经鼻气管插管患者置管期间舒适护理研究

目的:探讨舒适护理对经鼻气管插管置管期间患者的影响。方法:将经鼻气管插管置管期间患者50例随机分为A组76例,B组25例,A组患者置管期间进行常规护理,B组患者实施舒适护理,调查2组患者的满意度、舒适情况以及并发症等。结果:B组患者满意度、并发症发生率分别为100%、4.0%,满意度优于A组的88.5%,并发症发生率低于A组的15.4%。结论:在经鼻气管插管患者置管期间实施舒适护理有助于提高患者身心舒适度,减少并发症,构建和谐护患关系。     

医用耗材物流管理现状与思考

介绍了医院物流的概念与重要性,指出了某院耗材物流管理存在耗材供应不够畅通、信息资源不能共享、耗材物流中心没有建立等现状,提出了构建完善耗材物流体系、充分利用网络资源、建立耗材物流中心等措施,为提高医院的经济效益和社会效益提供了参考。     

宫颈癌中Caspase-3的表达及意义

目的:对宫颈癌凋亡调控基因Caspase-3进行功能鉴定。方法:采用免疫组织化学技术及RT-PCR方法检测58例宫颈癌术后标本及正常宫颈组织中Caspase-3的表达。结果:与正常宫颈组织相比,宫颈癌组织中Caspase-3表达明显下调,而且Caspase-3表达强度随着病理学分级的升高而减弱,Caspase-3mRNA在正常宫颈及高分化宫颈鳞癌组织中的表达差异无统计学意义(P>0.05),但Caspase-3 mRNA在正常宫颈及中、低分化宫颈鳞癌中的表达差异有统计学意义(P<0.01)。结论:Caspase-3的表达下降可能抑制浸润部位肿瘤细胞的凋亡,增强了肿瘤细胞浸润和转移的能力。     

Ref-1在宫颈癌中的表达及生物学意义

目的:探讨Ref-1在正常宫颈组织和宫颈癌中的表达及其生物学意义。方法:采用免疫组织化学SP法和RT-PCR方法检测Ref-1在正常宫颈组织及子宫颈癌组织中的表达。结果:①Ref-1在正常宫颈与高分化宫颈鳞癌组织中的表达差异无统计学意义(P>0.05);随着病理学分级的升高,宫颈鳞癌组织中Ref-1的表达明显降低(P﹤0.01)。②Ref-1 mRNA在正常宫颈及高分化宫颈鳞癌组织中的表达差异无统计学意义(P>0.05),但Ref-1 mRNA在正常宫颈及中、低分化宫颈鳞癌组织中的表达差异有统计学意义(P<0.01)。Ref-1 mRNA的表达随着病理学分级的升高而下降,甚至缺失。结论:Ref-1基因及其编码蛋白在宫颈鳞癌组织中表达随着病理学分级的升高,表达明显下降或缺失,说明Ref-1基因失活与宫颈癌的浸润和转移有关,且Ref-1表达水平与分化程度密切相关。     

肺血栓栓塞症误诊为肺炎二例

肺血栓栓塞症(PTE)临床并非少见，误诊、漏诊率高达70％以上，易误诊为肺炎。我院呼吸科2002年10月诊治了2例被其他科室误诊为肺炎的PTE患，现报道如下。     

自体肿瘤抗原致敏的树突状细胞联合细胞因子诱导的杀伤细胞治疗晚期肾癌的疗效观察

目的探讨负载自体肿瘤抗原的树突状细胞(DC)联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK细胞)在晚期肾癌治疗中的临床疗效,并监测患者的免疫状态及不良反应。方法回顾分析2011-01/2013-12期间在我科治疗的82例晚期肾癌患者,单采其外周血单个核细胞(PBMC),其中贴壁细胞经体外诱导产生DC,并负载自体肿瘤细胞裂解物(Ag)制备Ag-DC;T淋巴细胞经体外诱导产生CIK细胞,将Ag-DC与CIK细胞共培养制备Ag-DC-CIK瘤苗,检测DC表面分子的表达及IL-12的分泌,监测CIK细胞增殖情况,并将Ag-DC-CIK分次回输给其中41名患者,以41例单纯的CIK细胞治疗作为对照,治疗2疗程后,检测患者外周血细胞因子水平及T细胞亚群变化,结合影像学等检查综合评价疗效,同时观察不良反应。结果负载肿瘤细胞冻融抗原的DC,高表达CD11c、CD83、CD86、HLA-DR表面分子,IL-12的分泌显著增加。Ag-DC与CIK细胞共培养后,可明显刺激CIK细胞的增殖,同时CD3+CD8+细胞及CD3+CD56+细胞的含量明显增加,此外,Ag-DC-CIK瘤苗的临床疗效明显高于单纯CIK细胞治疗组,2组均未发生严重的不良反应。结论晚期肾癌PBMC来源的DC负载自身肿瘤细胞冻融抗原能提高晚期肾癌患者的免疫状态。     

