靶向微泡在超声分子成像与治疗方面的研究进展

微泡（MB）是一种用于增强组织间对比度的超声造影剂，当特定的生物标志物附着在MB上时，就成了具有靶向成像及靶向治疗的功能化靶向微泡（tMB）。文章将逐一阐述tMB的分类与制备、在超声分子成像领域及疾病治疗领域的最新研究进展及对未来tMB发展方向进行展望。tMB在超声分子成像和治疗中有不同用途和潜力。tMB还需进一步阐明tMB复杂的生物学机制及肿瘤细胞-药物相互作用的机制，以达到最大程度地发挥tMB治疗的目的。tMB上配体的多样性使其进入临床的途径变得复杂，为了促进tMB的广泛使用，还需要就生产规范和临床使用标准达成共识。     

P电轴正常范围及其与慢性肺心病关系初探

P电轴是左右心房除极过程中全部瞬间向量的综合，我们所指的P电轴为额面P电轴，同QRS波电轴一样，可以采用Ⅰ和Ⅲ导联P波振幅测定。由于P波振幅普遍偏低，传统中很少常规测定P电轴，其应用也因此受到限制。近年来随着心电图与计算机技术结合，可以由电脑自动测算P电轴，但其正常范围及意义报道尚少。本研究旨在统计P电轴正常范围并探讨P电轴与慢性肺源性心脏病(CPHD)的关系。     

超声心动图诊断右心房异构1例

病例女,50天。哭闹时口唇发绀入院。超声心动图：腹部横切面：对称肝,胆囊居中略偏右,腹主动脉及下腔静脉均位于脊柱左侧,下腔静脉位于腹主动脉的前侧（图1）;未探及脾脏回声。心脏大部位于左侧胸腔,心尖指向左前。     

速度向量成像技术评价心尖肥厚型心肌病患者左心室扭转功能

研究显示心动周期中心室的扭转运动不仅能增加正常心脏心室收缩的效能,还可能与舒张早期充盈的抽吸作用有关.而异常的扭转模式,有可能揭示病变心肌的病理特性和功能的变化[1].速度向量成像(VVI)是基于斑点追踪原理,应用像素的空间相干及追踪技术研究心肌形变能力的超声新技术.本研究旨在应用VVI初步探讨心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者左室扭转运动的变化规律,为临床诊断和治疗提供更多的信息. 资料与方法 一、研究对象 正常组:15例健康志愿者,经全面体格检查和心电图及超声心动图检查除外器质性疾病,无高血压、冠心病等危险因素,其中男10例,女5例,年龄27～59岁,平均(48.87±11.14)岁. AHCM组:2009年12月至2010年12月在我院经临床确诊的AHCM患者15例,其中男10例,女5例,年龄28～62岁,平均(46.20±13.47)岁.入选标准:左室心尖短轴观收缩期肥厚心肌呈瘤样隆起(见图1),心尖部室壁厚度≥17 mm,回声不均匀,有斑点样回声增强,余节段室壁无增厚,排除其他可能导致室壁肥厚的疾病.     

胎儿心脏多发横纹肌瘤一例

<正> 1 临床资料孕妇,24岁,孕28周,因"产前检查胎儿心脏"入院。胎儿超声心动图示:腹主动脉与下腔静脉位置关系正常,四腔心切面可显示,左心室扩大,可见大小约3.5 cm×2.5 cm、1.2 cm×0.5 cm稍高回声团,边界清,内回声均匀,几乎充满整个左心室,并累及二尖瓣口,右心室内亦可见大小约1.2cm×0.6 cm、1.1 cm×0.6 cm类似回声。左、右心房与左、右心室连接一致,左心房侧探及活瓣甩动。长轴切面见主动脉发自左心室,右心室流出道切面见肺动脉发自右心室。室间     

高血压患者左室重构的组织定征及其与功能改变之间的关系

为观察高血压患者不同左室构型的心肌背向散射积分(IBS)参数的变化 ,并分析其与左室功能改变之间的关系 ,我们比较 2 7例健康志愿者和 14 4例原发性高血压患者不同左室构型心肌IBS及其周期变异率 (CVIB)的差别 ,并分析其与心肌收缩期、舒张早期和晚期峰值速度 (VS、VE、VA)以及     

