急性冠脉综合征患者强化他汀治疗与心衰入院危险

目的:确定强化他汀治疗是否可以降低高危患者心衰(HF)的入院危险。背景:强化他汀治疗与缺血性事件的关系已被证实,但其与HF发生危险的关系还不确定。方法:PROVEIT-TIMI2(2ThePravastatinorAtorvastatinEvaluationandInfectionTrial-ThrombolysisInMyocardialInfarction,22帕伐他汀或阿托伐他汀评价与感染试验——心肌梗死溶栓22)研究将4162例患者进行随机分组,分别接强化他汀(阿托伐他汀80mg)或中度他汀(帕伐他汀40mg)治疗。在平均24个月的随访期中,因心住院发生在随机分组后的30多天。并测量基线的型利钠肽(BNP)水平。结果:阿…     

妇科腹腔镜手术的几种常见并发症

近年来,腹腔镜已成为了现代妇科技术发展的一大主流,更多的医院与医生开展并掌握了这了这门技术,但凡新术式的出现,都是以生命为代价的,腹腔镜手术也不例。腹腔镜手术的并发症,存在并发生在每一家开展腹腔镜手术的医院。今简述以下几种常见并发症。     

剖宫产率上升相关因素分析及护理干预

目的:探讨剖宫产率上升的相关因素及护理干预措施。方法:分别从医务人员因素、科学技术因素、社会因素分析剖宫产率上升的原因并说明剖宫产的利弊,提出相应的护理措施。结果:笔者通过对所在医院的住院孕妇尝试做一些护理干预后,剖宫产率明显下降。结论:剖宫产是处理高危妊娠的主要方法,但剖宫产也会带来较多的手术并发症,提倡在母婴安全的前提下自然分娩。     

口服辛伐他汀3个月可改善慢性脑低灌注模型大鼠的学习记忆功能

文题释义：辛伐他汀：是临床常用的降脂药,可以穿过血脑屏障,起到改善脑缺血所致氧化应激和炎症反应的作用。基质金属蛋白酶9是认知功能受损的关键蛋白,辛伐他汀可增加海马区基质金属蛋白酶9的表达,从而改善血管性认知障碍和痴呆患者的学习记忆功能。慢性脑低灌注：血管危险因素与神经退行性病变和痴呆的发生密切相关,慢性脑低灌注是痴呆的早期阶段特点,同时也是认知功能下降的预警指标。慢性脑低灌注的发生导致多种神经病理学改变,如神经炎性反应、少突胶质细胞丢失、脑白质损伤等。改善慢性脑低灌注阶段的缺血缺氧性损伤对学习记忆功能的维持和痴呆预防的意义重大。 背景：慢性脑低灌注状态与认知功能下降显著相关,前期研究发现线粒体老化、沉默突触增加、α-突触核蛋白等是其重要的病理改变,而传统调脂药物辛伐他汀可穿过血脑屏障发挥抗动脉粥样硬化、抗血栓形成及抗炎效应等改善认知功能。目的：观察持续口服辛伐他汀3个月对慢性脑低灌注雄性SD大鼠认知功能的影响,探讨辛伐他汀对防治血管性认知障碍和痴呆的临床意义。方法：将SD大鼠随机分为慢性脑低灌注组、假手术组、溶剂组、辛伐他汀组。①慢性脑低灌注组：结扎双侧颈总动脉;②假手术组：除不结扎双侧颈总动脉外,其余造模步骤一致;③溶剂组：大鼠造模后给予溶剂0.5%羧甲基纤维素钠灌胃,以排除溶剂对实验的干扰;④辛伐他汀组：大鼠造模后给予辛伐他汀混悬液灌胃。持续干预3个月,行为学检测各组大鼠学习记忆情况,Western Blot检测突触前膜及后膜关键蛋白突触素、突触后密度蛋白95表达。实验方案经西部战区总医院动物实验伦理委员会批准,批准号为2019ky79。结果与结论：①行为学检测结果：与假手术组对比,慢性脑低灌注组大鼠的学习记忆明显受损,表现为：旷场实验的5 min总行程明显降低(P < 0.05),提示自主探索行为受损;定位航行实验中逃避潜伏期明显延长(P < 0.05),提示参考记忆受损;空间探索实验中大鼠穿越平台次数及目标象限时间均减少,说明空间探索能力下降。而辛伐他汀组上述指标均显著改善。②Western Blot检测结果：慢性脑低灌注组大鼠海马CA1区突触素及突触后密度蛋白95表达下降(P < 0.05),而辛伐他汀组这两种蛋白表达较溶剂组上升。③说明慢性脑低灌注状态可使大鼠学习记忆功能明显受损,认知水平下降;持续口服辛伐他汀3个月可改善慢性脑低灌注大鼠的认知功能;提示临床上辛伐他汀或可作为改善血管性认知障碍和痴呆患者预后的辅助用药。 ORCID: 0000-0003-3385-2659(牟子超) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

