经络辨证论治冠心病选穴规律与机理探析

冠心病的发病率逐年增高,且严重危害生命健康。基于经络学说的针刺疗法治疗冠心病确有疗效。《黄帝内经》作为经络学说的奠基之作,较完善的记载了经络系统的循行和病候,是经络辨证的基础和依据。从经络角度系统地梳理与冠心病发病相关的经脉、络脉,有利于全面总结针刺治疗冠心病的选穴规律和机理,以此为经络辨证论治冠心病提供借鉴和参考,进而丰富冠心病的中医辨证体系。     

PB840呼吸机故障分析及维修

呼吸机作为重要的生命急救设备,通过改善患者的呼吸功能达到维持生命的作用,被广泛用于临床.PB840呼吸机具有新生儿、儿童和成人3种通气模式,可以满足不同年龄患者的需求 [1].我院PB840呼吸机占全院呼吸机的80％以上,掌握PB840呼吸机结构及工作原理,根据故障现象、报警信息和故障代码及时排出故障,对保证急救设备完...     

常规体外受精后多精受精发生对妊娠结局的影响

目的探讨常规体外受精(IVF)后多精受精发生对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2010年3月至2012年12月在我中心行常规IVF助孕治疗的511个周期,根据受精情况有无3PN合子发生,将周期分为两组,A组:多精受精组(至少1个以上的3PN发生),B组:无多精受精组(无3PN发生),比较两组的临床及实验室资料。结果 A组人绒膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E_2)水平、获卵数、成熟卵率、2PN率、受精率、D_3优质胚胎率、可供移植胚胎率、种植率及临床妊娠率均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IVF后多精受精的发生对胚胎种植率以及临床妊娠率没有显著影响,可能预示较好的IVF妊娠结局。     

经纤维支气管镜肺活检的诊断效果观察

经纤维支气管镜肺活检 (ＴＢＬＢ)的广泛应用 ,为弥漫性或周围性肺病变的诊断提供了重要方法[1] 。为了探讨支气管肺活检对肺部病变的诊断价值 ,我们对肺弥漫性和周围性肺病变 114例行ＴＢＬＢ ,确诊率为 78 9%。1　对象和方法1 1　对象　 114例中 ,男 83例 ,女 31例 ;平均 4 6 2岁。肺部弥漫性病变 75例 ,周围性病变 39例。各种方法未能确诊 ,虽然痰涂片抗酸染色阳性 ,但怀疑可能合并其他肺疾病 2 3例。Ｘ线检查示双肺均匀弥漫性粟粒样病灶 17例 ,两侧上、中肺野弥漫性粟粒样病灶为主 2 8例 ,两侧中、下肺野弥漫性粟粒样病灶为主 2 5例 ,…     

综合护理干预措施对抑郁症患者自杀态度和自我接纳的影响

目的：探讨综合护理干预措施对抑郁症患者自杀态度和自我接纳的影响.方法选择河北省荣军医院住院的抑郁症患者78例,随机分为研究组40例和对照组38例;对照组采用精神科常规护理,研究组在此基础上实施综合性护理干预,分别在护理前及护理后4周末,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、自杀态度问卷(QSA)、自我接纳问卷(SAQ)分别评估患者的抑郁状态、自杀态度状况及自我接纳水平.结果通过综合护理干预,两组 HAMD 评分均较干预前降低,且干预组更明显(P ＜0.05);干预后研究组患者在对自杀行为性质的认识、对自杀者的态度、对安乐死的态度评分显著提高,并优于对照组(P ＜0．05);干预后研究组患者自我评价的水平显著提高,并明显优于对照组(P ＜0.05).结论心理治疗联合护理干预可以改善抑郁症患者的自杀态度和自我评价.     

三种危险评分系统对二次冠状动脉旁路移植术后早期病死率的预测价值

目的 评价EuroScore、STS Score、SinoScore对二次冠状动脉旁路移植术早期病死率的预测价值.方法 回顾分析1997年1月至201 1年7月在阜外心血管病医院行二次冠状动脉旁路移植术的57例患者临床资料,使用3个评分系统分别计算每例患者的预测病死率以及全组患者的平均预测病死率,与实际病死率做对比,利用受试者特征曲线(ROC)来评价各评分系统的分辨力.结果 全组57例患者,早期死亡4例,实际病死率为7％,EuroScore、STS Score、SinoScore预测的平均病死率分别为:5.6％、2.2％、1.5％,均低于实际病死率,ROC面积分别为:0.495、0.557、0.535,表明3个评分系统预测的死亡风险与实际死亡风险之间相关性差.结论 EuroScore、STS Score、SinoScore对二次冠状动脉旁路移植术早期死亡风险的预测价值较低,手术技术是影响术后早期病死率的重要因素.     

