拯救今天医生和患者的良药唯有医学人文教育

多年前,一位美国学者在给我国医学博士生作讲座时,给每个学生发了一张纸条,上面写了这样一个问题:从医学角度回答,人是由什么组成的?医学生们很快有了答案:细胞(Cell)。美国学者又发给学生第二张纸条,上面也写着一个问题:从医学角度回答,狗是由什么组成的?医学生们犹豫了,拿起笔来想再写细胞,想想又不太对。美国学者在医学生们第一个问题的答案后面加了一个单词:权利(Right)。人和动物的本质区别并不是其生物属性方面,而在其社会属性方面。     

武汉市三甲综合医院接触化疗药物护士对化疗防护管理的评价

目的：了解武汉市三甲综合医院接触化疗药物的护士对其所在医院或科室的化疗防护管理状况的评价。方法采用自行设计的问卷,对武汉市5家三甲综合性医院肿瘤科284名护士和使用化疗药物较多的非肿瘤科208名护士进行调查。结果非肿瘤科配制过化疗药物的护士达94．2％,高于肿瘤科护士66．9％,差异有统计学意义（χ2＝62．825,P＜0．01）;非肿瘤科护士报告所在医院或科室设有化疗药物配置中心、专人管理和配制化疗药物的比率分别为19．2％,28．8％和31．7％,低于肿瘤科的68.0％,53．5％和57．7％,差异有统计学意义（χ2值分别为117．774,28．735,38．344,P＜0．01）;非肿瘤科护士报告科室有独立配药间、生物安全柜、独立配药台、化疗废弃物专用容器的比率分别为16．3％,20.2％,27．4％和40．4％,低于肿瘤科的51．4％,49．3％,53．2％,52．1％,差异有统计学意义（χ2值分别为76．582,53．297,39．542,6．970;P＜0．01）。结论肿瘤科或非肿瘤科护士均有较多机会接触化疗药物。医院化疗防护管理有待进一步加强和完善,除了肿瘤科,可能接触化疗药物的非肿瘤科护士也应成为化疗防护的重点人群。     

非活动性结核性胸膜炎与活动性结核性胸膜炎的CT扫描影像特征分析

目的: 探讨非活动性结核性胸膜炎与活动性结核性胸膜炎CT扫描影像表现。方法: 对2012年6月1日至2021年3月30日在首都医科大学附属北京胸科医院就诊的单纯非活动性结核性胸膜炎患者68例和同期活动性结核性胸膜炎44例的CT扫描影像表现进行比较。结果: (1) 68例非活动性结核性胸膜炎患者 CT扫描影像表现中胸膜粘连62例(91.2%),胸膜有钙化者28例(41.2%),叶间裂受累22例(32.4%),胸腔积液12例(17.6%),包裹性胸腔积液8例(11.8%)。(2)44例活动性结核性胸膜炎患者CT扫描影像表现中胸膜粘连30例(68.2%),未见胸膜钙化,叶间裂受累32例(72.7%),胸腔积液43例(97.7%),包裹性胸腔积液26例(59.1%)。(3)非活动性与活动性结核性胸膜炎CT扫描影像比较:胸膜粘连、胸膜钙化发生率高,差异均有统计学意义(χ²=9.630,P=0.002;χ²=23.737,P=0.000);叶间裂受累、胸腔积液、包裹性胸腔积液的发生率低,差异均有统计学意义(χ²=12.692,P=0.000;χ²=68.548,P=0.000;χ²=28.301,P=0.000)。结论: 非活动性结核性胸膜炎的CT扫描影像与活动性结核性胸膜炎比较胸膜粘连、胸膜钙化的发生率高,胸腔积液、包裹性胸腔积液、叶间裂受累的发生率低。识别非活动性和活动性结核性胸膜炎的CT扫描影像特点,对患者临床治疗有指导意义。     

带蒂豆状骨移位治疗半月骨无菌性坏死(附3例报告)

半月骨无菌性坏死是腕关节疼痛的常见原因之一。自１９９８０５以来，在应用解剖学研究的基础上，采用带筋膜血管蒂和尺侧腕屈肌腱的豆状骨移位，为３例半月骨无菌性坏死的患者进行了手术治疗。现报告如下。１ 病例资料例１，女性，４８岁，缝纫工。右腕扭伤１年，活动痛，近３个月腕部疼痛加重伴僵直，肿胀，腕关节活动受限，以背伸为著。腕背侧半月骨部位有压痛，可向前臂放射。Ｘ线片示半月骨在斑点状囊性改变，边缘密集增高，整个半月骨变扁，塌陷。术后４个月腕背肿胀及叩压痛征象消失，屈腕活动比术前增加２０°，背伸增加１０°。…     