48例重度慢性阻塞性肺疾病患者的治疗效果观察及分析

目的探讨小剂量氨茶碱联合布地奈德在治疗重度COPD患者的临床效果。方法人选2013年1-12月我院收治的48例重度COPD患者,根据治疗方案不同分为观察组与对照组,各24例。观察组给予小剂量氨茶碱联合布地奈德,对照组仅给予布地奈德。观察两组患者治疗有效率及运动耐量的变化。结果观察组治疗有效率为91．67％,高于对照组的62．50％,差异有统计学意义（P〈0．05）;运动耐量检测采用6分钟步行距离（6MWD）,治疗前两组6MWD、MRC比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗后,观察组6MWD为（345．97±20．35）m,明显高于对照组的（304．99±18．32）m,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后,观察组MRC得分（3．56±0．58）,明显高于对照组（4．11±0．65）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量氨茶碱联合布地奈德在治疗重度COPD患者中具有较好的临床疗效,并能够有效提高患者运动耐量,提升生活质量,值得临床推广。     

蒲地蓝消炎口服液联合罗红霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床研究

目的 探讨蒲地蓝消炎口服液联合罗红霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法 选取2017年9月-2019年9月在郑州大学附属儿童医院儿科住院治疗的急性化脓性扁桃体炎患儿116例为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组各58例。对照组饭前1 h或饭后4 h口服罗红霉素分散片,2.5 mg/（kg·次）,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服蒲地蓝消炎口服液,10 mL/次,3次/d。两组患儿均连续治疗7 d。观察两组患儿的临床疗效;记录患儿临床症状消失时间;比较治疗前后患儿血清白细胞介素6（IL-6）、IL-8、IL-1β、IL-18、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平。结果 治疗后,治疗组总有效率96.55%,显著高于对照组81.03%（P<0.05）。治疗后,治疗组患儿咽痛消失时间、脓点消失时间、退热时间、扁桃体恢复正常时间均显著短于对照组（P<0.05）。治疗后,治疗组患儿血清IL-6、IL-1β、IL-18、TNF-α、CRP水平均较治疗前显著降低（P<0.05）;治疗后,治疗组这些炎性因子水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗组不良反应发生率是6.89%,显著低于对照组的17.24%（P<0.05）。结论 蒲地蓝消炎口服液联合罗红霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎具有较好的临床疗效,可有效缩短临床症状时间,降低炎性因子水平,具有一定的临床推广应用价值。     

藏药吉堪明目方对糖尿病视网膜病变大鼠的影响及机制研究

摘要：目的 研究藏药吉堪明目方对糖尿病视网膜病变大鼠肠道菌群、氧化应激、血管异常新生的影响,探讨吉堪明目方治疗糖尿病视网膜病变可能的作用机制。方法 采用高脂饲料喂养合并腹腔注射链脲佐菌素（STZ）50 mg·kg-1诱导糖尿病视网膜病变大鼠模型,模型大鼠随机分为模型对照组、羟苯磺酸钙组、吉堪明目方低、中、高剂量组,另设空白对照组。进行体重、空腹血糖值的常规监测;并于造模成功3个月后连续给药8周,而后测定血清超氧化物歧化酶（SOD）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、血管紧张素Ⅱ（ANG Ⅱ）的含量;采用苏木素和伊红染色观察视网膜常规病理改变,消化铺片观察微血管变化;采用免疫荧光法观察血管内皮生长因子（ VEGF）、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）在视网膜组织中的表达情况 ;采用16S rDNA高通量测序技术分析藏药吉堪明目方对大鼠肠道菌群结构的影响。结果 吉堪明目方可降低模型大鼠体重的下降趋势,对血糖无明显影响,可减轻视网膜病理改变,改善视网膜血管紊乱形态。吉堪明目方中剂量组可显著降低ICAM-1含量（P＜0.05）。吉堪明目方各剂量组可显著降低ANG Ⅱ含量（P＜0.05,P＜0.01）。吉堪明目方各剂量组可显著降低VEGF、HIF-1α含量（P＜0.05,P＜0.01）。吉堪明目方可以有效抑制模型对照组大鼠肠道菌群多样性减少的趋势,以吉堪明目方低剂量组的抑制效果最为显著。与正常对照组相比,模型对照组大鼠肠道菌群在属水平上有显著变化;给药后,糖尿病大鼠的肠道菌群开始恢复正常,其中以吉堪明目方中剂量组对大鼠肠道菌群调节作用最好。主成分分析表明,空白对照组与模型对照组比较存在明显差异,阳性药及各给药组对模型大鼠的总体表现均有明显的回调作用,以吉堪明目方中剂量组、吉堪明目方高剂量组效果最佳。结论 吉堪明目方能够减轻糖尿病视网膜病变程度,对糖尿病大鼠视网膜的保护作用机制可能与抑制新生血管的形成、调节肠道菌群有关。     