良性发作性位置性眩晕75例误诊分析

目的探讨良性发作性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的临床特征和误诊原因,提出防范误诊措施。方法回顾分析BPPV误诊75例的临床资料。结果 75例主要临床表现为改变头位时出现短暂性眩晕、呕吐及眼震。误诊为颈椎病41例,后循环缺血17例,躯体形式障碍7例,梅尼埃病6例,动脉硬化4例,误诊时间8 d~6年。经Roll试验及Dix-hallpike试验诊断为后半规管BPPV 59例,水平半规管BPPV 12例,混合型BPPV 4例;予Epley复位法及Barbecue翻滚法复位治疗1周治愈率达100%,3个月治愈率达93.3%。结论 BPPV临床表现缺乏特异性,易误诊,手法复位对BPPV效果显著。临床医生应加强对本病的认识,提高诊断水平及处理能力。     

跟骨关节内移位骨折手术治疗螺钉并发症防范的探讨

目的:探讨总结跟骨钢板治疗新鲜跟骨关节内移位骨折的螺钉问题。方法:回顾我院2009年12月至2013年3月采用跟骨解剖钢板治疗42例(48足)新鲜移位跟骨关节内骨折患者的资料。对术后出现的螺钉并发症进行分析。结果:术后末次随访48足Maryland足部功能评分平均为87.8分,其中优21足,良19足,可8足,差0足,优良率为83.3%。4例患者出现螺钉并发症,其中3例螺钉进入关节间隙内,1例螺钉松动退钉,螺钉并发症发生率为8.3%。结论:充分的术前准备,熟悉跟骨解剖知识和细致准确的手术操作,术中影像学检查可降低螺钉医源性损伤。     

威廉姆斯生活技能训练对ICU护士自我效能感和压力应对能力的影响

目的：评价威廉姆斯生活技能训练对重症监护室（ ICU）护士自我效能感和压力应对能力的影响。方法招募符合纳入标准的69名ICU护士被随机分为干预组（ n＝33）和对照组（ n＝36）。干预组接受为期8周每周一次的威廉姆斯生活技能训练（ WLST）,对照组不采取干预措施,并采用自编的一般资料调查表、一般自我效能感量表（ GSES）、特质应对方式问卷（ TCSQ）、护士工作压力调查表（ NWSQ）进行干预效果评价。用SPSS 15．0统计软件处理干预前和干预后两组数据。结果干预后干预组护士的GSES得分为（28．24±4．02）分,较对照组（21．97±4．01）分高;干预组TCSQ的积极应对评分为（36．33±4．68）分,较对照组（30．25±3．58）分高,消极应对评分为（19．94±5．17）分,较对照组（28．42±5．37）分低;干预组NWSQ评分为（74．09±11．04）分,较对照组的（85．42±13．25）分低,且以上量表干预组与对照组得分差异均存在统计学意义（ P＜0?05）。结论 WLST对改善ICU护士的一般自我效能感,提高应对压力的能力有显著效果。     

中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成后综合征

目的：观察中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成后综合征的临床疗效。方法：收集2010年6月至2012年6月在我院住院治疗的34例下肢深静脉血栓形成后综合征患者,采用中西医结合疗法治疗,观察临床治愈率以及肿胀、疼痛、血管再通等症状治疗前后的变化。结果：临床治愈15例,占44.12%;显效13例,占38.24%;有效5例,占14.70%;无效1例,占2.94%;症状改善等方面都取得良好效果;彩色超声多普勒血管显像、DSA静脉顺行造影结果显示：完全再通15例,占44.12%;部分再通19例,占55.88%。结论：中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成后综合征取得了良好的临床疗效。