探索新的医疗纠纷救济机制

我们剥去“医闹”表面上的荒诞,追溯其利益博弈的本质,我们不得不承认在此类利益博弈过程中确实有其存在的“合理性”,对“医闹”不该只是高调的谴责。“医闹”反映出的是患者在我国医疗保障制度转型期,对国家医疗保障制度的不满,反映出的是患者对我国医疗纠纷处理机制的失望,反映出的是患者对自己伤残后生活的不安。实际上,无论国内外都存在大量医患冲突。在美国宾夕法尼亚州,总共800位骨科医生,就有400位曾经被患者提起过民事诉讼。     

从维格拉夫妇诉医师杜恩案看医疗过错的认定标准

案例概要1979年3月31日,一个婴儿在美国印地安那州迪卡特的亚当斯纪念医院降生。婴儿的父母维格拉夫妇给自己的孩子起名为杰佛。维格拉夫妇在杰佛降生后投诉医院指派的主治医师杜恩。他们认为,在杰佛出生过程中存在着医疗过失,结果导致了杰佛的严重性和永久性损害。维格拉夫妇对医师杜恩提起了民事侵权诉讼。     

新型甲型H1N1流感病毒HA基因DNA疫苗诱导小鼠产生中和抗体

目的 探讨新型甲型流感病毒(2009H1N1)血凝素(HA)DNA疫苗诱导小鼠产生中和抗体特性.方法 构建2009H1N1或1918甲型流感病毒(1918H1N1)HA蛋白表达质粒2009HA和1918HA,采用25μg或200μg剂量2009HA质粒免疫小鼠,以2009HA或1918HA蛋白为包被抗原,测定小鼠血清中2009HA抗体总量或交叉反应抗体含量,分别用2009H1N1和1918H1N1两种假病毒(pp)测定抗体中和活性.结果 25 μg或200μg的2009HA质粒加强免疫小鼠后,4～16周内两组小鼠血清中2009HA总抗体水平以及对2009H1N1pp的中和抗体滴度相似(P>0.05),都含有与1918HA蛋白交叉反应抗体,对1918H1N1pp的交叉中和抗体滴度相似(P>0.05).结论 小剂量2009HA质粒DNA疫苗能够诱导小鼠产生持久的高水平中和抗体,对于预防新现流感病毒具有潜在应用价值.     

公益性不是非此即彼

新医改方案提出：“推进五项重点改革，旨在落实医疗卫生事业的公益性质，具有改革阶段性的鲜明特征”，“扭转公立医疗机构趋利行为，使其真正回归公益性，有效解决当前医药卫生领域的突出问题”。“公立医院要坚持维护公益性和社会效益原则，以病人为中心”。那么，究竟何为公益性呢？医疗的公益性，其利益主体是国家、社会和公众，而不仅限于社会成员中的某些个体。经济学的常理告诉我们，医疗是可以为社会间接带来经济方面的收益的。     

司帕沙星临床研究进展

司帕沙星是新型广谱氟喹诺酮类合成抗菌药。由于其化学结构上的改造，对革兰阳性菌、阴性菌和厌氧菌的抗菌活性强，对现有新喹诺酮类作用弱的肺炎球菌、衣原体亦有效，对支原体、军团菌、结核杆菌及非定型抗酸菌等均显示出卓越的抗菌活性。本药口服后消化道吸收良好，组织分布优良，半衰期长，临床对呼吸系统、泌尿系统及皮肤软组织感染均有较好的治疗效果。下面就其临床研究进展情况进行简要综述。     

刍议美国药械集团采购组织及对我国医院采购模式的启示

目的：介绍美国药械采购组织的工作模式，探索我国医院药品采购模式的发展之路。方法：希望通过对美国集中采购组织的介绍，力求寻找到解决中国医院药械采购模式问题。结果：应当借鉴美国医院集中采购组织的经验，进一步完善与深化药品集中招标采购制度，并配合相关的医疗卫生体制改革措施，正确处理好政府、医疗机构与中介服务机构的关系。结论：政府可通过立法作出正确的导向，为医疗机构提供快速实时、公开透明、质量可靠、价格合理集中采购服务的专业机构。