三十厘米死亡之距?

7月4日下午，不满两岁的男童龙圳在深圳家中意外被钢管插入肛门30厘米深。接着，父母带着龙圳辗转5家医院，数家医院却以没有小儿肠镜等理由拒绝接收。次日，因为延误治疗，孩子停止了心跳。 是什么原因让年仅两岁的孩子惨死医院？这是一个个案，还是医疗体制普遍存在的问题？谁又该为此承担责任？在痛心之余，此事不能不引人深思。就此事件，本刊特约业内专家进行探讨。[编者按]     

应用超声造影时强曲线诊断盆腔肿块

目的探讨时强曲线在盆腔良恶性肿块诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法对24例盆腔肿块患者术前进行超声造影检查,并进行时间-强度曲线(TIC)分析。结果24例中,良性肿块15例,恶性9例。良、恶性肿块在造影剂进入方式上差异无统计学意义(P>0.05);良性肿块以周边先增强为主,恶性肿块以中央先增强为主(P<0.01);造影后恶性肿块内造影剂信号上升斜率明显高于良性组(P=0.002),且恶性组增强时间短(15.22svs25.89s,P=0.049)、造影剂信号绝对强度增加值高(19.1,15.25,P=0.022)、相对强度增加值高(0.26vs0.23,P=0.04),差异有统计学意义(P<0.05)。良恶性肿块在始增时间、始增强度、峰值时间、峰值强度指标上无明显统计学差异。结论超声造影时间-强度曲线分析在盆腔良恶性肿块诊断与鉴别诊断中有较高的应用价值。     

我国亟待建立预防接种不良反应补偿救济机制

在护理工作中 ,因预防接种不良反应引发的医疗纠纷时有发生 ,但是因为相关的法律问题缺少理论层面的探讨 ,也缺少明确法律依据 ,导致司法实践中量裁不一。同时 ,由于预防接种不良反应各方均无过错 ,所以往往在赔偿上也只能“点到为止” ,被接种人虽受损害 ,却无法通过诉讼途径得到相当的经济利益。笔者对预防接种的法律关系 ,预防接种不良反应的概念 ,预防接种不良反应的归责原则进行探讨 ,并提出建立预防接种不良反应补偿救济机制的方案。     

人乳头状瘤病毒16相关口咽鳞状细胞癌独特生物学行为及治疗的研究现状

人乳头状瘤病毒(HPV)感染是口咽鳞状细胞癌(OPSCC)除吸烟、饮酒外第3个独立的致病因素.其中,高危型HPV16在OPSCC发生发展中起着不可替代的重要作用,因HPV16相关OPSCC具有独特的临床病理特征,其预后及治疗方法与其他类型的OPSCC有着明显的不同.在原有治疗方法的基础上,延伸出经口腔内窥镜手术技术、放...     

解决医患纠纷亟需"第三方"

诉讼低效催生调解机制 自二十世纪六十年代开始,美国等西方国家的医疗纠纷急剧增多,医生们经常被卷入与医疗有关的诉讼中,西方发达国家大多经历了"医疗纠纷危机".     

基于沉浸式虚拟现实的学习模型构建与应用研究

本文以刺激-有机体-反应理论（stimulus-organism-response,SOR）为框架总结出沉浸式虚拟现实（immersive virtual reality,IVR）学习模型。为探讨IVR对学习过程的影响,设计实施了传统方式和IVR阑尾炎切除术教学。结果表明,基于IVR的认知反应、情感反应和学习结果优于传统式学习。IVR沉浸感强、接受度高,未来可以利用IVR存在感的中介作用影响学习满意度。     

流行性感冒裂解疫苗成人免疫效果分析

目的 评估2006流行性感冒(流感)裂解疫苗的安全性和免疫效果。方法 选取年龄18~25岁成人,观察接种疫苗反应率及3型抗体阳转情况。微量血凝抑制试验(HI)测定血清抗体。结果 流感病毒H1N1、H3N2和B型抗体阳转率分别为79.54%,64.77%,64.20%,疫苗的保护率分别为97.72%,93.75%,96.59%,与进口疫苗相比较差异无统计学意义。结论 国产流行性感冒裂解疫苗具有良好的免疫原性和安全性。     

妇产科学教学改革的实践与成效

目的提高临床教学质量,培养实用型和创新型医学人才。方法分析当前妇产科学临床教学面临的主要困境,通过采取加强人文关怀、强化带教意识、严格出科考试制度等举措,提高妇产科学临床教学的实效性。结果妇产科学临床教学改革极大地激发了学生的学习热情和积极性,提高了学生的综合素质,并在一定程度上转变了临床教师重医疗轻教学的思想。结论培养学生的人文情怀和强化教师的带教意识是提高临床实习教学效率的前提条件;灵活多样的参与互动教学模式是改善临床教学环境、提高教学质量的重要保证;合格的出科考试是检验临床实习成就的有力措施。     

知情同意重在“知情”

在临床实践中，医务人员进行告知的规则、技巧以及知情同意书中的相关文字．共同构成了知情同意的沟通要素。     

甲状腺功能正常桥本甲状腺炎患者血清ENO1Ab水平与轻度认知障碍的关联性分析

目的 分析甲状腺功能正常桥本甲状腺炎(HT)患者血清α-烯醇化酶抗体(ENO1Ab)水平与轻度认知障碍(MCI)的关联性。方法 招募2022年2月至2023年2月徐州医科大学附属医院收治的甲状腺功能正常的HT患者98例,根据简易精神状态评估量表(MMSE)评分将其分为认知功能正常组(55例,27分≤MMSE评分≤30分)和MCI组(43例,21分≤MMSE评分<27分)。比较两组甲状腺功能指标及血清ENO1Ab水平,通过多因素logistic回归分析HT患者发生MCI的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析评价ENO1Ab对HT患者发生MCI的诊断效能。结果 MCI组年龄、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、ENO1Ab水平均高于认知功能正常组,受教育程度低于认知功能正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,MMSE评分与年龄、TPOAb、ENO1Ab呈负相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,较大的年龄,以及较高的TPOAb、ENO1Ab水平是促进HT患者发生MCI的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分...