高血压病患者左房容积改变及其影响因素

应用二维超声心动图,采用双平面面积长度法,测定65例高血压病患者及40例正常人的左房最大容积(MAXV)、左房容积指数(MAXVI)。结果显示,高血压病患者MAXV和MAXVI较正常人显著增大(P<0.001)。对导致高血压病患者左房容积改变的可能因素进行研究分析,发现高血压病患者左房容积增大与左室重量指数(LVMI)、年龄、体循环舒张压有关。     

高血压病,冠心病的左房功能

高血压病、冠心病的左房功能河北医学院二院王岳恒综述王玉芳，张继增审校早期的研究人们已经认识到左房作功对维持正常的心脏功能有重要意义［１，２］。业已证实［３］心房功能的丧失如房颤将导致左室每搏量（ＳＶ）降低２０％～３０％。房颤转复窦性心律后伴随心房功能...     

正常胎儿彩色多普勒超声心动图分析

目的获得正常胎儿心脏彩色多普勒超声心动图的各种参数。方法应用彩色多普勒超声诊断仪,对胎龄２０～４０周３００例正常胎儿的四腔室内径和各瓣口峰值血流速度进行了检测。结果胎儿心脏内径的大小与胎龄呈正相关,右心系统占优势。各瓣口峰值血流速度随胎龄的增加而升高,左室低于右室;房室瓣口呈双峰型频谱,Ｅ峰小于Ａ峰,而主、肺动脉瓣口呈单峰型频谱伴峰值前移,主动脉瓣口血流高于肺动脉。结论彩色多普勒超声心动图对于胎儿心脏的解剖结构和血流动力学检测具有很高的价值。     

肥厚型心肌病动态梗阻的研究进展

肥厚型心肌病是一种常见的常染色体显性遗传性心脏病,其发病率约1/500,是青少年和运动员猝死的主要原因之一.左室流出道动态梗阻是肥厚型心肌病患者最重要的病理生理学特征,更是影响其临床表现、治疗决策及预后的主要因素.因此正确理解肥厚型心肌病动态梗阻对其诊治尤为重要.     

DTI对急性心梗患者左室功能动态改变的定量研究

目的：应用多普勒组织成像(DTI)技术定量测定二尖瓣环及梗死节段室壁运动速度，动态观察急性初发前壁心梗患者(AMI)冠状动脉内支架（经桡动脉介入）术后，左室局部及整体功能的改变。方法：经心尖二腔、、四腔、心尖左室长轴三个切面，测定15例正常对照，28例AMI患者的二尖瓣环、左室各壁中段及近心尖段18个位点心肌组织峰值收缩速度（Vs）、舒张早期速度（VE）、舒张晚期速度（VA），观察AMI患者术后1周内、1个月及3个月时心功能恢复情况。结果：反映左室整体功能的二尖瓣环平均VS、VE、VE/VA及局部VS、VE，AMI患者较正常对照组显著减低。无室壁瘤组其梗死节段VS、VE于术后1个月时有恢复，而整体功能术后3个月较1周内明显恢复。而有室壁瘤组局部及整体功能3个月内均无改善。结论：多普勒组织成像技术可定量、精确反映心梗患者局部及整体功能，对鉴别梗死节段心肌存活、预测左室重塑有一定临床价值。     

胃转流术后Petersen疝超声表现1例

患者女, 35岁, 上腹痛8 d, 进食后疼痛, 不剧烈, 呈持续性, 无放射, 能耐受, 无发热, 无皮肤黄染, 腹部平坦, 未见胃肠型及蠕动波, 腹部可见多个手术瘢痕, 无腹壁静脉曲张, 上腹部轻压痛。实验室检查:超敏C反应蛋白47.3 mg/L, 总蛋白61.6 g/L, 前白蛋白0.15 g/L, 葡萄糖6.89 mmol/L, 血红蛋白88 g/L, 平均红细胞体积63.2 fl, 平均红细胞血红蛋白含量19.8 pg, 平均红细胞血红蛋白浓度313 g/L。当地医院CT检查怀疑胆囊结石收入我院微创外科, 临床医生要求腹部超声检查。二维超声可见一大小约21.2 cm×8.2 cm×6.5 cm巨大囊性结构占据右上腹、左上腹、左下腹, 外形呈不规则囊袋状, 内透声差呈点状低回声, 循其走行方向移动探测其右上为盲端, 而左下似与扩张的肠管结构相延续, 扩张的肠管可见"琴键征"(图1)。该囊性结构位于胆囊左下, 胰腺前方, 脾脏右下(图2, 3)。以上发现提示该囊性结构可能为高度扩张的胃腔, 但询问患者并无呕吐。为查明该巨大囊性病变的来源, 嘱患者少量饮水, 超声实时观察饮水后该囊...     

