氯吡格雷联用泮托拉唑不增加心血管事件发生基于Meta分析

目的评价氯吡格雷联用泮托拉唑是否比氯吡格雷单独使用增加心血管疾患高危患者心血管事件的发生。方法从Medline、High Wire Press、EMBASE、Elsevier Science、Cochrane图书馆和中国期刊全文数据库、万方博硕论文数据库（未限定时间）检索研究氯吡格雷联用质子泵抑制剂是否增加心血管事件发生的临床对照试验文献。采用统计软件Review Manager4.2对各项研究行Meta分析。结果共有4项研究符合入选标准。分析结果表明,氯吡格雷联合泮托拉唑使用相比氯吡格雷单独使用并不明显增加心血管事件的发生（OR=1.04,95%可信区间：0.92～1.18）。结论对于抗血小板治疗而同时需服用质子泵抑制剂的患者,泮托拉唑可作为首选。     

SYBR green Ⅰ结合熔解曲线分析快速检测GSTM1基因多态性

目的 建立一种快速检测人类谷胱甘肽S转移酶（GST）基因多态性的方法并初步应用。方法 反应体系中加入新型荧光染料SYBR greenⅠ,应用多重PCR同时扩增GSTM1基因及内参照CYP1A1基因。PCR反应结束后,以0．1℃／s的速度从65℃到95℃检测并记录反应管荧光的变化,根据得到的熔解曲线分析GSTM1基因型。结果 GSTM1基因携带型（GSTM1^＋）熔解曲线出现两个峰带,GSTM1基因空白型（GSTM^-）只出现一个峰带,两峰峰尖所对应的温度值与预期值相同,琼脂糖凝胶电泳显示PCR产物分子量与预期分子量一致。DNA抽提后整个检测在LightCycler扩增仪上1h内完成。结论 SYBR greenⅠ结合熔解曲线分析是一种简单、快速、准确的分析GSTM1基因多态性的方法。     

成人标准肝体积预测公式的初步构建

目的 建立一个预测中国成人标准肝体积的公式.方法 收集2005年3月至2007年12月90例活体肝移植供者的临床资料,包括供者的性别(G)、年龄(Y)、身高(BH)、体重(BW)和术前CT扫描测量的全肝体积(TLV).分析TLV与上述其他指标的相关性,通过多重逐步线性回归得出预测标准肝体积的回归方程.并比较该公式和文献报道的公式预测的标准肝体积(ESLV)之间是否有差异.结果 90例供者的平均体重为(62.4±8.7)kg,平均TLV为(1319.1±167.0)ml,二者成正相关(r=0.655,P<0.01),可用公式TLV(ml)=12.5×BW(kg)+536.4来表示.与已发表文章中的公式相比,ESLV与TLV的差异均有统计学意义(P<0.05).结论 该研究建立了一个简单的更准确的预测中国成人标准肝体积的公式.     

大鼠脊髓神经干细胞的分离培养与鉴定

探讨胚胎大鼠神经干细胞（NSCs）的分离培养和鉴定方法。采用无血清培养液,从胚胎大鼠脊髓分离和培养NSCs,应用^3H-TdR掺入技术和免疫荧光技术进行细胞自我更新能力、巢蛋白表达和多向分化潜能的鉴定。结果表明,从E16胚胎大鼠脊髓分离培养的细胞具有NSCs特征,可在体外增殖存活,经1％胎牛血清诱导可分化为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞。认为从胚胎大鼠脊髓成功分离培养的NSCs可在体外稳定地培养和传代,是研究细胞移植和基因治疗的理想细胞来源。     

早期与晚期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎有效性和安全性的评价

目的:评价早期与晚期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库,均从建库检索至2010年1月,并筛选已获文献的参考文献,纳入早期与晚期腹腔镜胆囊切除术的随机对照试验。由2名研究者独立进行质量评价和数据提取,采用RevMan5.0.2软件进行Meta分析。结果:共纳入5个随机对照试验,合计425例患者。Meta分析结果显示,两组间的并发症(RR=0.92,95%CI:0.44-1.92;P=0.83)和中转开腹率(RR=0.95,95%CI:0.60-1.50;P=0.82)差异无统计学意义。总住院时间早期组短于晚期组(MD=-3.35,95%CI:-4.03--2.67;P0.01),差异有统计学意义。结论:早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎安全有效,可缩短住院时间。     

