皮肤Merkel细胞癌1例并文献复习

目的 探讨皮肤Merkel细胞癌（MCC）的影像特征,以提高对该肿瘤的认识。方法 回顾性分析1例经病理证实的皮肤MCC的MRI表现及病理资料,并复习相关文献。结果 MRI平扫显示右大腿中下段内侧皮下分叶状肿块,T₁WI呈低信号,T₁WI脂肪抑制（FS）序列呈高信号,质子密度加权成像（PDWI）FS序列呈高信号,信号不均匀,内部见分支样低信号影。MRI可见病灶邻近皮肤增厚,皮下脂肪见网格样影。MRI增强检查显示病变呈明显不均匀强化。结论 皮肤MCC的影像表现具有特征性,MRI上病灶内分支样低信号影可能对早期诊断具有特异性。     

颈内动脉先天缺如1例

患者男,47岁。阵发性头痛、左下肢麻木2周,伴阵发性右下肢无力、右眼疼痛1周。症状于平卧时可明显减轻。体格检查:右半身少汗。既往高血压史20年,糖尿病史4年。颈部3DCE-MRA显示左颈总动脉直接延续为颈外动脉,颈内动脉残迹未见确切显示(图1A)。头部3D TOF MRA显示左侧大脑前动脉和大脑中动脉分别由右侧大脑前动脉、左侧大脑后动脉通过前交通动脉和后交通动脉供血(图1B、C)。颅底CT薄扫:左侧颈动脉管未见显示(图1D)。讨论本例先天性颈内动脉缺如通过MRA和颅底CT检查做出诊断。MRA能显示颈内动脉缺如、颅内侧支循环及可能存在的其…     

临床路径在甲状腺瘤手术患者的应用

目的研究临床路径在甲状腺瘤手术患者中的应用效果。方法将120例甲状腺瘤手术患者随机分为实验组和对照组,每组各60例。实验组按制定好的医、护、患临床路径表实施每日诊疗、护理、康复工作,对照组采用传统医疗护理方法。结果实验组患者的平均住院日、平均候手术日和平均住院费用明显低于对照组(P<0.01);患者满意度和健康知识评分显著高于对照组(P<0.05)。结论按临床路径实施诊疗、护理及患者的自理康复,可以减少平均住院日,降低住院费用,有利于患者主动参与诊疗和护理,促进了患者术后生活自理能力的恢复,提高了患者满意度。     

固相表面荧光光谱法在药物分析中的应用分析

众文章详细分析了固相表面荧光光谱法在药物分析中的使用,该技术使用药物研制效率更高。最后展望还固相表面荧光光谱法在未来的使用。     

三棱火针加拔罐治疗腘窝囊肿30例

ObjectiveTo explore the therapeutic effect of the fire needling with the three-edged needle and the cupping on popliteal cyst.MethodsA total of 60 patients of popliteal cyst were divided into two groups, 30 cases in each one according to the random number table. In the fire needling group, the burnt-red three-edged needle was inserted to the deep layer of the cyst. After the fluid was squeezed out, the cupping was exerted. The treatment was given 1 to 2 times a week, for 4 weeks totally. In the western medication group, prednisolone acetate 25 mg was injected in the cyst capsule, once a week, for 4 weeks totally. The effective rate, recurrence rate and Rauschning–Lindgren grading were evaluated before and after treatment.ResultsThe total effective rate was 80.0% in the fire needling group and was 83.3% in the western medication group, without statistical significance in comparison (P > 0.05). The recurrence rate was 6.7% in the fire needling group and was 30% in the western medication group. The recurrence rate in the fire needling group was lower than that in the western medication group, indicating the statistical significance (P < 0.05). After treatment, Rauschning–Lindgren grade was different statistically as compared with that before treatment in either group (both P < 0.05). Rauschning–Lindgren grade was distributed in 0 to I in the fire needling group after treatment, which was different significantly as compared with the western medication group (P < 0.05).ConclusionThe combined treatment with the fire needling combined with cupping therapy achieves the satisfactory effect on popliteal cyst and the very low recurrence rate and it is easy in operation and deserves to be promoted in primary care.     

过伟峰教授从痰热论治失眠经验撷菁

失眠是临床常见的心理生理疾患,痰热内扰为其常见病机。凡辨证属典型痰热失眠者,根据痰热主次及轻重的不同,灵活遣方用药,临床效果显著。但部分痰热失眠患者症状不全,临床表现隐匿,辨析不详容易错漏。通过对痰热的致病特点推断分析及疗效反证,总结出非典型痰热失眠的辨析要点。对于此类非典型者,从痰热论治往往也取效明显。     

诊断超声对大鼠子宫组织细胞凋亡状况的影响

目的　检测诊断超声对大鼠子宫组织细胞凋亡状况的影响 ,探讨诊断超声的安全性。方法健康SD雌性大鼠 42只 ,鼠龄为出生后 80～ 85d ,体重 (2 3 0± 5 )g ,随机分为 7组。应用诊断超声对SD大鼠子宫持续辐照 3 0min ,按输出功率及辐照后时间不同分组 ,对照组为空照组。进行常规石蜡包埋切片 ,TUNEL技术检测上述各组凋亡细胞 ,光学显微镜进行形态学观察 ,透射电子显微镜观察超微结构。结果　超声辐照后 12h细胞凋亡率增加 ,2 4h增加最多 ,48h细胞凋亡率下降 ,96h细胞凋亡率继续下降 ,12 0h恢复至对照组水平。光学显微镜和透射电子显微镜观察到细胞凋亡的形态学改变 :染色质致密 ,固缩聚集于细胞核核膜 ,呈境界分明的块状或新月形小体 ,细胞核裂解和凋亡小体形成。结论　诊断超声辐照大鼠子宫可诱导细胞凋亡增加 ,但存在一定的可复性 ,且细胞凋亡率与超声输出功率呈正相关     

