自制动力性胸腰椎支具治疗腰背痛的临床疗效分析

目的探讨自制动力性胸腰椎支具在腰背痛中的治疗作用。方法自行研制动力性胸腰椎支具,应用该支具治疗132例腰背痛患者。应用疼痛视觉模拟评分法（VAS）和罗兰一摩理斯腰背痛生活障碍问卷 （Roland-Morns Disability Questionnaire）对临床效果进行综合评价。结果所有病例均获得随访,随访时间2-6个月,平均5个月,患者症状明显改善,无明显并发症。结论动力性胸腰椎支具具有良好的弹性固定作用,可进行主动运动,是治疗腰背痛的有效方法。     

喉罩通气在小儿青光眼手术中对血流动力学和眼内压的影响

目的 探讨应用连续性血液净化(CBP)治疗糖尿病严重乳酸酸中毒的价值.方法 对2003年6月至2009年6月收治的8例糖尿病乳酸酸中毒患者的临床资料进行回顾性分析.均在常规治疗的基础上应用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,观察分析患者治疗前后血乳酸、二氧化碳结合力(CO2CP)、血钾、血pH值的变化以及患者的病死率.结果 治疗后患者血乳酸、血钾下降以及血pH值、CO2CP上升均有明显效果,均在24～48 h纠正酸中毒,生命体征平稳.存活7例,1例尿毒症患者死于腹壁血管破裂大出血、失血性休克.结论 应用CBP治疗能改善糖尿病严重乳酸酸中毒患者的内环境,维持酸碱平衡,CVVH具有清除血乳酸的作用,并能改善患者的预后.     

深低温停循环大脑海马区差异性miRNAs表达变化及机制探讨

目的深低温停循环（DHCA）是复杂先天性心脏病矫治手术期间应用的一项重要技术。然而DHCA后的脑损伤严重但其分子机制尚不清楚。最近研究提示microRNAs（miRNAs）涉及各种脑损伤的发生及进展。本研究利用miRNAs基因芯片技术检测小猪DHCA脑损伤模型中的miRNAs表达变化,探讨脑损伤miRNA转录后调节机制。方法 6只小猪（体重2.0～2.5 kg）构建DHCA模型,三只DHCA组,三只假手术组,取海马组织提取总RNA进行miRNAs芯片分析,后行qRT-PCR验证,生物信息学分析一系列miRNAs涉及的脑部疾病。预测特异性miRNAs的潜在靶点,而后通过分子功能注释系统（MAS）对预测靶点进行基因本体注释系统（GO）功能分析及京都基因与基因组百科全书分析系统（KEGG）探讨涉及的信号通路。结果结果 DHCA后,海马区有35个miRNAs表达改变。13个miRNAs显著上调（包括miR-23a,miR-27a,miR-182等）,22个miRNAs显著下调（包括miR-10b,miR-200c,miR-210,miR-150等）。对这些miRNAs靶点预测的生物信息学分析揭示多个靶点和生物功能涉及DHCA的病理生理过程,其中包括信号转导,转录调节,凋亡和炎症反应。结论 DHCA后脑损伤涉及一系列miRNAs的表达改变,为其损伤机制的研究提供了新的理论依据和研究思路。     

COPD继发院内肺部真菌感染84例临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)继发院内肺部真菌感染患者的临床表现和有效的治疗方法。方法:选取2010年1-12月患有COPD继发院内肺部真菌感染的患者共84例,对这84例患者的各项临床表现,包括病症表现、致病原因、病程、致病感染菌以及其使用抗生素和激素的情况进行检查,并统计。结果:患者继发院内肺部真菌感染的主要原因与糖皮质激素和广谱抗生素使用不当等因素有关,其中80例患者表现为痊愈或者是有明显改善效果,有3例患者自动出院,1例死亡。结论:安全正确地使用广谱抗生素与糖皮质激素类药品,可以有效治疗糖尿病等合并疾病,预防COPD继发院内肺部真菌感染。当患者被确诊为COPD继发院内肺部真菌感染后,要及时停止抗生素的使用,及时对其感染致病真菌进行分析,查明具体的致病真菌,然后依据不同的菌种来合理运用抗真菌药品,同时还要加强支持治疗。     

苏拉明联合槲皮素抑制肺腺癌小鼠移植瘤的转移

 目的研究苏拉明联合槲皮素对小鼠肺腺癌转移的抑制作用。方法将40只接种高转移性的LA795肺腺癌细胞T739小鼠随机分成5组:对照组、顺铂(DDP)组、槲皮素组、苏拉明组、苏拉明+槲皮素组。实验3周后,处死全部小鼠,取出双肺和剥离皮下肿瘤,计算肺转移发生率,计数各组小鼠肺表面转移结节数及算出肺表面结节转移抑制率,测量各组小鼠肺湿重。免疫组化和图像分析系统检测皮下移植瘤中微血管密度(microvessel density,MVD),血管内皮生长因子(vascular endothelial growth fac-tor,VEGF)的表达并定量分析。结果苏拉明组、槲皮素组与对照组相比肺表面转移结节数明显下降,同时苏拉明组中肺转移发生率、皮下肿瘤内MVD、VEGF的表达与对照组相比也明显下降,相反顺铂组对此则无明显影响。联合用药组则显著抑制肺表面转移结节数且具有协同作用。结论苏拉明和槲皮素对LA795肺腺癌的肺结节转移具有协同抑制作用,苏拉明抑制LA795肺腺癌转移与其抑制其肿瘤内VEGF表达相关。     