供给侧改革背景下的医学生医患沟通能力探索

供给侧结构性改革(Supply-side Structural Reform)宗旨是调整经济结构,提升经济增长数量和质量。现阶段我国医疗卫生产业一直处于高速发展态势,其上升空间逐步缩小。回到医疗卫生根本状态,我国医院普遍存在服务态度缺陷,很多医生、护士乃至医学生缺乏医患沟通能力,想要从根本上解决问题,还需要从医学生培养入手,探索新的培养模式。目前我国已经进入供给侧改革的大环境,在不断追求进步的同时,要回望自身,从医患沟通交流方向入手,增强医学生的医患交流能力,避免其在工作中引发医患矛盾,对医院形象造成极大影响。本文主要在供给侧改革的大环境下,进行医学生医患沟通能力评价,并摸索新型培养模式。     

闭环管理式静脉输液信息系统的开发与应用

目的 探讨闭环管理式静脉输液信息系统的开发与应用效果。方法 研发闭环管理式静脉输液信息系统,构建静脉输液操作节点化,全过程中实时记录,对临床输液执行、输液工具使用、输液相关并发症管理等进行持续跟踪及监控,实现输液数据化管理。调查护士对系统的适用性评价,比较该系统应用前后输液相关并发症记录及用药差错情况。结果 护士对系统的适用性评分为82.92分,系统应用后输液相关并发症记录率显著高于应用前(P<0.05),用药差错减少。结论 闭环管理式静脉输液信息系统可规范临床输液操作,保障患者安全。     

城市社区卫生服务机构经济运行现状及绩效分析

一、发展现状 1.机构建设不断完善 到2009年底,常州市共建成城市社区卫生服务机构83家,其中社区卫生服务中心20家、站63个,实现了以街道为单位的社区卫生服务中心全覆盖。全市社区卫生服务机构共有房屋10.29万平方米,业务用房面积达标率88%;基本装备达标率100%,     

老年人贫血及营养状况分析

Objective To observe the incidence rate of anaemia and analyze the nutritional situation in the elderly population.Methods From April to August 2010,a total of 2052 elderly persons from out-department of Tianjin First Center Hospital were divided into four age groups:65-69years group (n=528),70-74 years group (n=593),75-79 years group (n=423) and 80 years and over group (n= 508).The body mass index (BMI),haemoglobin (Hb),mean corpuscular volume (MCV),triglyceride (TG),creatinine (Cr),serum albumin (ALB) and ferritin (Fer) were tested and evaluated using K-W test.Results (1) Anaemia was found in 90 subjects (4.4 %),4.0% in men and 6.l% in women,9.5% in 80 years and over group.The subjects with Hb level less than 90g/L were all 80 years and over.(2)There were significant differences among the groups in BMI,TG,Cr,ALB,Hb,MCV and Fer levels (all P＜0.01).There were significant differences among four groups in Hb and ALB levels (P＜0.01 ),and partially differences in TG, Cr and MCV levels (P＜0.05).(3)The Hb level was significantly correlated with TG, ALB, Fer and MCV levels (r=0.115,0.211, 0.114 and 0.089, all P＜0.01 ) from Pearson analysis.Conclusions Anemia incidence in elderly population is increased along with aging and is higher in women than in men, especially higher in 80 years and over group.Nutritional situation gets worse with aging.     

急性冠状动脉综合征患者血清肌钙蛋白I水平与血管内超声的对比分析

目的比较血清肌钙蛋白I(cTn I)升高与否的急性冠状动脉综合征(ACS)患者的冠状动脉病变特点.方法在行冠状动脉介入治疗前用血管内超声检测62例ACS患者的75处病变.根据血清cTn I是否升高将患者分为两组cTn I升高组34例(cTn I>0.15 ng/ml)和cTn I正常组28例(cTn I≤0.15 ng/ml).分析病变处与近端和远端参考段,包括血管外弹力膜面积、管腔面积及斑块负荷,并计算斑块面积和重塑指数,继之确定重塑方向(正、负、无重塑);此外对每组的软硬斑块进行识别和比较. 结果cTn I升高组重塑指数大于cTn I正常组(1.01±0.25对0.83±0.11,P<0.01),正重塑常见于cTn I升高组(46.5%对6.3%,P<0.001),负重塑常见于cTn I正常组(81.3%对39.5%,P<0.05).cTn I升高组患者的病变斑块面积比cTn I正常组大[(11.9±5.2) mm2对(9.1±3.4) mm2,P<0.05];前者远端参考段斑块面积也比后者大[(5.5±3.4) mm2对(3.8±1.8) mm2,P<0.05].cTn I升高组患者与cTn I正常组相比有增高的血栓形成率(P<0.05).结论cTn I升高的ACS患者存在较多血栓和正重塑,有较大的病变处斑块面积和远端参考段斑块面积.他们的冠状动脉病变较cTn I正常的患者严重、复杂.