混合模式成像在胆囊疾病的应用价值

目的:探讨三维超声的混合模式成像在胆囊疾病中的应用价值。方法:对78例患者的胆囊行二维及三维超声检查,以混合模式进行三维超声重建,评价三维超声是否能够优于二维,获得更多的诊断信息。结果:重建的三维图像清晰、直观、具有较强的立体感。①三维超声可以显示结石的数目、光滑的表面;②可以显示息肉的部位、表面乳头状或桑葚状的特征、与胆囊壁的关系、基底部、蒂的长短;③可以清晰显示腺肌症增厚的胆囊壁及特征性的罗阿氏窦;④可以显示胆囊癌病灶基底部对胆囊壁及周围组织的浸润程度。结论:三维超声混合模式重建图像可以直观地显示胆囊疾病的形态特点及与周围组织的结构关系,与二维超声联合应用,有利于胆囊疾病的诊断。     

一期前后路手术治疗严重下颈椎骨折脱位

目的探讨一期颈椎前后路联合手术固定治疗严重下颈椎骨折脱位的疗效。方法全麻下一期前后路联合减压复位,后路侧块固定,前路带锁钢板固定,治疗严重下颈椎骨折脱位25例。结果本组25例经7￣30个月随访,未见颈椎内固定及植骨块松脱移位,植骨在3￣4个月内融合,脊髓功能均有不同程度改善。结论一期前后路手术治疗对严重下颈椎骨折脱位是一种合理、可行的方法。具有减压彻底、稳定性好、利于脊髓功能恢复等优点。     

心脏外科手术后体外膜肺治疗50例

目的 总结50例成人心脏外科术后体外膜肺治疗的临床经验,并尝试确定院内死亡的预测因子.方法 2004年至2008年,50例心脏外科术后病人接受体外膜肺治疗.记录病人基本资料,体外膜肺建立时的临床特征,并发症及院内死亡比例,以逻辑回归计算院内死亡的预测因子.结果 38例病人脱机,33例出院,生存比例66%.经逻辑回归计算,体外膜肺建立前的乳酸水平为院内死亡的预测因子.结论 体外膜肺可治疗心脏手术后顽固性心源性休克及呼吸功能异常.

Abstract：

Objective Extracorporeal membrane oxygenation is a cardiopulmonary supportive therapy. Since 2004, our institution has adopted venoarterial ECMO for adult patients who otherwise could not be weaned from cardiopulmonary bypass and patients experiencing postcardiotomy cardiogenic shock and/or pulmonary dysfunction unresponsive to conventional treatment algorithms. In this study, we reviewed our experience with ECMO support and tried to identify measurable values which might predict in-hospital mortality. Methods From January 2004 through December 2008, 50 of 21,298 adult patients received VA ECMO. We retrospectively analyzed clinical records of these 50 consecutive patients. Demographics, preoperative measurements, clinical characteristics at the time of ECMO implantation, ECMO related complications and in-hospital mortality were collected. Logistic regression analyses were performed to investigate predictors of mortality. A p value ≤0. 05 was accepted as significant. Results Mean ECMO duration was ( 110 ± 17 ) hours. 38 patients were weaned from ECMO and 33 patients survived upon discharge. The overall survival was 66%. In univariate analyses, duration of ECMO support, receiving cardiopulmonary resuscitation prior to ECMO setup, ECMO setup in ICU, pre-ECMO plasma lactate level, infection, lower limbs ischemia, renal failure, experiencing at least one ECMO related complications were all associated with in-hospital death. In a multiple logistic regression adjusted for other factors mentioned above, blood lactate level before initiation of ECMO was a risk factor associated with in-hospital mortality (OR 1. 27 95% CI 1. 042-1. 542 ). To evaluate the utility of pre-ECMO lactate in predicting mortality, a conventional receiver operating characteristic curve was produced. Sensitivity and specificity were optimal at a cut-off point of 12.6 mmol/L, with an AUC of 0. 752. The positive and negative predictive values were 73.3% and 83.9% respectively. Conclusion ECMO is a justifiable alternative treatment for postoperative refractory cardiac and pulmonary dysfunction which could rescue more than 60 percent of otherwise fatal patients. Patients with pre-ECMO lactate above 12.6mmol/L are at higher risks for in-hospital death. Evidence based therapy for this group of high risk patients is needed.     

可调式伤口包扎带压迫装置在髂骨取骨术后的应用

目的 探讨可调式伤口包扎带压迫装置在髂骨取骨术后的应用效果。方法 纳入2021年12月至2022年9月于首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心行髂骨取骨手术的患者120例,其中对照组60例患者伤口局部采用传统自制盐袋压迫,试验组60例患者采用可调式伤口包扎带压迫装置进行压迫。试验组男55例,女5例;年龄16～54岁,平均(36.34±6.62)岁。对照组男54例,女6例;年龄14～56岁,平均(37.28±6.24)岁。两组患者在年龄、性别、民族、文化程度、医疗费用、基础疾病、凝血功能等方面具有可比性。比较两组术后局部压迫相关并发症发生率、患者舒适度及满意度。结果 试验组患者髂骨取骨处局部压迫相关并发症出血、血肿、渗液、淤青、局部肿胀、局部疼痛的发生率分别为1.67%、0、1.67%、0、3.33%、3.33%,低于对照组的13.33%、10.10%、15.00%、10.00%、13.33%、18.33%。试验组活动受限、腰酸背痛、如厕困难、肢体麻木、睡眠形态改变、烦躁不安等舒适度改变并发症的发生率分别为8.33%、0、5.00%、1.67%、6.67%、3.33%,低于对照组的60...