氯沙坦治疗高血压病的疗效和安全性评价及其对患者生活质量的影响

目的评价氯沙坦(Losartan,LOS)治疗轻、中度高血压(EH)的临床治疗和安全性及对高血压患者生活质量的影响.方法采用随机双盲对照的试验.选择轻中、度EH患者,经4周安慰剂冲洗期治疗后,88例患者符合纳入和排除标准进入本研究并随机接受氯沙坦治疗(LOS组,n=44)和卡托普利治疗(CPA组,n=44)12周,比较两组的血压、心率、不良反应和血生化及生活质量.结果采用intension-to-treat的原则.治疗12周末,有效率LOS组72.7%(32/44),CAP组70.5%(31/44),两组间比较差异无显著性(P＞0.05).12周末LOS组坐位收缩压(SiSBP)/坐位舒张压(SiDBP)下降(16.1±12.5/11.4±6.8)mmHg,CAP组SiSBP/SiDBP下降(15.4±11.6/11.9±7.7mmHg.两组间4、8及12周血压差值差异均无显著性(P均＞0.05).两组降压的同时小引起心率增快,LOS且能降低血尿酸值.咳嗽发生率LOS组(2.3%),明显低于CAP组(11.4%,P＜O.05),分别为8.6±3.2比8.2±3.9、9.5±2.8比8.5-±4.2±和15.2±7.6比13.8±5.6;躯体功能维度分增加值LOS组(9.8±2 5)显著高于CAP组(3.9±1.2,P＜0.01).结论LOS治疗轻,中度EH疗效确切,耐受性好,干咳的不良反应明显低于转换酶抑制剂;同时还能改善高血压患者的生活质量.     

IV期非小细胞肺癌长期生存患者的临床特征

目的 分析IV期非小细胞肺癌（NSCLC）长期生存患者的临床特征,探讨影响IV期NSCLC患者长期生存的相关因素。方法 选取2013年1月至2016年4月安徽省胸科医院治疗的30例生存期>3年,且首诊为IV期NSCLC的患者为观察组,选择同期32例生存期<1年的NSCLC患者为对照组。对比分析两组患者基本资料、吸烟情况、基础疾病、初诊时分期、转移部位、转移器官数目及治疗的差异。结果 观察组患者年龄<65岁、PS评分<2分、化疗>4周期和表皮生长因子受体酪氨酸酶抑制剂（EGFR-TKIs）治疗的比例均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;合并基础疾病比例及吸烟率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的性别、病理类型、初诊时分期、转移部位、转移器官数目以及放疗等因素比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 PS评分<2分、不吸烟、年龄<65岁、无基础疾病、EGFR-TKIs治疗和化疗>4周期对IV期NSCLC患者的长期生存有显著作用。     

口服依他普仑作为静脉给予西酞普兰的巩固治疗的安全性和有效性

静脉给予抗抑郁药在欧洲国家是入院的严重抑郁症患者起始治疗的一种常见方法,尤其是在法国、西班牙和意大利。在药物开始起效后,患者常换用口服药物。已批准的西酞普兰静脉注射(iv)的时程为8～10天。西酞普兰的生物利用度高,使得其iv与口服剂量相同。它是一种外消旋化合物,为S-、R-异构体的1:1的混合物。治疗的活性成分是S-异构体(依他普仑)。健康人体单次给药的药物代谢动力学研究显示,每日口服20mg依他普仑或40mg西酞普兰血浆中西酞普兰的S-异构体的浓度相同。本开放标记的法国多中心前瞻性研究测试了严重抑郁症患者每日口服10、20mg依…