无创性方法评价高血压病大动脉功能与重构

人体动脉系统根据组成成分及几何构型可分为弹性大动脉与阻力小动脉。运输、缓冲、调节为动脉系统的三大功能。     

超声心动图诊断1例先心病复杂畸形的体会

病例男,2岁,主因出生后嘴唇发绀,哭闹加重来诊。超声示心脏位于左侧胸腔。腹部横切面：探及水平肝,未探及脾脏,腹主动脉位于脊柱右侧,下腔静脉位于脊柱左侧,未探及明确房间隔回声,仅于下腔静脉入口处探及少许房间隔残迹,心室右襻,右室扩大,左室狭小;四腔心切面：十字交叉结构消失,室间隔上部回声失落约11 mm,探及共同房室瓣,前共瓣通过腱索系于室间隔右室面（图1）;左室长轴切面：探及两根平行血管,主动脉位于右前且较宽,肺动脉位于左后且较窄,两根血管均发自右室,室缺位于肺动脉瓣下,主、肺动脉瓣下均可探及动脉圆锥结构,肺动脉二叶,增厚,回声增强,开放受限;胸骨上窝切面：主动脉右弓右降,探及双侧上腔静脉分别引流入心房两侧（图2）,可见无名静脉交通,左侧上腔静脉中段似可见肺静脉与之相连接,引流入心房左侧,探及多支肝静脉（图3）。     

右心室平滑肌瘤超声表现1例

患者男,17岁,因活动后胸痛、乏力伴头晕半年,加重5d来我院就诊.心脏专科检查:叩诊心界不大,听诊心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.心电图及胸片均正常.超声心动图示:右心室扩大,余腔室大小正常.于右心室腔内可测及附着于右心室游离壁与三尖瓣瓣环之间,大小约45 mm×39mm中等强度回声团,无蒂(图1),四腔心切面显示沿右心室游离壁附着长度约50 mm.与三尖瓣前叶瓣体及室间隔前上部部分粘连,随心脏舒缩运动.彩色多普勒示收缩期三尖瓣可见少量反流.超声心动图提示:右心室腔内占位性病变,三尖瓣轻度关闭不全.患者在全麻体外循环下行心脏肿瘤切除术.术中所见:心脏扩大,以右心室为著,左心不大.右心室前壁局部隆起,触之为巨大瘤样肿物,突入右心室腔,呈不均匀灰白色,质地较硬,但与三尖瓣及周围组织无粘连,包膜完整,呈白色椭圆形,约鹅蛋大小(8 cm×5 cm×5 cm).术后病理报告:右心室平滑肌瘤,细胞胶原化,无明显界限,细胞无异型性及核分裂和出血、坏死.     

心肌梗死患者背向散射积分变化及临床意义

目的 探讨背向散射积分技术(IBS)定量评价心肌存活和左心室重构的临床应用。方法 记录18例健康志愿者和36例接受经皮冠脉支架置入术的初发急性心肌梗死患者的心尖左心室长轴、心尖四腔和两腔观超声背向散射图像，对比观察正常对照组与心肌梗死患者术后1周内、1个月及3个月时不同室壁节段心肌IBS值及其周期变异幅度(CVIB)的动态变化，并分析其与患者左心室形态及心功能改变之间的关系。结果 无左心室重构的A组，再灌注后1周内梗死与非梗死节段的IBS与正常组差异无显著性意义，梗死节段的CVIB较正常组明显减低；1个月及3个月时，CVIB随心功能恢复而逐渐改善。发生左心室重构的B组，再灌注后1周内梗死节段的IBS较正常组明显增高，梗死与非梗死节段的CVIB均显著减低；1个月及3个月时梗死与非梗死节段IBS均逐渐增高，而CVIB仅非梗死节段恢复。结论 心肌梗死患者的心肌背向散射积分参数与正常对照组明显不同，可作为评价心肌活性、预测左心室重构和心功能恢复程度的客观指标。