影像学评估心肌存活性的研究进展

近年来存活心肌无创成像在血运重建治疗中的作用是国内外研究的热点。临床上存活心肌是指细胞结构完整、代谢功能正常的心肌细胞,心肌的存活性表现为心肌具有收缩储备和心肌组织灌注完整两个方面。“罪犯”血管供血区存在一定量的存活心肌是再血管化治疗改善心肌供血、缓解心衰症状、提高患者生存质量的前提,因此识别和尽量挽救可逆性缺血心肌是临床工作的重点。本篇综述主要基于早期检测和评价的存活心肌的重要性与必要性,就存活心肌的定义及意义、评估方法、有关存活心肌在再血管化治疗中作用的多中心前瞻性研究进行综述,以提高对存活心肌在再血管化治疗中作用的认识和临床应用。     

肥厚型心肌病左心室形态与5项心电图标准间的关系

目的 探讨肥厚型心肌病患者心室壁厚度（left ventricular wall thicknes,LVWT）、左心室容积指数（left ventricular volume index,LVVI）、左心室质量指数（left ventricular mass index,LVMI）与其诊断左心室肥厚常用5项心电图标准间的关系.方法 对30例肥厚型心肌病患者LVWT、LVVI、LVMI与其诊断左心室肥厚常用5项心电图标准间的关系进行研究.结果 多数心电图标准与LVWT、LVVI、LVMI呈正相关;多元逐步回归分析显示,Sokolow-Lyon（SL）指数、Romhilt-Estes（RE）记分对LVWT（57.2%）、LVMI（59.2%）均有显著影响.结论 5项心电图标准中SL指数、RE记分为预报LVWT、LVMI的最佳参数.     

血流向量成像技术评价慢性肾脏病合并舒张功能不全患者左心室能量损耗

目的应用血流向量成像(VFM)技术分析慢性肾脏病(CKD)合并舒张功能不全患者左心室能量损耗(EL)的变化特点,探讨其在评估CKD患者左心室舒张功能中的临床价值。方法选取2017年2月至2018年11月在河北医科大学第二医院治疗的58例CKD患者,依据舒张功能不全严重程度,将其分为左心房压力正常的Ⅰ级舒张功能障碍组(DD1组),左心房压力升高的Ⅱ、Ⅲ级舒张功能障碍组(DD2组),另收集同期38例健康成人作为对照组。计算左心室充盈早期、左心房收缩期、整个舒张期及收缩期的平均EL,即E-EL-ave、A-EL-ave、D-EL-ave及S-EL-ave,充盈早期及左心房收缩期平均EL比值(E/A-EL),比较3组间各参数的差异。结果DD1组的A-EL-ave、S-EL-ave高于对照组(均P<0.01)。DD2组的各个时相平均EL均高于对照组(均P<0.01);E/A-EL对左心室舒张功能障碍伴正常左心房压CKD患者具有良好的诊断效能,其最佳截断值为<1.27[曲线下面积(AUC)=0.900,P<0.01],E/A-EL和E/e'二者联合对左心室舒张功能障碍伴左心房压升高CKD患者具有良好的诊断效能,其联合因子最佳截断值为1.28(AUC=0.945,P<0.01)。E-wave、E/e'和Awave、心脏指数(CI)、左心房最大容积指数(LAVImax)分别与E-EL-ave和A-EL-ave有独立相关性(校正R²=0.546、0.613,均P<0.01)。结论VFM技术可从血流动力学角度反映CKD患者左心室舒张功能受损程度,EL与评价左心室舒张功能的指标相关。