、成骨分化的影响。方法 :使用密度梯度离心法分离不同年龄人骨髓MSCs进行培养 ,保留贴壁细胞传代 ,观察细胞生长情况 ,检测其增殖活性、碱性磷酸酶活性 (ALP)、诱导后骨钙素定量测定。结果 :低龄hMSCs较高龄hMSCs体外生长快、MTT、ALP及骨钙素浓度高。结论 :hMSCs的增殖和成骨分化的能力和活性随着年龄的增加而降低。     

PFN-A治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的初步观察

目的评价PFN-A治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的初步临床疗效。方法12例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者。按AO的Muller分类31-A2型8例,31-A3型4例,采用PFN-A治疗,统计术中失血量、手术时间、观察骨折愈合及髋关节功能恢复情况。结果术中平均失血量90ml,平均手术时间50min。术后2-8个月随访,10例骨折达临床愈合,2例因仅随访2个月尚待进一步观察。髋关节功能评价总优良率为91.7%,无感染、内固定失败,无股骨头缺血坏死及髋内翻畸形。结论PFN-A治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折具有固定牢稳、微创、并发症少的特点,但对骨折断端加压程度有限,对于一些严重粉碎性骨折难以闭合复位的患者有一定的局限性。     

骨外固定加压治疗尺骨鹰嘴骨折(附94例报告)

目的　采用骨外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折。方法　对 94例尺骨鹰嘴骨折行外固定治疗。复位时先矫正侧方移位 ,然后将近端骨块向尺骨体中心推挤 ,使之完全对位。对少数难以整复的骨折可在X线透视下用克氏针“撬拨法”将骨折完全复位。粉碎性骨折整复时 ,以双手掌环抱 ,使分离的骨折端靠拢 ,骨外固定器通过钢针对骨端纵向加压 ,使骨折端紧密对合。结果　 94例骨折愈合时间为 5～6周 ,平均 35天 ,关节功能恢复正常。结论　本治疗方法简便 ,骨折固定牢固稳定 ,多数病人可在门诊治疗 ,不需住院 ,经济方便。     

Z-plate前路内固定系统治疗胸腰椎骨折

目的　探讨和评估Z plate前路钢板治疗胸腰椎骨折的价值和作用及手术适应证。 方法　对 4 5例胸腰椎骨折病例行一期前路减压、植骨融合、Z plate内固定。结果　 3例失访 ,4 2例进行 3～34个月的随访 ;按Frankel分级 2 3例术前有神经症状者完全恢复正常 ,13例有部分恢复 ,4例无任何恢复 ,无一例神经功能加重 ,术前与随访时Frankel分级差异有显著性 (P <0 0 5 )。脊柱矢状位和冠状位的Cobb角术后与术前比较差异均有显著性 (P <0 0 1)。并发症 :1例气胸 ,3例肺部感染 ,2例术前无侧凸畸形患者术后出现 4 5°和 7 8°的侧凸畸形 ,所有病例均未出现内固定的松动、断裂。结论　Z plate钢板是一种疗效确实的胸腰椎前路固定系统 ,其稳定性可靠 ,操作简单、安全、并发症少 ;但应正确掌握好其临床适应证     

羊脱钙骨基质作为骨组织工程支架材料的性能评估

目的 制备山羊脱钙骨基质(decalcified bone matrix,DBM),研究其物理和生物力学特性,为其作为理想的组织工程骨支架材料提供理论依据.方法 制备山羊完全脱钙骨基质,观察其色泽、质地、孔隙度等物理性状,并用扫描电镜观察其孔隙度,测量其孔径;通过测定吸水率评估其亲水性;用生物力学测定仪测定其不同压缩比率下的瞬时形变恢复率、最大形变恢复率及最大极限压缩强度.结果 标准化制备DBM呈乳白色,密度均匀,表面布有较多的微孔,扫描电镜观察其孔径范围为350～450(409.2±39.7)μm,吸水后膨胀,最大值吸水率达(419.0±44.4)%;生物力学测定显示,DBM位移是压缩强度的函数,DBM压缩20%和30%时其最大极限强度分别为(1.43±0.35)N和(1.62±0.51)N,瞬时形变恢复率分别为100%和(91.0±8.2)%.结论 完全脱钙骨基质孔径大,亲水性强,形变恢复好,利于细胞的黏附生长,是理想的组织工程支架材料.     

脉冲电磁场对人骨髓间充质干细胞增殖及细胞周期的影响

目的：观察脉冲电磁场(PEMFs)对人骨髓间充质干细胞(hMSCs)的增殖及细胞周期的影响。方法：hMSCs受频率12Hz、场强1.1mT的PEMFs刺激8h／d,应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法和流式细胞仪检测细胞的增殖，细胞周期和细胞凋亡情况。结果：脉冲电磁场作用后的细胞增殖能力得到提高，连续刺激5d后，S期细胞百分比(20．15&;#177;2．10)％较对照组(8．56&;#177;1．13)％增高近135．4％．凋亡比例亦由(0．060&;#177;0．005)％减少至(0．020&;#177;0．003)％。结论：PEMFs对hMSCs的生物学效应一个重要方面表现在对细胞增殖，细胞周期的影响上。     

微载体技术培养人骨髓间充质干细胞的成骨诱导实验

目的：以微载体技术成骨诱导培养人骨髓间充质干细胞，建立一种大量、快速获得骨组织工程种子细胞的方法。方法：实验于2002—12／2003—08在第三军医大学西南医院中心实验室完成。将普通培养瓶培养的第3代人骨髓间充质干细胞采用搅拌式生物反应器和微载体成骨诱导培养，观察细胞增殖情况，作出生长曲线。分别于培养的第2，4，6，8，10，12，14d检测诱导细胞的碱性磷酸酶活性，并与普通成骨诱导方法进行对比。最后进行细胞碱性磷酸酶染色、Ⅰ型胶原、骨钙素的免疫组织化学染色，观察培养细胞的成骨细胞表型的表达。结果：微载体法接种24h后约87％的人骨髓间充质干细胞贴附于微载体并铺展，3d后生长加速，约10～11d后细胞生长达最大值，最终细胞收获密度为接种时的约15～20倍。诱导细胞的碱性磷酸酶活性在培养的第12天达最大值，并表达碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原、骨钙素等成骨细胞表型。微载体成骨诱导细胞的碱性磷酸酶活性与普通成骨诱导方法差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：应用微载体可以成功进行人骨髓间充质干细胞的成骨诱导扩增，可以满足骨组织工程量和质的需要。