心肌梗死患者背向散射积分变化及临床意义

目的 探讨背向散射积分技术(IBS)定量评价心肌存活和左心室重构的临床应用。方法 记录18例健康志愿者和36例接受经皮冠脉支架置入术的初发急性心肌梗死患者的心尖左心室长轴、心尖四腔和两腔观超声背向散射图像，对比观察正常对照组与心肌梗死患者术后1周内、1个月及3个月时不同室壁节段心肌IBS值及其周期变异幅度(CVIB)的动态变化，并分析其与患者左心室形态及心功能改变之间的关系。结果 无左心室重构的A组，再灌注后1周内梗死与非梗死节段的IBS与正常组差异无显著性意义，梗死节段的CVIB较正常组明显减低；1个月及3个月时，CVIB随心功能恢复而逐渐改善。发生左心室重构的B组，再灌注后1周内梗死节段的IBS较正常组明显增高，梗死与非梗死节段的CVIB均显著减低；1个月及3个月时梗死与非梗死节段IBS均逐渐增高，而CVIB仅非梗死节段恢复。结论 心肌梗死患者的心肌背向散射积分参数与正常对照组明显不同，可作为评价心肌活性、预测左心室重构和心功能恢复程度的客观指标。     

超声心动图对肺动脉高压患者左心室功能的研究进展

肺动脉高压引起右心负荷增加,右心室重构,右心室功能减低,左、右心室是相互联系的整体,因此肺动脉高压对左心室室壁运动的同步化及收缩和舒张功能也会有一定影响,对肺动脉高压患者左心室功能的研究有利于指导临床早期干预,改善不良事件的预后.     

慢性肺动脉高压患者右心房容积和功能及其影响因素的研究

目的 探讨慢性肺动脉高压(PH)患者右心房容积和功能改变及其主要影响因素.方法 慢性PH患者57例,分为轻度PH组、中度PH组、重度PH组.20例健康者为对照组.测量并计算右房最大容积指数(VmaxI)、右房最小容积指数(VminI)、心房收缩前右房容积指数(VpreI)、右房储器容积指数(RVI)、右房管道容积指数(CVI)、右房收缩腔容积指数(CCVI);测量三尖瓣瓣口直径,结合三尖瓣A峰峰值速度(Va),计算右房射血力(RAEF);测量右房侧壁收缩期、舒张早期、舒张晚期应变率(RASRs、RASRe、RASRa).分析肺动脉收缩压(PASP)、右室射血分数(RVEF)和右室侧壁组织多普勒频谱E峰与A峰比值(Ea/Aa)与右房各参数的相关性,及影响右房容积和功能的主要因素.结果 随着PASP的增高,右房容积变化明显,RVI、RASRs、CCVI、RAEF及RASRa的绝对值呈增高趋势,CVI呈减低趋势.PASP、RVEF和Ea/Aa与右房各参数具有相关性.EDVI、Ea/Aa及病程是影响VpreI的主要因素,VpreI及PASP是影响RAEF的主要因素.结论 慢性PH患者的右房容积及功能均有改变,PASP、RVEF和Ea/Aa等对右房容积、功能参数有不同影响.     

超声诊断右肺动脉起源于升主动脉1例

患者,女性,24岁,主因活动后气短10余年,加重2个月入院.患者缘于10余年前出现活动后气短,近2个月症状加重,当地医院超声心动图检查示,右心扩大,右室壁增厚,三尖瓣中度关闭不全,重度肺动脉高压,为进一步就诊来我院.查体,血压110/70mmHg,心率85次/min,口唇发绀,无颈静脉怒张,心尖搏动不明显,心前区未触及明显震颤,叩诊心界向右侧扩大,心前区未闻及明显杂音,双肺听诊未见明显异常.     

超声诊断或治疗用微/纳泡的研究进展

过去几十年中,微泡作为超声造影剂广泛应用于肿瘤成像领域,随着研究的逐渐深入,超声靶向微泡破坏技术结合载药微泡能够实现药物的精准释放,发挥治疗作用。微泡作为微米级载体难以透过肿瘤内皮细胞间隙,纳米级递药系统——纳泡应运而生,两者结构特征相似,但尺寸上的差异突显出纳泡在药物递送方面独特的优势。本综述以外壳材料为分类原则,对用作超声诊断或治疗的微/纳泡进行归纳总结,并探讨其未来可能的发展方向,为微/纳泡的后续开发提供参考。     

扩张型心肌病患者左室结构特点与心电图标准间相关性研究

目的 探讨扩张型心肌病患者室壁厚度(left ventricular wall thickness,L VWT)、左室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)、左室容积指数(left ventricular volume index,LVVI)与其诊断左室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)常用五项心电图标准间的关系。方法对42例扩张型心肌病患者LVVI、LVWT及LVMI与其诊断LVH常用五项心电图标准间的关系进行研究。结果简单相关分析表明,多数心电图标准与LVVI、LVWT、LVMI呈轻、中度相关;多元逐步回归分析显示LVVI、LVMI主要与Romhit-Estes记分(RE记分)、Sokolow和Lyon指数(SL指数)有关,LVWT主要与SL指数有关。结论LVVI、LVMI主要与RE记分、SL指数。     

超声诊断胎儿矫正型大动脉转位合并室间隔缺损1例

孕妇,31岁,孕2产1,孕24周,既往身体健康。胎儿超声心动图检查：心脏位置及心轴大致正常,心房正位,心室左襻,四腔心切面显示左、右心房大小基本对称,横径分别约6mm、8mm,左、右心室比例失调,横径分别约11mm、5mm,室间隔中上部可探及巨大回声失落约6mm（图1）;二、三尖瓣清楚,启闭运动均见,左心房侧可探及活瓣甩动,长约75mm,房间隔中部可探及卵圆孔无回声区,宽约5．6mm;心室流出道切面可探及主动脉发自解剖学右心室,肺动脉发自解剖学左心室（图2）,两支血管平行排列,主动脉在前较宽,肺动脉在后较窄;肺动脉瓣增厚,回声增强。彩色多普勒血流成像显示室间隔回声失落处可见双向分流。超声提示孕24周胎儿心脏复杂畸形：①矫正型大动脉转位;②室间隔巨大缺损;③肺动脉瓣狭窄。外院引产后证实超声所见。     

超声心动图在肺动脉高压右心室功能评价中的应用

肺动脉高压最终导致右心室结构和功能的改变.由于右心室的结构特点给有心室容积测量和功能评估带来一定的困难,及时而准确地对肺动脉高压患者的右心室功能做出评价,对病情评估、治疗决策和预后判断有重要的意义.新技术超声心动图以其无创、实时、方便及可重复性等优点成为评价右心室功能的重要手段.     

心脏超声专业住院医师规范化培训实践与探索

【】 住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,对于培训临床高层次医师,提高医疗质量极为重要。心脏超声作为超声医学专业中的一部分,有其自身专业特点。心脏超声诊断准确性有赖于临床多学科基础理论的积累、规范化操作技能的培训,尤其是心血管疾病的超声结构特点及血流动力学的正确分析。我们根据心脏超声专业特点,从理论知识、临床操作技能、临床思维能力、科研能力以及沟通和团队合作能力五个方面对住院医师进行全方位培训。在实践基础上,探讨建立适合我国心脏超声专业的住院医师规范化培训模式。