团体心理疗法缓解大学新生适应障碍

背景：大学新生适应障碍严重影响其生活、学习和人际交往，较大样本的团体心理疗法治疗适应障碍研究未见报道。目的：探索运用团体心理疗法，缓解大学新生适应障碍的有效性。设计：回顾性研究。地点、对象和方法：采取心理测评量表(SCL-90)和心理门诊约谈，从南京某医学院1999，2000两个新生年级1126名新生中随机抽样适应障碍新生各分一组，每组30人，运用团体疗法的基本技术，团体讨论、心理剧、放松练习等主要方法，结合自我评价表和心理量表前后对比研究。主要观察指标：大学新生在治疗前后心理健康和自我评价的变化。结果：①治疗前后，1999级新生分享经验(7．10&;#177;1．40，7．23&;#177;1．48)、信任自己(5．87&;#177;2．14，7．48&;#177;1．70)等差异有显著性或高度显著性意义(t=2．01，P&;lt;0．05，t=3．37，P&;lt;0．01)；2000级新生分享经验等差异显著(t=2．41，P&;lt;0．05)，喜欢参与的差异高度显著(t=3．05，P&;lt;0．01)，关怀别人、信任自己等差异高度显著(t=5．01，4．12，P&;lt;0．001)。②治疗前后，1999级新生躯体化、人际关系、抑郁、强迫、焦虑、恐怖和精神病性差异显著或高度显著(t=2．26～2．50．P&;lt;0．05；t=2．88～3．15，P&;lt;0．01)；2000级新生躯体化、恐怖、抑郁方面差异显著或高度显著(t=2．67，2．10，P&;lt;0．05；t=2．94，P&;lt;0．01)。③1999，2000级治疗前后自我评价同时比较，治疗前关怀别人、有责任感、了解别人的差异显著或高度显著(t=2．09，P&;lt;0．05；t=2．80，P&;lt;0．01；t=3．82，P&;lt;0．001)；治疗后关怀别人、信任自己等4方面差异显著(t=2．47，2．17，P&;lt;0．01)；心理健康同时相互比较，治疗前差异不显著，治疗后精神病性差异显著(t=2．09，P&;lt;0．05)。结论：团体心理疗法是缓解大学新生适应障碍的有效途径，有助于大学新生心理健康状况和自我评价的积极改变。     

苏州市部分社区产妇产后抑郁症的干预研究

[目的]了解加强社区产后访视工作,对产妇产后抑郁症早期发现、早期采取干预措施,减轻对疾病预后的影响。[方法]随机选择苏州市分散分布的3个社区,培训产后访视护士,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对2012年3月—2012年9月所有足月分娩初产妇在产后2周进行产后抑郁症筛选,对评分结果阳性产妇由妇产科及心身科医生进行心理疏导和治疗。[结果]回收有效问卷263份,EPDS得分≥13分者36名,占13.69%。及时进行心理疏导和治疗,36名初产妇在产后6个月EPDS得分正常,身心恢复正常。[结论]加强社区产后访视工作,及早发现产后抑郁症,由专科医生及时介入心理疏导和治疗,有利于产后抑郁症病人尽快康复,降低危害。     

第二代双源CT前门控FLASH扫描与序列扫描冠状动脉成像比较

目的:比较第二代双源CT前门控大螺距螺旋扫描(FLASH扫描)与序列扫描模式在冠状动脉CT成像中的图像质量及辐射剂量。方法:回顾性分析采用第二代双源CT行前门控FIASH扫描(A组)与序列扫描(B组)冠状动脉CTA连续各50例患者,入组标准为心率70次/min以下,窦性心律,心率波动范围在10次/min以内。评价这2种成像模式的图像质量及辐射剂量。扫描参数:2组均采用Z轴飞焦点技术采集,探测器准直宽度0.6 mm,重建层厚0.75 mm,扫描时间0.28 s/r,单扇区时间分辨率75 ms,根据患者体质量指数(BMI)值设定管电压:100kV(BMI<24 kg/m~2)、120 kV(BMI≥24 kg/m~2),参考管电流370 mAs,采用管电流调制方案;FLASH扫描前门控心电触发选在60%R-R间期,螺距3.4;序列扫描采集时相为35%～75%R-R间期,步进采集宽度34.5 mm。冠状动脉图像质量分为4级(1级为优异,1～3级为可评价血管,4级为不可评价血管),相应评为1～4分。应用秩和检验比较2组患者冠状动脉段图像质量评分,应用两独立样本t检验比较2组患者所接受的辐射剂量。结果:A、B 2组患者的年龄及BMI差异无统计学意义。A、B 2组可评价的冠状动脉节段百分比分别为98.21%和98.56%,差异无统计学意义(χ~2=0.244,P=0.621),平均图像质量评分分别为1.30±0.60和1.28±0.56,差异无统计学意义(Z=-0.489,P=0.625)。A、B 2组扫描的平均有效辐射剂量分别为(0.99±0.34)mSv和(4.80±2.21)mSv,差异有统计学意义(t=-12.048,P=0.000),FLASH扫描剂量明显低于序列扫描。结论:在心率低于70次/min、心律稳定的情况下,第二代双源CT前门控FLASH扫描可获得与序列扫描相似的高质量图像,但辐射剂量明显降低。