槲皮素联合苏拉明对肺腺癌小鼠移植瘤生长的抑制作用

目的:观察槲皮素联合苏拉明对肺腺癌LA795细胞的T739小鼠移植瘤生长的抑制作用,并探讨其作用机制。方法:将40只接种LA795肺腺癌细胞T739小鼠随机分成5组:A对照组、B顺铂组(DDP)、C槲皮素组、D苏拉明组、E槲皮素 苏拉明组。用药16d,观察药效、不良反应及肿瘤生长情况,于接种后24d处死各组小鼠,收集移植瘤标本行光镜观察,免疫组化和图像分析系统定量检测肿瘤组织微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)及增殖核抗原(PCNA)的表达,原位凋亡TUNEL法检测肿瘤细胞凋亡指数。结果:①B、C、D、E各用药组肿瘤的生长明显受到抑制,瘤质量明显低于A组(P<0.05),其抑瘤率分别为23.03%、39.77%、34.40%、54.70%,联合用药组抑瘤作用明显者增强(P<0.01)。②光镜观察:B、C、E组肿瘤细胞出现坏死,D、E组肿瘤间质中血管数减少。③免疫组化:D、E组MVD值明显低于A、B、C组,各用药组都能减少VEGF、PCNA表达,与对照组相比均具有差异显著性;各用药组的凋亡指数都比对照组明显提高(P<0.01)。④不良反应:B组有不良反应。结论:槲皮素联合苏拉明可明显抑制肺腺癌细胞在小鼠体内的生长,其作用机制可能是抑制其微血管形成、抑制细胞增殖和促进细胞凋亡。     

重症肺炎临床特点的初步探讨

目的 初步探讨重症肺炎的临床特点.方法 回顾分析我院2005年3月～2010年10月收治的老年重症肺炎患者120例和中青年重症肺炎患者120例的临床资料.结果 临床表现老年组较中青年组胸闷、气促、意识改变多见（P＜0.01）,中青年组高热、胸痛,肌肉酸痛、头痛、厌食、低血压者明显多于老年组（P＜0.01）,而少尿等表现以老年组居多.老年组中白细胞计数升高者少于中青年组,合并Ⅱ型呼吸衰竭者明显多于中青年组,两组比较差异显著（P＜0.01）.胸部X线或CT检查示老年组中表现为两叶及以上肺叶实变影明显少于中青年组,两组比较差异显著（P＜0.01）. 结论老年人重症肺炎临床表现多不典型,在实验室检查、胸部影像学检查方面均与中青年人有着明显不同的临床特点,临床上容易漏诊、误诊,应给予高度重视.治疗方面重症肺炎应选择降阶梯治疗的方案,以提高治愈率,降低病死率.     

利妥昔单抗联合化疗对惰性B细胞淋巴瘤的疗效分析

摘 要：［目的］ 分析利妥昔单抗联合化疗对惰性B细胞淋巴瘤(indolent B-cell non-Hodgkin’s lymphoma,iNHL)的疗效。［方法］ 收集2010年4月至2014年7月接受治疗的经病理确诊的82例iNHL患者,随机分为两组,对照组42例,观察组40例。两组均给予常规化疗,观察组在对照组基础上给予利妥昔单抗。［结果］ 治疗前后,两组CD3+、CD4+和CD4+/ CD8+水平均无明显差异(P>0.05);治疗后,两组CD19+、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)均明显降低(P<0.05),且与对照组相比,观察组CD19+、LDH降低更明显(P<0.05)。对照组有效率为64.2%,观察组为85.0%,观察组有效率较对照组高(P<0.05)。观察组1～3年无进展生存和总生存均较对照组明显高(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义 (P>0.05)。［结论］利妥昔单抗辅助化疗能有效控制 iNHL,对机体T淋巴细胞亚群的影响不明显,可有效抑制CD19+和LDH,无明显毒副作用。     

莫沙必利联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病的Meta分析

目的 评价莫沙必利治疗胃食管反流病(GERD)的有效性和安全性。方法 检索Pub Med、EMBase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普信息资源系统(VIP)、万方数据库,从建库至2013年6月,所有莫沙必利联合质子泵抑制剂(PPI)治疗胃食管反流病的随机对照试验。用Cochrane系统评价方法评价后,用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果 共纳入32项研究(2918例患者),治疗组(莫沙必利联合质子泵抑制剂)对GERD临床症状缓解率[OR=4.54,95%CI(3.59,5.75),P<0.01]以及对内镜下胃食管炎症应答率[OR=4.37,95%CI(3.08,6.21),P<0.01]均高于对照组(单用质子泵抑制剂)。治疗组不良反应发生数[OR=1.06,95%CI(0.74,1.53),P>0.05],与对照组比较差异无统计学意义。结论 试验组对胃食管反流病的治疗效果优于对照组,安全性与对照组差异无统计学意义。     

突出重点 主攻难点 推进农村PHC工作

余姚市是一个县级市,全市80万人口,农业人口有69万多,1988年底被浙江省确定为省级初级卫生保健示范县(市)。经过两年多来的探索和实践,PHC工作逐步进入了由局部试点向全市推开的阶段。特别是1991年以来,通过采取进一步宣传发动,确立重点、